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标题: 五证病机及其症状群 [打印本页]

作者: 无所执着 时间: 2014-5-24 19:47
标题: 五证病机及其症状群
本帖最后由无所执着于 2014-5-24 19:49 编辑

五证病机及其症状群

经方在“证”的认识上，有“六纲证”和“类证”两种分法。

六纲证，要在《伤寒》里面选方。

《金匮》里面的方针对“有明显主症”的一系列病证，师父把它们称为“类证”。比如，中风证，下利证，胸痹证，腹满寒疝证，积聚证，血证等，是对杂病的系统分类，都有对应的系列方。就是说，金匮要略里的方是治疗类证的方剂。

五证也属于类证。

同时，五证又是诸多类证的基础和法则。

五证，讲的是五种病机。

这五种病机有各自的一系列的症状和体征，包括舌象、脉象。

病情常常是五证错综夹杂，症状真假难辨。

我们既要明确五证病机原理，还要熟练掌握各自的系列症状，更要懂得症状的鉴别。若有五证夹杂，分清何证为主，何证为次。如此才能用五证理论指导临床实践。

1、燥证.

燥证的病机原理：阳明实热燥伤津血。

始伤津液，常见症状：口干舌燥，大渴引饮喜冷，手足烦热，心悸，失眠，情志波动大，气喘，头晕，神昏谵语，目睛直视，潮热，汗出，皮肤干燥皴裂，胸中结痛（气滞不通），经脉痉挛抽搐，大便干硬腹满痛（气滞不通），小便黄赤。继伤营血与血络，导致出血。舌红，脉洪或沉，滑实有力。

治疗燥证的方剂，组方药物的配伍关系：【甘咸除燥，佐以辛酸，守于清滋。】

禁忌：纯燥证，不可利水饮。

2、烦证.

烦证的病机原理：阳明实热耗伤津液，扰动心神，严重时伤及营血。烦证是阳明里热盛而成了阳明湿热。

常见症状：

烦躁不宁，躁动不安，惊狂易怒，心中懊憹，失眠，口苦，口干舌燥，大渴引饮喜冷，发热恶热，上焦至头部易汗出，胸胁烦满，胸中窒塞结痛，按之则心下软而不硬，或腹胀满，大便初硬后溏，或恶心呕吐，气喘咳嗽，头晕，面红，眼赤。

舌红苔黄或黄腻，六脉洪大有力或寸关脉滑动。

备注：临床要与三阴虚寒真阳外越的躁动不安相鉴别。主要鉴别点：舌象、脉象、精神状态、眼神。

治疗烦证的方剂，组方药物的配伍关系：【酸苦除烦，佐以辛甘，守于清收。】

3、痞证.

痞证的病机原理：三阴寒饮与阳明湿热形成寒热错杂，即里热夹带水饮，交结在中焦，气机不得正常升降，痞闷不通。

痞证病机可以分为两种情况：

①、热邪为主时属于少阳纲。治法：清理湿热辅之以温化寒饮。

②、虚寒水饮为主时属于厥阴纲。治法：温化寒饮辅之以清热。

平时理论上讲痞证时，通常是指寒热错杂以寒为主的厥阴病。

常见症状：

自觉胸胁或心下胀满痞闷，短气，心中疼热，嗳气，反酸，烧心，恶心，呕吐，不欲饮食，腹胀肠鸣，便溏或腹泻，腹痛，寸关脉滑动。舌质舌苔常显寒热错杂之象，脉弦或关部脉动。

治疗痞证的方剂，组方药物的配伍关系：【辛苦除痞，佐以咸酸，守于清温。】

4、滞证.

滞证，包括气滞、血瘀、痰凝、风、寒、湿。

滞证的病机原理：人体营卫气血受风寒之邪影响，寒凉不能温升，不能正常布化，就会形成气机郁滞闭阻，病邪留滞。轻者气滞，重者血瘀、水饮。“滞”有凝积、不流通、停留不动之意。

常见症状：

胀、满、闷，自觉不通气；面黑如漆，唇口干燥，肌若鱼鳞，局部针刺样痛或定时疼痛，各种出血，妇人月经不利（包括血块），腹不满但病人自觉胀满，多梦，癥瘕积聚，喉痹，疮疡，身痒，身体沉重疼痛，局部寒冷感，舌质青黯或有瘀斑瘀点，脉涩或紧迟。

治疗滞证的方剂，组方药物的配伍关系。【辛咸除滞，佐以甘苦，守于温宣。】

5、饮证.

