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标题: 2007年11月23日病例讨论 [打印本页]

作者: 飞龙在天    时间: 2007-11-26 14:44
标题: 2007年11月23日病例讨论
2007.11.23
大江东去   22:20:24
发个病例大家看一下吧  

大江东去   22:21:49
患者男性,20岁,自觉乏力,纳差,四肢厥冷两年多了,平日心情郁闷不乐,觉得生活中没有让自己高兴的事情,活动后胸闷心慌,容易出汗,心胆虚怯易惊,夜晚有盗汗。舌质淡,苔白,双脉沉弦细数。  

大江东去   22:40:13
我这个医案大家没兴趣吗?  

彰机堂主   22:42:51
有  

彰机堂主   22:43:06
大家不敢说  

森林里的石头  22:43:23
主要是个气虚的表现  

大江东去   22:47:18
彰机堂主(  (2007-11-23 23:02:13) 大家不敢说为什么呢?  

大江东去   22:47:38
大家畅所欲言  

彰机堂主   22:48:13
大家怕死而以  


彰机堂主   22:48:52
怕输  

森林里的石头  22:56:21
我胡乱说个,归脾汤+逍遥散  

森林里的石头  22:57:11
玉快点出来哈  

梁晓光   23:06:13
桂枝去芍药加附子汤和桂枝去芍药加龙骨牡蛎汤  

梁晓光   23:06:37
刚看到病案,来晚了   

彰机堂主   23:13:17
柴胡加龙骨牡蛎汤合四逆散  

程门立雪   23:22:44
温胆汤合四逆散
作者: 地平线    时间: 2007-11-26 14:54
凌虚斋主(495528112) 14:00:18
你上面那个病例,就是四逆散证

梁晓光(305972782) 14:02:54
学生愚钝,老师能讲解一下嘛?

龙_____潜(63567610) 14:03:32
四肢逆冷?

凌虚斋主(495528112) 14:05:07
经方有个方便法门:诸血瘀者,代抵当汤。诸气滞者,四逆散。诸食积聚,三物备急,诸痰饮恶疾,十枣汤类。

梁晓光(305972782) 14:08:35
老师的意思是这个病主要是气滞为患嘛?

龙_____潜(63567610) 14:11:49
谢谢刘老师的总结!

凌虚斋主(495528112) 14:18:00
那个病例啊,就是四逆散证

梁晓光(305972782) 14:18:20
318.少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。

龙_____潜(63567610) 14:21:22
病案中是属于“悸”的吧?

凌虚斋主(495528112) 14:21:29
是的

龙_____潜(63567610) 14:21:48
不用再加减了吗?

凌虚斋主(495528112) 14:22:04
不用加减

梁晓光(305972782) 14:22:24
老师,要是上焦阳虚的病人用四逆涌泄的话,不是很伤正气嘛?

凌虚斋主(495528112) 14:22:25
不能用汤剂

凌虚斋主(495528112) 14:24:04
他脉沉弦说明阳气内郁,不能宣发,就出现四逆了。还细数,说明郁结久了,要化热了

凌虚斋主(495528112) 14:24:54
他条文说少阴病,是为了让你和真正的少阴阴寒四逆鉴别的

梁晓光(305972782) 14:26:48
意思是说四逆散也是少阴病,他是阳气内郁,不能宣发。
而真武是阳气不足,升发不起来。

凌虚斋主(495528112) 14:27:55
这个条文,其实说的该是少阳经的。因为有四逆,就列入少阴篇,让你鉴别一下而已

梁晓光(305972782) 14:28:00
这个病除了脉象以外,我看不出有化热的征兆。

凌虚斋主(495528112) 14:29:50
盗汗,活动心慌,郁闷不乐就肯定有烦啊,怎么看不出有暗藏的热像呢

凌虚斋主(495528112) 14:31:14
他如果再这样下去,真热起来,就要去变阳明了,就要躁狂了

梁晓光(305972782) 14:32:53
盗汗我觉得是营卫不合导致的。用桂枝加龙牡汤可以治疗。
活动心慌,郁闷不乐是上焦阳气不振。用桂枝甘草汤治疗。
以上的判断是基于舌相来看的,舌质淡,苔白
请老师指点

凌虚斋主(495528112) 14:34:08
真正的阳虚,是脉沉而微细无力的

梁晓光(305972782) 14:34:15
容易出汗,心胆虚怯易惊,
这个不想阳性的表现。好像偏于阴性

凌虚斋主(495528112) 14:35:14
把这条放到少阴篇,用意也在这里,让你不要误断为真少阴

凌虚斋主(495528112) 14:36:59
你们以前学五行,也有这个说法,就是气滞血瘀痰饮可以痹阻经脉而出现阴寒假象的

梁晓光(305972782) 14:37:36
是的。

梁晓光(305972782) 14:38:36
内有郁阻,阳气不得外出

凌虚斋主(495528112) 14:39:07
阳气不能宣发而郁结不出,外不固,就要汗多,郁结在内,就要蒸啊,晚上就盗汗

梁晓光(305972782) 14:40:23
明白了。谢谢老师

凌虚斋主(495528112) 14:41:10
阳气不能四布津液,心无所养,就要动而心慌,不动就不乐,肯定有心烦的,不过不明显而已

凌虚斋主(495528112) 14:42:51
这个病,要从气、卫、营上下功夫用药

凌虚斋主(495528112) 14:43:23
总之,跟心境也有干系

凌虚斋主(495528112) 14:44:52
他心境不好,把肉体的气血搞瘀滞了,再下去,郁结久了,恐怕药石也无效了

凌虚斋主(495528112) 14:52:03
气血营卫不能顺化互用,其间必有所阻。阳位居于半表里的是少阳啊,少阳不利,阳气就不能内外顺化啊。如果是阴证的这个抑郁,就是属于厥阴了。
作者: psq    时间: 2010-5-28 09:23
来学习!
作者: 小水入海    时间: 2010-6-14 06:12
学习了,长见识。
作者: 钱塘春晓    时间: 2010-8-25 11:26
学习!
作者: 我爱中医    时间: 2010-8-25 12:27
学习了,长见识
作者: 雨后春风    时间: 2010-8-25 15:38
很好的学习了,启发。
作者: sfno111    时间: 2010-8-25 16:55
受到了启发。。但还是有点晕。。
作者: suyibin    时间: 2010-8-25 21:32
学习了。
作者: 小杏苗    时间: 2010-8-26 10:03
学习了
作者: lwh007    时间: 2010-8-26 16:05
学习了




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