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标题: 偏瘫病例，请大家讨论。 [打印本页]

作者: 梁晓光 时间: 2008-3-11 21:06
标题: 偏瘫病例，请大家讨论。
梁某，同村五保户，男，50多岁。
左侧肢体偏瘫80多天，左侧肢体活动不能。
两个多月前（10月28日）下午乘车天冷风大，30日晨起洗脸即感左下肢无力，后渐波及至上肢解，手指不得屈伸，自觉下肢肌肉僵硬，脚趾微有麻感。左侧面部紧胀，左侧股骨一周掣痛。
现症：上述症状一直持续至今，恶风寒，无汗，口不渴，不欲饮，无恶心，呕吐，小腹受凉则感冷痛，矢气后好转；小便正常，大便1星期一次，稍干；伸舌偏左，舌红苔薄，边微有齿印。脉左寸不足，左关迟细弦紧，右关迟浮紧，右寸沉紧

作者: 刘志杰 时间: 2008-3-14 11:41
这种情况，建议大家找出唐代以前的几个《续命汤》来辨方证。

作者: 飞龙在天 时间: 2008-3-14 13:36
《千金要方》：
小续命汤
猝中风欲死，身体缓急口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱。诸风服之皆验，不虚方令人。
麻黄防己（崔氏、《外台》不用防己）人参黄芩桂心白芍药甘草川芎杏仁（各一两）防风（一两半）附子（一枚）生姜（五两）上十二味咀，以水一斗二升，先煮麻黄三沸去沫，纳诸药，煮取三升，分三服甚良。不瘥更合三四剂必佳。取汗随人风轻重虚实也。有人脚弱，服此方至六七剂得瘥。有风疹家，天阴节变，辄合服之，可以防喑。〔一本云，恍惚者，加茯神、远志。如骨节烦疼，本有急》无川芎、杏仁，只十味。延年无防风。）

小续命汤
治中风冒昧不知痛处，拘急不得转侧，四肢缓急，遗矢便利。此与大续命汤同，偏宜产后失血并老小人。
麻黄桂心甘草（各二两）生姜（五两）人参川芎白术（前方用杏仁）附子防己芍药黄芩（各一两）防风（一两半）上十二味咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。（《古今录验》无桂心，名续命汤，胡洽《千金翼》同。）又方治风历年岁或歌、或哭、或大笑，言语无所不及方。麻黄（三两）人参桂心白术（各二两）芍药甘草防己黄芩川芎当归（各一两）上十味咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服，日三，覆取汗。

大续命汤
治肝疠风猝然喑哑。根据古法用大小续命二汤通治五脏偏枯贼风方。
麻黄（八两）石膏（四两）桂心干姜川芎（各二两）当归黄芩（各一两）杏仁（七十枚）荆沥（一升）上九味咀，以水一斗，先煮麻黄两沸，掠去沫，下诸药煮取四升，去滓。又下荆沥煮数沸，分四服，能言。未瘥后服小续命汤。旧无荆沥，今增之，效如神。（《千金翼》有甘草。）
又方治大风经脏，奄忽不能言，四肢垂曳，皮肉痛痒不自知方。
独活麻黄（各三两）川芎防风当归葛根生姜桂心茯苓附子细辛甘草（各一两）上十二味咀。以水一斗二升，煮取四升，分五服，老小半之。若初得病便自大汗者减麻黄，不汗者根据方。上气者，加吴茱萸二两、浓朴一两。干呕者，倍加附子一两。者，加橘皮二两。若胸中吸吸少气者，加大枣十二枚。心下惊悸者，加茯苓一两。若热者，可除生姜加葛根。初得风未须加减，但且作三剂，停四五日，以后更候。视病虚实平论之行汤。行针根据穴灸之。
又方治与前大续命汤同，宜产妇及老小等方。
麻黄川芎（各三两）干姜石膏人参当归桂心甘草（各一两）杏仁（四十枚）上九味咀，以水一斗，煮取三升，分三服。（《外台》名续命汤，范汪同云，是张仲景方本欠两味。）

西州续命汤
治中风痱（一作入脏），身体不知自收，口不能言，冒昧不识人，拘急背痛不得转侧方。
麻黄（六两）石膏（四两）桂心（二两）甘草川芎干姜黄芩当归（各一两）杏仁（三十枚）上九味咀，以水一斗二升煮麻黄，再沸掠去上沫，后下诸药，煮取四升。初服一升犹能自觉者，勿熟眠；可卧浓覆，小汗出已渐减衣，勿复大覆，可熟眠矣。前服不汗者，后复一升。汗后稍稍，五合一服，安稳乃服，勿顿服也。汗出则愈，勿复服。饮食如常无禁忌，勿见风。并治上气咳逆。若面目大肿，但得卧，服之大善。凡服此汤不下者，人口嘘其背，汤则下过矣，病患先患冷汗者，不可服此汤。若虚羸人，但当稍与五合为佳。有辄行此汤与产妇及羸人，喜有死者，皆为顿服三升，伤多且汤浊不清故也。但得清澄而稍稍服，微取汗者，皆无害也。（胡洽方《古今录验》名大续命汤）

大续命散
治八风十二痹，偏枯不仁。手足拘急疼痛，不得伸屈；头眩不能自举，起止颠倒；或卧苦惊如堕地状，盗汗、临事不起，妇人带下无子。风入五脏，甚者恐怖，见鬼来收摄；或与鬼神交通，悲愁哭泣，忽忽欲走方。
麻黄乌头防风桂心甘草蜀椒杏仁石膏人参芍药当归茹（《翼方》作川芎）黄芩茯苓干姜（各一两）上十五味治下筛，以酒服方寸匕，日再后加，以知为度。

续命煮散
治风无轻重，皆主之方。麻黄川芎独活防己甘草杏仁（各三两）桂心附子茯苓升麻细辛人参防风（各二两）石膏（五两）白术（四两）上十五味粗筛下，以五方寸匕纳小绢袋子中，以水四升和生姜三两，煮取二升半，分三服，日日勿绝，慎风冷。大良吾尝中风，言语蹇涩，四肢曳，处此方日服四服，十日十夜，服之不绝得愈。

作者: 梁晓光 时间: 2008-3-27 20:06
老师所言即是！
此病正是用大续命汤加减治疗。
麻黄9桂枝12当归12党参12川芎9杏仁9干姜9生石膏12防风12黄芪20丹参20乳香12没药12炙甘草6
患者服用10付后可以下床走动。自己作点饭吃。
我1月20多号回家，间断服药20多付。
二诊，见患者主症大减。大便一星期一次，因患者视力严重衰退，不知小便颜色。舌红中有裂纹，脉无紧像，脉缓，寸脉微浮。于前方中减麻黄去干姜。加知母，白芍，石斛，牛膝。
前几天打电话，家人告之，患者基本痊愈。已出门走动了。

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