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标题: 2014.04.15 桂-梁寅 讲汉传经方“合、并、系、属” [打印本页]
作者: 张小医    时间: 2014-4-15 20:36
标题: 2014.04.15 桂-梁寅 讲汉传经方“合、并、系、属”
主讲时间：2014.04.15
- d9 L$ {6 G7 j1 u: X主讲老师：桂-梁寅; g6 e& C# O) I; v4 Y( l. @9 K
主讲内容：汉传经方“合、并、系、属”
8 F. ^' B2 f' V) _1 c9 o  x: e1 v今晚给大家复习一下“合、并、系、属”这四病。合并系属是六纲理论的一个延伸，这个理论，其实是伤寒全书的一个重点和难点。实际临床上，单纲病不多见，多纲同时出现的现象比比皆是。这就造成初学经方者的疑惑，到底这个病算哪头啊，我该按哪个纲给他选方呢？合并系属，就是解决你这个问题的途径。8 t$ u; A( e' r% Z* u
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首先我们来看合病与并病。# ~7 e3 @# [' k9 O  Z4 L( A3 B
我们都知道，六纲按由表及里，分别为：
5 L% y" |5 F9 g! u3 u太阳-少阳-阳明；4 W. K: s4 [; a3 e) ?5 G. A
少阴-厥阴-太阴3 J3 x; L' R$ i6 G5 v- x
并病，就是同为三阳或同为三阴的相邻两纲同病! O/ \9 @- `) C$ f
合病，就是不相邻两纲（如：太阳阳明合病、少阴太阴合病）或三纲（包括三纲）以上同病（如：三阳合病、三阴合病）；或三阴三阳彼此之间，有两纲以上参与的（如：阳明太阴合病、阳明少阳太阴合病），即称为合病。. ?! Z" V: H7 x5 _- t8 U
能称为并病的，只有：太阳少阳、少阳阳明、少阴厥阴、厥阴太阴。
7 e  V4 J  h% t& [能称为合病的，有：太阳阳明、少阴太阴、三阳合病、三阴合病、以及具备有阴阳相杂的两纲以上同病的。
- B8 ?/ H8 A# m/ [+ d- ^2 L2 _因厥阴病具有阴阳错杂的特殊性，有时也可以将这种情况直接归属为厥阴病。- G7 x5 ]( ~* [; I
在临床上，我们为了辨治的简明和方便，也可以把合病和并病，统称之为合病。6 K8 S, ~: x* ~6 {: u7 Y
对这两种病，合方即可解决问题。
' v: U5 X  t6 E9 m1 t$ @比如：少阳阳明并病，有明确的少阳主症和阳明主症，可以用小柴胡汤和小承气汤合方化裁，典型的方子就是大柴胡汤为代表。又如三阴合病，可以用四逆汤和理中汤等合方治疗。$ e! \: y' Q& L) B" N; i
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接着我们看系病和属病。2 o3 c+ ^$ S, D. \- j
这两个比较复杂，大家可能需要慢一点来理解。4 C6 X& ]; n5 W: c# F+ ?5 O8 i
“系”病，指传变之时，虽有本纲见证，但以它纲见证治则为主，是为所系，以所系之纲为主治，参以药症。急则治标多见。, t, U8 w) ?, \9 w, z' z
比如太阴病，本来是虚寒水饮，但是随着病情加重，寒饮结聚了，成了实寒，病情紧急，必须要临时攻逐寒饮，就要用到阳明病的攻下法。等把实邪寒饮用阳明法祛除了，再归回本家，用温化法治本。因此，系病，属于权宜之法，治标之法。8 \( `& E( _. J/ h
六纲里面，阳为实热，阴为虚寒。那么，这个虚热和实寒的，怎么归属？系病和属病，就把这个问题解决了。
! o. Y" I- \% a  e  A+ r“属”病，指传变之时，出现一些主要的他纲症状；或未传变但多纲症状主次并存，属某纲，则某纲为主，其他纲为次，以所属之纲方证为主治，参以药症权衡。比如，阳明病，热燥津亏，伤及了阴血。这就出现了虚热了，也就是时方说的阴虚发热。少阴主营，太阴主血。你不能说这个虚热是阳明太阴合病，因为这个虚热有主次症状。主症，还是以阳明热为主，次要的症，是阴血不足。不象合病和并病，各自的方证都很清晰，可以合方。因此，还是要以清阳明热为主，养阴血为辅。这叫什么？这就叫“属阳明”病。黄连阿胶汤证、炙甘草汤证，都可以视为属阳明病。
! A7 N+ T2 k. `/ W. M8 \另外，象少阳病，本纲病证很典型，同时，还有一个阳明症状和一个太阴症状，那么，这就叫“属少阳”病。; I' j2 `( _# l, y) w5 D4 E; |3 {
这个就用小柴胡汤为主，再根据阳明和太阴的单独症状，去按药症加药。3 X) ?( W0 A7 t2 _* L
有一个问题需要注意，师父书上讲小柴胡汤的时候就说过，可以加药，不要减药。减了，就不是小柴胡汤了。经方的每一个提纲方证，那个方子都是极端严谨的配伍，是不可更改的。
& ~  e3 `7 o' B9 f' s这个大家要记住。没有很好掌握配伍法则和药症基础的时候，只可按单一多余的症状加药，不可减少原方一味药。觉得原方不太合乎病证，就去找别的方。书中那么多方子，肯定有对治的，何必乱加减呢？
, D% N. T$ |  m7 b; V4 ]$ T上面就是合并系属的基础概念内容了。( c. E: v/ |2 c, t

! w" A4 D' e3 S/ Y$ R7 Y最后，我们再复习和明确一下六纲的辩证思路。: x1 F$ [5 a4 z0 b: z' ?
