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标题: 小儿发热不退案 [打印本页]
作者: 经方-明希 时间: 2014-6-23 21:38
标题: 小儿发热不退案
本帖最后由 一品堂主 于 2014-6-23 22:56 编辑
胡健伟，男 ，一岁七个月。
初诊日期：2013-07-10
主 诉：发热五天。
病 史：无明显透因引起发热体温在37.5到38.5度间，服西药不退热。脸色发白，发毛稀疏。
刻 诊：白天精神时可，夜间入睡呓语，时烦燥，喜抱。昨夜睡觉有汗，平时无汗，哭时有汗，流涕，喷嚏。发热，无汗，怕风，头温手足凉。
食欲不佳，喜饮，小便多，哭亦有小便出，色白，量时多时少，大 便前干后稀。舌嫩淡 苔薄白微腻。脉没摸。
（平素喜腹泻，服理中汤好转，吃饭后喜睡，足长年穿袜子，不穿则哭闹，贫血）
六纲辨证：太阴
五证病机：饮
处 方：甘草干姜汤 二剂
服药后，病人家属电话告知已退热。
病愈，不处方。
嘱其有时间可以后续调理。
作者: JTLZL18 时间: 2014-6-25 05:53
此案属太阴，饮是无可争议，
但有阳明热，如发热，汗出喜饮，烦躁等，
这些，处方时要否用药？
请赐教。
作者: arshz 时间: 2014-6-25 12:47
学习了 谢谢
作者: 读有晴中 时间: 2014-6-25 15:20
甘草干姜汤，看来是辨病机处方。所以中医基础理论是最重要的。
作者: 经方-明希 时间: 2014-6-25 19:25
提的问题很好
我们来看下条文宋29条：伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。。。。。
宋30条：问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆、咽中干、两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言，何以知此？答曰：寸口脉浮而大；浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆、咽中干、烦躁、阳明内结、谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。。。。
金匮：肺痿吐诞沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多诞唾，甘草干姜汤以温之。。。。
这里的发热 汗出 喜饮 烦躁 ,要整体从病机分析，就是太阴外证而表现出有阳明的假像。胃虚津亏，虚寒水饮不固。用干姜温化水饮 炙甘草急补津液来对治。
作者: 读有晴中 时间: 2014-6-26 11:39
我想请教一下老师：理中汤是有人参的还是没人参的？
按理来说，理中汤应该也是对证的吧，只是多了个白术温化水饮？
作者: 经者方也 时间: 2014-6-26 18:16
赞一个
作者: jiangmingyuexin 时间: 2014-6-27 09:55
原来是上虚不能治下，所以用甘草干姜汤。
作者: jiangmingyuexin 时间: 2014-6-27 10:03
【甘草干姜汤】甘草（四两，炙）干姜（二两，炮）
上fujv,以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
作者: 郑兆维 时间: 2014-6-28 17:19
好案！赞一个，学习了！
作者: JTLZL18 时间: 2014-6-30 05:40
明白了，
谢谢答疑。
作者: 水云 时间: 2014-7-7 16:54
好案，学习了！
作者: ttekuo 时间: 2014-7-7 21:00
学习了！
作者: 《出发》 时间: 2015-3-27 16:26
学习了
作者: wangjizhi 时间: 2018-11-28 18:00
这个案子，有表虚寒证。
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