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标题: 病例探讨(实例.一) [打印本页]

作者: 白头翁 时间: 2008-5-8 19:59
标题: 病例探讨(实例.一)
于某，女24岁，病素体质消瘦，患有月经病，经行先期，量多色淡，质地清稀。日久，大便秘结，每3-4天一次。
某医以肠中燥结治之，谴用承气汤下之，下后致使月经混乱，赶前错后，月经量少色淡，头晕耳鸣，小腹空坠，腰酸如折，夜尿多，大便不实。舌淡，苔薄，脉沉弱。

病例分析要求：
㈠来诊时应诊为何病何型？
㈡分析病因病机。
㈢前医下之对否？为什么？
㈣正确治法、方剂是什么？

请按以上要求分析。

[ 本帖最后由白头翁于 2008-5-8 20:06 编辑 ]

作者: 彰机堂主 时间: 2008-5-8 20:09
经行先期，量多色淡，质地清稀

岂能用下法！

现在可用金匮肾气丸！

作者: 地平线 时间: 2008-5-8 20:12
于某，女24岁，病素体质消瘦，患有月经病，经行先期，量多色淡，质地清稀。日久，大便秘结，每3-4天一次。

请问：病人舌脉如何？腹部按诊如何？还有其它特异地方吗？比如：有无头晕呀，渴不欲饮，等等？

作者: 地平线 时间: 2008-5-9 23:30
㈠来诊时应诊为何病何型？
阳明少阴合病
㈡分析病因病机。
虚寒水饮盛而血虚，水饮不化津液则阳明津亏而便秘。
㈢前医下之对否？为什么？
用大承气汤下法，更伤津液，加重下焦寒饮，真阳被伤，所以小腹空坠，腰酸如折，夜尿多，大便不实。舌淡，苔薄，脉沉弱。水饮上逆，头晕耳鸣。
㈣正确治法、方剂是什么？
下之前：温经汤加大黄，大便通了就减掉大黄。

作者: 白头翁 时间: 2008-5-10 13:36
㈠来诊时何病何型？
答:病者来诊时,应诊为月经先后无定期,属肾虚型.
㈡分析病因病机。
答:素患经行先期,某医以肠中实结下之,损伤正气,
         致使肾虚,冲任固摄失常,闭藏失职,血海蓄溢失调.
         而有上述脉证.
㈢前医下之对否？为什么？
   答:前医下之是错误的.此人患大便秘结不是实结,
               而是经少血虚,大肠失润,无水行而致,故下之损伤
      正气,发生肾虚,而使冲任不固,遂又导致了经行先
      后无定期,
㈣正确治法、方剂是什么？
   答:补肾气,调冲任,选用固阴煎加减为宜.

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