首先要辨明六纲，分清病位（表里半表里），病性（寒热半寒热），病态（虚实半虚实），确定是哪一纲或多纲同病，然后辨具体方证，这时就需要参考五证病机，以及卫气营血、三焦、胃气等理论抓主症，最后有多余症状再辨药症加药。
5 X2 x4 G# v4 U. @- r# P3 x& i你们看，这个过程中，实际都有应用合并系属病理论的影子，书本上这一个章节是没有提到而已。我们看书，读到每一个部分，都应该想想在具体的辩证过程，应当如何应用。0 b" `/ e: e" k
这四种病，是真正的辨证精华所在。六纲病是方矩，合并系属病是圆规啊。
! G! H% I) M) x$ U* S/ Z/ P水平有限，今晚讲的知识呢，基本上是刘师出版的书本上都有的，别的基础内容呢，我看以前的师兄弟们也讲过，唯独这个部分的内容大家可能往往会忽略，所以特别的整理提出，希望各位同学能有所收获。1 @& v* d- x: Y8 W( h* w
如有问题，请大家多到论坛发帖提问。谢谢大家！
作者: 中医小道    时间: 2014-4-16 11:42
谢谢讲解。
作者: jiangmingyuexin    时间: 2014-4-16 14:26
"黄连阿胶汤证、炙甘草汤证，都可以视为属阳明病"这句话怎样理解？属阳明还是属太阳？
作者: jiangmingyuexin    时间: 2014-4-16 14:28
合并属系对于初学者来说，确实是个难点。
作者: 啥得    时间: 2014-4-16 16:27
学习了
作者: 拖拉    时间: 2014-4-16 18:06
学习了
作者: 临江散人    时间: 2014-4-16 18:22
jiangmingyuexin 发表于 2014-4-16 14:26: a4 w/ w+ I2 G2 N
"黄连阿胶汤证、炙甘草汤证，都可以视为属阳明病"这句话怎样理解？属阳明还是属太阳？
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黄连阿胶汤、炙甘草汤都是“属阳明”的方证，是阳明湿热伤及太阴血分，准确的辩证为：阳明太阴（血分）合病属阳明，在清阳明邪热的同时需要加上甘滋的药物补太阴血
作者: JTLZL18    时间: 2014-4-17 09:31
合并系属是六纲理论的一个延伸
% F* B! O: S. T- V) I% A临床上，单纲病不多见，多纲同时出现的现象比比皆是。这就造成初学经方者的疑惑，到底这个病算哪头啊，我该按哪个纲给他选方呢？合并系属，就是解决你这个问题的途径
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9 `8 r0 B  Y2 Q8 |# F谢谢赐教。
作者: arshz    时间: 2014-4-19 20:00
辛苦了，谢谢老师
作者: 苏尧尧    时间: 2014-4-19 23:18
老师讲的很好，谢谢
作者: JTLZL18    时间: 2014-4-20 06:44
值得再读。$ f+ z/ l# Q5 z( ?/ H
谢谢。
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作者: 白云人家有白云    时间: 2014-4-20 23:37
谢谢老师！
作者: jiangmingyuexin    时间: 2014-4-30 22:33
临江散人 发表于 2014-4-16 18:22
; X) H7 r5 n  y8 A; F黄连阿胶汤、炙甘草汤都是“属阳明”的方证，是阳明湿热伤及太阴血分，准确的辩证为：阳明太阴（血分）合 ...

( L) r1 d2 Z1 [5 Q( F6 O多谢赐教！
作者: hillning    时间: 2014-5-6 16:51
多谢赐教！
作者: 八卦蛋    时间: 2014-5-9 18:11
易混淆，谢谢！
作者: hillning    时间: 2014-5-10 09:32
学习了
作者: 周伍豪    时间: 2014-8-14 21:20
易混淆 辛苦了 老师
作者: LIYUNLING    时间: 2015-7-20 16:35
学习了，感谢老师讲解，感恩汉传
作者: LIYUNLING    时间: 2015-7-20 16:36
学习了，感谢老师讲解，感恩汉传
作者: LJF0225    时间: 2018-5-16 15:04
终于明白合并系属之间的关系了，谢谢老师
作者: derogba    时间: 2018-5-16 18:50
拜读一遍，再收藏之。
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