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标题: 汉传不二堂禤宝子医案（二十一）严重便秘案 [打印本页]

作者: 地平线 时间: 2016-9-14 14:21
标题: 汉传不二堂禤宝子医案（二十一）严重便秘案

吴** 女 39岁初诊：2016.07.25

主诉：便秘几年，加重半年。

病史：几年以来经常几天不大便，干结难拉，近半年加重，几乎都是一个星期才拉一次，肚子胀，很不舒服，想拉拉不了，吃泻药也不管用，痛苦至极。

诊刻：怕冷，不敢吹空调，冬天手脚冰凉，有胃胀打嗝表现，易疲劳乏力，脾气大，口腔有溃疡，月经黯黑有血块，痛经，小便频多，喝水多更频。舌淡暗有裂纹，苔薄白。脉细弱。

诊断：阳明太阴合病（属厥阴病）

处方：大半夏汤加味

旱半夏120，大枣20枚，炙甘草30，附子10，当归30，党参30，厚朴30，茯苓30，枳壳30，桂枝75，生姜120，川椒20，大黄30（后下），芒硝30（后下） 3*6/3

二诊：2016.07.31

服药后大便通畅，一天2-3次，成形不稀烂，无肚子不舒服，尿频好转，余无特殊，舌淡暗有裂纹，苔薄白。脉细弱。

有效，原方继续喝6天。

三诊：2016.08.28

服上方后，大便正常，身体无不舒服，怕冷好转，比以前更能耐寒。来月经痛经减轻，来得舒畅，不拖尾。尿频好转很多，现在喝水多也不频了。停药一个星期多，大便除了月经期两天来一次外，其余时间基本每天有，量不多，无肚子胀，饮食一般，口略干，喝水比前多。脉弦，舌淡暗，尖略红，苔薄白。

原方加生地120克，10天。

四诊：2016.09.13

药服完了，一切正常，无不适症状，大便舒畅，每天有，不疲劳，自述不想喝汤药，又怕停药会复发，于是开成药双清败毒丸一个月善后。

作者: cqwenpingping 时间: 2017-1-23 14:33
请问老师这个病案的病机是由于精血亏吗？

作者: wangjizhi 时间: 2018-3-11 20:55
大半夏汤（千金要方第十六卷胀满第七）
治胃中虚冷，腹满塞下气方。
半夏（一升）大枣（二十枚）甘草附子当归人参浓朴茯苓枳实（各二两）桂心
上十二味咀，以水一斗，煮取三升，分二服。

作者: wangjizhi 时间: 2018-3-11 20:59

cqwenpingping 发表于 2017-1-23 14:33
请问老师这个病案的病机是由于精血亏吗？

精血亏，应该是真阳不足，不能化生津血
真正的病机是表里虚寒为主，津血亏虚燥热为辅
寒多热少，阴痞证

作者: wangjizhi 时间: 2018-3-11 21:03
不知道一升的旱半夏和10克生附子，哪个是君药。我感觉附子是君药，因为表里虚寒，因此附子对治表里虚寒。真阳不足，津血亏虚成燥热为标。
脾约症。
君：附子
臣：半夏，生姜，当归，厚朴，桂枝，花椒
佐：甘草，茯苓，大枣
使：大黄，枳壳，芒硝，党参
看来治好病，还要按照刘师的经方解析法，去金匮去找对治方啊

作者: derogba 时间: 2018-3-12 10:06

作者: shiwenhu1981 时间: 2018-3-22 13:32
学习了

作者: derogba 时间: 2018-3-22 21:38
千金翼中的好方子

作者: 中医学子 时间: 2018-3-23 18:20
学习啦

作者: 三叶 时间: 2018-9-3 17:54
便秘要获得长期疗效才是真疗效，好案！

作者: LJF0225 时间: 2018-9-7 20:57
学习了

作者: 杏林小生 时间: 2018-9-8 21:21

作者: derogba 时间: 2018-9-28 20:08
拜读！

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