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标题: 病例探讨(实例四) [打印本页]

作者: 白头翁 时间: 2008-5-12 17:47
标题: 病例探讨(实例四)
徐某，男，42岁。
病者外感风寒，肢体疼痛，发热恶寒，无汗，患病十多天，病仍不解。
某医仍以汗法治之，药后两天，发生鼻衄，再次来诊。

病例分析要求：
（1）病者初病为何病，十多天后，以汗法治之对否？
（2）汗法之后，病患出现鼻衄是何机理？应如何处理？

作者: 飞龙在天 时间: 2008-5-12 19:23
46．太阳病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。

（1）病者初病为何病，十多天后，以汗法治之对否？
病者初病为太阳伤寒（应该是脉浮紧吧？），十多天后，因为表证还在（发热恶寒），以汗法治之是对的。
（2）汗法之后，病患出现鼻衄是何机理？应如何处理？
因为病持十多天，表寒邪重，津液充于体表，经麻黄汤发汗后增援后，头部的津液（气血）充斥积聚到一定程度，从最容易破的鼻子出血缓解症状。一般情况下可以不做处理。

作者: 地平线 时间: 2008-5-12 21:54
我觉得病人症状描述不完整。如果其它一切正常，都没有异常的话，飞龙的答案是对的。

作者: 白头翁 时间: 2008-5-14 15:55
飞龙在天答得不错。

作者: 白头翁 时间: 2008-5-15 12:48
标题: 答案
（1）病者初病为何病，十多天后，以汗法治之对否？
  答:病者初病为太阳伤寒表实证,当以汗法治之,但未能
   及时治之,十多日后病仍不解,说明表证还在,此时
   再以汗法治之,仍属正治.
（2）汗法之后，病患出现鼻衄是何机理？应如何处理？
答:医者以汗法治后,病者出现鼻衄,其机理为:因患病多
   日,外邪郁闭较重,阳气郁遏也重,服药后邪正相争,
         由于阳气郁怫较甚,损伤阳络,故出现衄血,血汗同
   源,衄血之后,外邪可随之外泄,郁阳可伸,是病情向
   愈,药后衄血,又称"红汗"与汗解同义,如无其他病
   症,不用再另处理。

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