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标题: 醉里伤寒医案之三十七：小儿烂喉痧案 [打印本页]

作者: 醉里读伤寒 时间: 2015-9-29 21:01
标题: 醉里伤寒医案之三十七：小儿烂喉痧案
易子轩，男，3岁。因高热，全身散在分布密集细小红疹，伴瘙痒一天于2015年9月7日由父母抱来就诊。

刻诊：高热无汗，皮肤触之发热，手足不温，颈部，腹部，四肢等多处有密集细小红疹，无明显抓痕，无分泌物。精神不振，不喜饮食，口渴不明显。大便两日未解。舌质红，舌面有很多突起红点，舌苔微黄。体温（腋温39.2）双侧扁桃体红肿，有少量脓点，咽峡部可见数个小溃疡。血常规：白细胞：12.4*10^9/L 中性粒细胞87.1%。

处方：麻杏石甘汤合升麻大黄汤加银花
麻黄 15克生石膏 30克  射干 15克
山银花 15克  杏仁 10克大黄 10克
升麻 15克炙甘草 10克
中药共取 1 副  水煎两日一剂分数次频服
口服阿莫西林克拉维酸钾（六天）

晚上微信回访，已经退烧。

9月9日早上回访，药已经吃完，烧未反复，且言红点点消了很多，但大便未解，嘱其下午带过来复诊。
下午复诊，患儿精神饮食可，体温正常，全身稍有微汗，口有些渴，大便解一次，质稀色黑而臭。全身皮疹已不太明显，扁桃体脓点消失，咽部尚有两处小溃疡。舌红，已经没有红色突起点，苔稍黄微厚。

处方：葛根汤合千金升麻汤
葛根 15克赤芍 15克射干 15克
陈皮 10克升麻 15克黄芩 15克
生姜 15克炙甘草 10克
中药共取 2 副  水煎一日一剂分数次频服
9月12日微信回访言已愈。

此病案西医可考虑猩红热。中药治疗退热消疹效果相当快。

去年过年之前（年二十八），本人儿子高热39.8，扁桃体发脓，当时处以漏芦连翘汤，配合头孢丙希（阿莫西林过敏），治疗一天后高热退，但出现全身出红色红疹，瘙痒，以为是头孢，速停用头孢过敏，改服罗红霉素。次日查血常规，白细胞一万八千多。当时诊断猩红热。由于正好是过年了，没有给孩子服中药了，皮疹搞了近半个月才完全消失。后来硬是全身脱了一层皮。

作者: LIYUNLING 时间: 2015-9-30 15:18
老师，二诊葛根汤，为啥加

作者: 醉里读伤寒 时间: 2015-9-30 15:30

LIYUNLING 发表于 2015-9-30 15:18
老师，二诊葛根汤，为啥加

是芍药四物解肌汤，不好意思，方名打错了。多谢提醒！

作者: 汀兰凌 时间: 2015-10-1 21:30
学习了

作者: derogba 时间: 2018-5-29 08:02
儿科是比较麻烦

作者: 84539 时间: 2019-1-20 16:13
学习了

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