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标题: 一品堂主医案 顽固荨麻疹 经方效神奇 [打印本页]
作者: 一品堂主 时间: 2016-3-25 15:23
标题: 一品堂主医案 顽固荨麻疹 经方效神奇
本帖最后由 一品堂主 于 2016-3-25 15:28 编辑
钱某某，女，53岁，江苏常州人。
初诊：2016-2-23
主诉：荨麻疹5年。
病史：5年前全身突然瘙痒难耐，某院诊为荨麻疹，用抗过敏药无效。又辗转经历多名医生诊治，服中西药无数，时发时止，痛苦不堪。经某汉传中医爱好者介绍，故来诊。
刻诊：面色略暗，个子中等，全身泛发红疹或片状疙瘩，局部皮肤发硬，四季频发，无明显规律，最近几乎每天出疹。冬天怕冷，夏天怕热，平时手脚凉，晨起手胀，动则汗出，颈椎背部酸沉，脚前掌疼痛。口臭，不渴，不喜饮，睡眠差，记忆力差，最近脱发明显。食欲一般，喜热食，腰腹凉，喜温喜按。大便略溏，一日两次，小便略黄，有异味，起夜一二次，2年前绝经。
舌象：舌淡红胖，苔白略腻，边有齿痕，舌下络脉点状瘀斑。
脉象：左寸脉弦，关脉浮紧，尺脉沉细，右寸关沉紧，尺脉沉弱。
六纲：属厥阴（少阴太阴合病+阳明郁热）
五证：阳痞（滞饮烦）
四本：气、血、饮
类方：阳旦类
处方：桂枝芍药知母汤+小青龙汤
桂枝60 赤芍45 甘草45 麻黄45 生姜75 白术75 知母60 防风60 附子30 细辛45 干姜45 五味子40 半夏60
3付 喝6天
嘱服药后可能会出疹更多，坚持服药即可，瘙痒严重时打电话联系。
二诊：2016-2-28
服药后第三天，患者来电，说全身出疹更多。告之勿惊慌，此为排病反应，会逐渐消失。果如所料，服完药，诸症大好。原方继进3付，因患者距医馆较远，医馆给其熬好药，发快递，嘱收到后，冰箱保鲜栏储存，服用时需加热。
处方：桂枝芍药知母汤+小青龙汤
桂枝60 赤芍45 甘草45 麻黄45 生姜75 白术75 知母60 防风60 附子30 细辛45 干姜45 五味子40 半夏60
3付 喝6天
三诊：2016-3-5
电话问诊：诸症好转六七成，舌胖消失，舌尖略红。晨起手胀消失，第四日腰酸略胀，流清涕，无汗，偶有咳嗽，口不渴，无明显怕冷，大便略溏，小便尚可。询问最近有无感冒，患者回答没有，告知此为身体排寒排湿，继续服药可愈。一诊方加黄芪六两，医馆熬药，发快递，嘱收到后，冰箱保鲜栏储存，服用时需加热。
处方：桂枝芍药知母汤+小青龙汤+黄芪六两。
桂枝60 赤芍45 甘草45 麻黄45 生姜75 白术75 知母60 防风60 附子30 细辛45 干姜45 五味子40 半夏60 黄芪90
3付 喝6天
四诊：2016-03-12
来电告知：诸症基本消失，精神好，睡眠佳，饮食二便均可。本欲给其自制成药善后，患者被荨麻疹折磨怕了，要求再喝汤药。三诊方继进，医馆熬药，发快递，嘱收到后，冰箱保鲜栏储存，服用时需加热。
处方：桂枝芍药知母汤+小青龙汤+黄芪六两。
桂枝60 赤芍45 甘草45 麻黄45 生姜75 白术75 知母60 防风60 附子30 细辛45 干姜45 五味子40 半夏60 黄芪90
3付 喝6天
五诊：2016-03-19
一切良好，患者要求根治，给其师门秘制成药巩固。
处方：
追风通脉饮36袋，1日2袋，煮服或泡服，早中晚空腹饮用。
益髓通痹胶囊200粒，空腹，早3粒，午3粒，晚4粒。
作者: 追逐的梦 时间: 2016-3-25 15:43
感谢朱师兄分享
作者: 醉里读伤寒 时间: 2016-3-25 15:51
师兄威武，学习了！
作者: 然然妈1314 时间: 2016-3-25 18:58
感谢朱医生
作者: hzyyf251 时间: 2016-3-25 20:04
谢谢朱医师分享，学习一下。
作者: 刘守峰 时间: 2016-3-25 20:09
经典案例，学习了，感谢师兄。
作者: 山东好汉 时间: 2016-3-25 22:06
太有才了。
作者: 一品堂主 时间: 2016-3-26 09:37
修改：五证：阴痞（滞饮烦），笔误，打成阳痞了
作者: 冷建波 时间: 2016-3-26 11:37
假设这个病人 直接用同样的类方 续命煮散加黄芪3两 疗效会怎么样呢？
作者: phuying 时间: 2016-4-15 19:26
谢谢朱医师分享，学习一下。
作者: 静月 时间: 2016-6-3 15:20
朱老师，如果是肾着汤合真武汤合当归四逆汤会有效果吗？
作者: 一品堂主 时间: 2016-7-2 23:01
桂芍知母汤和小青龙汤都属续命家族类方，续命煮散加黄芪也能用，亦可以作为善后方用。
作者: 一品堂主 时间: 2016-7-2 23:09
肾着汤合真武汤合当归四逆汤，归属阳旦类方，会有效果的，因为大方向是对的。对于患者，青龙类方加凉性的使药，也是阳旦类的配伍，合病用合方，只是青龙类方更迅捷罢了。
作者: 仲圣书童 时间: 2016-7-14 20:29
加茯苓如何？
作者: JTLZL18 时间: 2016-11-26 14:46
好案，好方，
谢谢分享。
作者: wangjizhi 时间: 2018-3-12 20:55
从堂主的治病处方变化可以看出，汉传对方证相应药症相对的运用更加严谨规范了，学习
作者: 中医学子 时间: 2018-3-14 16:43
方子想的有偏差，还得继续努力哈。学习
作者: uuuhua 时间: 2018-3-16 09:19
谢谢朱医师分享，学习一下。
作者: derogba 时间: 2018-3-27 10:13
作者: derogba 时间: 2018-5-29 17:22
第二遍，看懂一些了
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