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标题: 发热案 [打印本页]

作者: 梁晓光 时间: 2014-7-6 17:23
标题: 发热案
陈某性别：女年龄：31 就诊日期2014.6.13
主诉：发热三天
刻诊：发热体温39.7，医院诊断扁桃体化脓。输液3天反复发烧，输液后反而温度更高。稍寒热往来，现热不怕冷，头痛难受甚，头不昏，口苦灼热，烦躁，语音低微，默默不欲饮食，时干呕心悸，口渴严重，饮水多，一日大约5000ml，饮不解渴，咽部如炙胬、局部灼热甚，口唇有磨砂感，不咳，有粘鼻涕偏黄不多。心下痞，胸胁稍不适。无便意，大便偏稀量多，小便时黄。舌：舌红点刺苔黄腻脉：左弦细右脉沉细，脉数。经人介绍就诊，希望尽快缓解诸症。
辨证：
五证：烦证  饮证
六纲：少阳阳明太阴合病
方证：小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤
药症：漏芦  败酱草
   前胡80  半夏40 黄芩 30 党参 30
   生姜30  炙甘草20  大枣12枚  桂枝  20
   干姜20  天花粉20  牡蛎  20 漏芦20
   败酱草30
                                    2剂水煎服
      外用黄连泡水漱口
6月14日晚电话反馈，13日药还没有熬好，出现腹部抽筋手指麻木不仁，自行处理后缓解。服药后14日晨退热，口不苦，不干呕，诸症缓解。
6月17日复诊，服药后体温正常，头痛消失，稍口苦咽干，心悸消失。口唇磨砂感消失，口渴减轻，欲饮冷，夜间甚，中途咳出带血浓痰量多，咽痛消失。心下痞，胸胁胀满，热水外敷后局部有水泡音。干呕纳差烧心  嗳气  眼干  。大便一日2-3次，颜色深溏。微脱肛。小便黄。不怕冷。舌淡舌尖红苔黄略腻双脉沉弦细
辨证：
五证：痞证饮证
六纲：阳明太阴合病
方证：半夏泻心汤  外台茯苓饮
药症：黄芩黄连减量，厚朴换枳壳，生姜加量
      黄连10  黄芩15  干姜30  半夏40
      党参30  大枣12  炙甘草20  陈皮60
      茯苓45  白术45  厚朴80  生姜80
                                    3剂水煎服
后其母来就诊，病人丈夫告知愈。

作者: wangjizhi 时间: 2017-7-6 17:04
谢谢分享，初诊较清晰，
二诊感觉有少阳没有完全解除的意思

作者: 当归 时间: 2017-7-20 09:47
好案

作者: 江河湖海 时间: 2017-7-26 09:05
2剂吃那么久啊

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