饮证的病机原理：少阴真阳不足而寒，或太阴虚寒，或厥阴的阴阳不和（寒多热少），致使摄入体内的水分不能被机体正常消化运转而停聚，成为病理产物水饮。在发展上，寒盛则泛滥成水，热多则炼液成痰。所以，厥阴纲饮证的症状有热邪体现。

饮证因其病位不同，症状表现也多种多样，常见症状如下：

头痛、头晕、目眩、耳鸣、面肿，眼睑浮肿、癫痫、神志异常。

咽喉紧束、滞塞不通感。

咳嗽、气喘、短气，恶闻食臭。

心悸、心慌、胆小易惊。

胸闷、心下坚满。

恶心、哕逆、心下满、食与不食均可，口干不欲饮，强饮则吐。

便溏、腹泻、腹满肠鸣、腹痛、下利口不渴，小便不利，饮食如故。

肢体沉重、四肢酸痛、体倦乏力、肌肤麻痹、肌肉瞤动。

舌淡胖有齿痕，苔白腻水滑，脉弦细，脉微涩。

治疗饮证的方剂，组方药物的配伍关系：【酸甘除饮，佐以苦咸，守于温渗。】

附：

阳明病热燥津血与三阴病虚劳津血亏比较：

阳明病热燥津血亏的病机：邪热损耗津血。治则是清滋

三阴病虚劳津血亏的病机：津血生成运营环节出现问题，或者阳明久病成虚。治则是温阳化气养血。

三阴病营血不足常见症状：心中悬虚，胸闷，眩冒，头重，目暗，耳聋鸣，举头便闷欲倒，面色萎黄，眼眶发黑，脉细。

备注：燥证、烦证是阳证；饮证、滞证是阴证；痞证是半阴半阳证。

烦证可以向燥证或者痞证过渡。

燥证和烦证，都是先津液被损耗，后出现阳明热。燥证可以参照承气汤类方理解，烦证可以参照栀子豉汤方的条文理解。

作者: 致用 时间: 2014-5-24 22:22
谢谢大姐整理

作者: 王杨 时间: 2014-5-24 23:03
谢谢，我会认真学习的

作者: sherry 时间: 2014-5-24 23:16
谢谢老师讲解！

作者: changsongpei 时间: 2014-5-25 07:57
谢谢俞师姐的整理！

作者: JTLZL18 时间: 2014-5-25 08:06
讲得不错，
言简意赅。

作者: 易邪 时间: 2014-5-25 10:00
精辟，收藏了。

作者: ziyuan 时间: 2014-5-25 10:27
非常实用，已经收藏了

作者: psping2008 时间: 2014-5-25 10:46
俞师姐的讲课真的很给力，条理清晰，易明白，分享啦！

作者: 成家立业222 时间: 2014-5-25 14:23
谢谢俞老师的总结！

作者: 淡淡的竹枝 时间: 2014-5-26 10:31
谢谢老师整理

作者: 拖拉 时间: 2014-5-26 11:16
谢谢老师讲解

作者: 风轻 时间: 2014-5-26 14:38
一定好好学习，谢谢楼主整理上传！

作者: 水云 时间: 2014-5-26 15:32
抄下来学习。谢谢俞老师！

作者: 张小医 时间: 2014-5-26 18:52
谢谢师姐！精辟，学习了。

作者: ab4928 时间: 2014-5-27 10:20
谢谢老师讲解

作者: 没钱的日子 时间: 2014-5-27 15:30
非常实用，学习学习。

作者: 安之若素 时间: 2014-5-27 19:14
谢谢师姐，学习了。

作者: 平立方根 时间: 2014-5-27 21:41
谢谢俞师姐的整理，收藏学习了

作者: 行者行思 时间: 2014-5-27 23:16
非常感谢！收益匪浅！

作者: 风轻 时间: 2014-5-28 08:40
学习了，多谢整理，辛苦了！

作者: hillning 时间: 2014-5-28 10:35
学习了，谢谢！

作者: 郑兆维 时间: 2014-5-28 15:38
谢谢师姐倾囊相授，无私共享。

作者: hanchuanzhongyi 时间: 2014-5-28 18:05
条理清晰，易理解，很实用，谢谢老师

作者: 翔秀云 时间: 2014-5-29 00:11
精辟，学习了

作者: 观潮 时间: 2014-5-29 17:31
学习了，谢谢老师

作者: 学经方 时间: 2014-5-29 21:57
感谢俞老师

作者: 经者方也 时间: 2014-5-30 17:19
谢谢老师，学习了

作者: 秦E----盐丁 时间: 2014-5-31 10:25
感恩老师，潜心细研。

作者: suoyaya 时间: 2014-5-31 12:37
感谢老师整理分享，学习了

作者: 宝锋 时间: 2014-6-3 11:00
思路清楚，简单明了，谢谢

作者: 醉里读伤寒 时间: 2014-6-3 21:23
谢谢师姐!

