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标题: 醉里伤寒医案之三十一：小儿食积高热病案 [打印本页]

作者: 醉里读伤寒 时间: 2015-7-5 22:23
标题: 醉里伤寒医案之三十一：小儿食积高热病案
本帖最后由醉里读伤寒于 2015-7-5 22:30 编辑

郭俊涵，男，3岁，2014年3月21日因牙龈红肿一周来诊。
刻诊，牙龈多处红肿，用棉签触之疼痛。牙齿多处有小洞，口中口气重。诊脉时发现脉数急，问其家长是否发热，言不发热，速测体温40.1度。患儿无明显畏寒，全身无汗，手足尚温，皮肤触之发热。近两日未大便，上一次大便少而硬，形如丸粒。平素喜吃零食，近来胃口不好，但无明显恶心呕吐，无口干喜饮。腹部触之稍紧张，无压痛。舌质红，舌尖红，有小红点，舌尖少苔，舌中后部苔厚微黄。脉浮数。

处方：黑散方合柴胡鳖甲丸做汤

处方日期:2014-03-21 处方诊断:上感
Rp:
麻黄 15克大黄 15克枳壳 10克
白芍 30克鳖甲 20克苦杏仁 15克
信前胡 30克  赤茯苓 20克  党参 20克
炙甘草 10克
中药共取 1 副  水煎60分钟  每一至两小时一次，汗出热退减量。嘱明日复诊

次日复诊，体温正常，其母言早上大便一次，量多，色黑而稀。不想吃东西，口不渴，舌质红，尖有小红点，舌尖少苔，舌中部苔白厚。
处方日期:2014-03-22 处方诊断:上感
Rp:
信前胡 40克  党参 20克生旱半夏 20克
黄芩 15克茯苓 20克白术 15克
炙甘草 15克  自备生姜15克大枣6枚
中药共取 2 副  水煎两日一剂每日服三次

一诊处方的思路，要感谢河南一品堂朱培府师兄，是他在之前给我详细的讲解了小儿食积高热的诊断治疗经验。

复诊处方，现在看来，加茯苓，白术不太合适，可能可能用原方或是加陈皮会更合适些。

患儿一家人当时刚从北京回来，其母言之前感冒频率高，经常输液。后来给了一袋柴胡鳖甲丸善后。至今年一年多了，发热咳嗽过三四次，都是用中药而愈。

附：
黑散方
出处:  《千金方》
组成:  麻黄杏仁（各半两）大黄（六铢）上三味，先捣麻黄大黄为散，别研杏仁如脂，乃细细纳散，又捣，令调和纳密器中。一月儿服小豆大一枚，以乳汁和服，抱令得汗，汗出温粉粉之，勿使见风。百日儿服如枣核，以儿大小量之。
治小儿变蒸中挟时行温病，或非变蒸时而得时行者，黑散方。（千金）

柴胡鳖甲丸方
药方出处:  《千金方》
组成:芍药柴胡（各二两）大黄人参（各一两）干姜（如热以枳实代）甘草（各半两）鳖甲茯苓（各一两半）
上八味为末，蜜丸如大豆，服一丸，一岁以上乳服三丸，七岁儿服十丸，日二。
治小儿胎中宿热，乳母饮食粗恶辛苦，乳汁不起儿，乳哺不为肌肤，心腹痞满，萎黄瘦瘠，四肢痿躄缭戾，服之可令充悦，柴胡鳖甲丸方。（千金）

作者: 《出发》 时间: 2015-7-6 23:09
老师太棒了

作者: hengshanfsh 时间: 2015-7-9 23:02
想着大柴胡汤呢

作者: 合肥-遇见 时间: 2015-9-28 09:41
愈后用柴胡鳖甲丸善后的思路是什么呢？

作者: 山东～孙保轼 时间: 2015-9-28 16:39
学习啦，谢谢。

作者: derogba 时间: 2018-5-29 16:06
妙哉！

作者: 84539 时间: 2018-7-12 17:24
学习了

作者: 道法自然30 时间: 2018-7-14 08:28
学习了

作者: wangjizhi 时间: 2019-1-11 17:15
好案好案，赞叹！

作者: 84539 时间: 2019-1-20 11:20
好案，学习了

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