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标题: 请教三种承气汤证的运用 [打印本页]

作者: 经方弟子 时间: 2016-1-21 18:29
标题: 请教三种承气汤证的运用
亲爱的师兄师姐和同道医友：
   大家新年好，2015年对中医的上下求索，让我有幸结缘于汉传。陆陆续续买齐了刘师的著作，每晚闭门谢客，潜心研读六纲辩证理论，反复咀嚼伤寒条文，每有会意，常常惊叹中医之大美。以前大学修习药学，以西药为主，对中药略有了解，对中医更是一无所知近如白纸，汉传中医是我接触和学习中医的开始，有如初恋般的美好，呵呵呵，有时觉得自己真的很幸运。
   不过也正是因为自己初学中医，很多疑惑需要加倍的时间反复参悟。最近一直在研读《伤寒类编补遗》中的阳明病条文，看了第一遍心中有了个框架，这个礼拜又重温条文，自己试着根据书中的讲解把阳明六证的具体方证及其症状描述作了个总结，对于三种承气汤，我是这样理解的：阳明里实，脉象沉实有力，若几日不大便，心烦、腹胀为主，用调胃承气汤；若出现大便硬、谵语，则用小承气汤；再严重的，除了谵语，还会出现或腹痛，或潮热，或手脚心直冒汗，并发作有时，证明肠道有燥屎，用大承气汤。不知道这样总结是否正确，小承气汤证和大承气汤证的辨别要点还不是很清楚，希望各位前辈多多指点。
      感恩汉传，感恩刘师，感恩地平师兄百忙之中的悉心指导。

作者: JTLZL18 时间: 2016-1-24 16:57
楼主这个问题提得很好，愿通过讨论以提高认识，
阳明之为病，胃家实也。胃家实应是三个承气汤的共同所有。
所为胃家实，是指由不同原因，形成阳明邪热伤津成燥，肠中燥屎形成阻滞，胃家通下气机受碍，又进一步加重胃家燥热，如此恶性循环。
如此再看三个承气汤的不同：
小承气汤为阳明并攻下的轻剂，治大便不畅腹胀满痛，但不燥结，
大承气汤为阳明病攻下之重剂，症见发热，腹胀，疼痛拒按，大便燥结，舌燥芒刺者，
调胃承气汤为阳明病攻下之缓剂，临床表现以潮热，心烦，汗出谵语，大便燥结为主，腹胀满痛次之。

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