作者: 听雪堂 时间: 2014-6-4 07:30
学习理解中

作者: 刘阳 时间: 2014-6-4 22:14
感谢老师的整理

作者: 经者方也 时间: 2014-6-8 20:26
学习了，谢谢分享。

作者: 刘阳 时间: 2014-6-9 20:05
感谢老师整理，学习了

作者: 白云人家有白云 时间: 2014-6-12 15:11
谢谢俞老师，辛苦了！

作者: 郑兆维 时间: 2014-6-16 19:12
多谢整理！很完整，学习起来真方便。

作者: arshz 时间: 2014-6-16 22:46
非常好，谢谢

作者: 陈巧玲 时间: 2014-6-23 13:27
多谢分享

作者: 中医小道 时间: 2014-6-24 15:11
谢谢老师,辛苦了.

作者: 读有晴中 时间: 2014-6-26 14:38
谢谢俞老师

作者: arshz 时间: 2014-6-26 21:53
这个太棒了

作者: hanchuan 时间: 2014-6-29 10:54
学习啦，经典的东西越来越多。谢谢！

作者: 周伍豪 时间: 2014-8-13 22:20
总结的很详细受教了

作者: 晋-孝义-张峰 时间: 2014-9-22 10:49
好，谢谢老师

作者: 此岸，雪落满天 时间: 2014-9-23 06:56
谢谢俞师整理!辛苦了

作者: 伊峰 时间: 2014-9-23 08:11
谢谢分享，讲解的真好。

作者: shiwenhu1981 时间: 2014-10-17 10:24
谢谢整理

作者: 水六六 时间: 2014-10-25 14:31
先行者为后来者总结,大爱无私,后者要更加精进,感恩............

作者: 水六六 时间: 2014-12-8 23:02
感谢分享。。。。

作者: 我不逗留 时间: 2015-9-14 14:03
让我对五证病机又有了进一步的认识，感谢老师！

作者: 金芝 时间: 2016-2-3 12:22
学习了

作者: 医家小生 时间: 2016-2-28 12:28
认真学些了

作者: 山东好汉 时间: 2016-3-16 20:26
五证每病必有一或几。

作者: 钱国芳abc 时间: 2016-3-17 19:51
谢谢老师分享，收藏了！

作者: linqibing 时间: 2016-4-17 13:53
五证的解释和分辨是很清楚的。

作者: 死磕中医 时间: 2016-7-21 19:19
还有地方没明白

作者: YANGGANJU 时间: 2016-8-4 12:36
抄下来了，谢谢师姐整理

作者: 核桃 时间: 2016-9-28 13:09
谢谢老师整理

作者: JTLZL18 时间: 2016-10-8 05:51
再读佳文，
温故知新，
谢谢！

作者: WEIWENZHU 时间: 2016-12-9 10:58
要多读几遍

作者: shiwenhu1981 时间: 2017-2-16 13:50
谢谢学习了讲的很好

作者: 5bianfu5 时间: 2018-1-26 19:30

:victory::victory:

作者: 5bianfu5 时间: 2018-1-27 13:07

作者: 5bianfu5 时间: 2018-1-27 15:11

作者: 5bianfu5 时间: 2018-2-1 12:13

作者: 5bianfu5 时间: 2018-2-3 13:44

作者: 5bianfu5 时间: 2018-2-3 13:46

作者: 5bianfu5 时间: 2018-2-6 12:08
厉害啊

作者: 5bianfu5 时间: 2018-2-6 12:10
厉害啊

作者: derogba 时间: 2018-4-1 23:41
五证病机

作者: 5bianfu5 时间: 2018-4-20 15:03

作者: derogba 时间: 2018-4-20 19:32
收藏了

作者: derogba 时间: 2018-6-5 23:27
准备抄录于笔记本，好好整理与六纲

作者: 风儿吹吹 时间: 2018-6-6 16:16
又翻出一个宝贝收藏起来

作者: zhchch 时间: 2018-6-6 16:29
收藏，学习

作者: derogba 时间: 2018-6-6 16:35
基本一字不那抄到小本子上

作者: LJF0225 时间: 2018-6-11 06:49

精辟，谢谢老师整理，学习并收藏了

作者: derogba 时间: 2018-10-24 09:46
温习！

作者: 84539 时间: 2018-11-23 15:50
精辟，学习了。

作者: 张可可 时间: 2018-12-16 10:03
拜读此文

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