经方岱宗-------小儿咳嗽案 - 汉传中医师承网

祝某，男，三岁半。

初诊日期：2014-10-15

主诉：咳嗽十余日，加重5天。

病史简要：近半月前外感后出现咳嗽，西医诊断为支气管肺炎。服某医中药两日未效反出现腹泻，而后输液三天，出现夜间咳嗽剧烈而来诊。

刻诊：咳嗽频作，昼轻夜重，每次发作持续十几分钟，甚则憋喘，多为干咳，偶尔能咳出少量白痰，口不干不渴，饮水不多，不欲饮食，无恶寒发热，咽不干不痛，大便正常，小便偏黄，睡眠欠安，易咳醒，好蹬衣被。双手凉。

舌脉：舌淡红，苔白厚而偏腻，舌尖及舌根部部分舌苔缺损（地图舌），双脉细弦微滑。

五证：饮、滞六纲：太阴少阴合病

处方：小青龙汤（一两5克）

桂枝15 赤芍15 生麻黄10 干姜15 细辛15 生半夏30 五味子20 炙甘草15

今日患儿母亲带其来复诊，格外高兴，言其子服药当晚一小时后便安然入睡，中间偶有小咳，一剂即效，三剂而愈，观察两天一切如常，特来告知。病愈，不处方，嘱其平时多饮米粥以顾护胃气。

师父在《金匮要略增补师承课堂实录》中对小儿病有专门的论述，其中特别提到儿科古称哑科，说是治疗的难度较大，原因就在于小儿不会说话或者不能准确的表述病情，四诊资料全由医者据其临证经验而判断。小儿外感后咳嗽一证临床非常常见，多是外感后输液过多或过用寒凉之药而伤及中焦胃气津液，此是其一，本案患者就存在此问题，本就胃气不足，（舌脉可证）外感未愈，表证未除，中药及输液更加重了虚寒水饮的生成，饮逆于上，便会眩悸呕喘，本案的咳嗽频发，如此剧烈，其实就是一种饮逆的表现，病机并不复杂，所以用药后才会有如此显效。怎奈现今的医疗界，对抗生素激素滥用无度，包括一些家长，只要孩子感冒发烧就要给孩子输水，对患儿的伤害尤其之大，况且小儿多为稚阴稚阳之体，一不小心就会治疗过度，因此治疗起来要随时观察用药后出现的变化，更应中病即止，然后再以善后的方法进行治疗，这样治疗的小儿往往会进入一个良性循环，抗病能力也会越来越强。从而使患者尽量达到一种阴阳平和的状态。让身体越来越健康，让正气越来越强大！