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标题: 一品堂經方治病（系列五十七）先兆中风咳如破锣恩师指点两剂显威 [打印本页]

作者: 一品堂主 时间: 2014-1-3 22:31
标题: 一品堂經方治病（系列五十七）先兆中风咳如破锣恩师指点两剂显威
　　朱某某，男，65岁。（我家老爷子）
　　初诊时间：2013年12月8日
　　主诉：咳嗽头晕、腿脚无力、小便不利。
　　病史：十年前突患多发性脑梗，不能言语不能行动，在我门诊服中药26付痊愈，此后每年春秋两季服汤药预防。最近因老家盖房子而操劳过度，三日前突然重感冒，咳嗽、头晕、心下痞，小便难，血压居高不下（160/240）。服“小青龙汤加半夏泻心汤”及“大续命汤加黄芪伤多方”各一付，心下痞消失，血压降至100/160，但其余诸症不减，遂qq上求助于恩师刘志杰先生。
　　刻诊：个子中等，胖瘦适中，眼睑浮肿，面色黄胖，右半边脸肿甚。鼻尖色红如椒，鼻周红晕鲜亮，不痛不痒。鼻酸、喷嚏、流泪，连声咳嗽、咳如破锣。头晕走路不稳，浑身无力腿脚软。右侧肢体明显不灵活，腰困痛直不起身来。汗出正常，平时畏寒，不发热，无口渴心烦。手脚怕冷，冬天为甚，饮食冷热均可。大便正常，一二日一次；小便略浑浊、夜起十来次，解不出或点滴而下。有腰部外伤史及长期心动过缓。
舌苔脉象：舌质暗滞，舌象由服药前的胖大舌转为暗红略瘦，苔由白厚水滑转为厚腻而黄，边缘齿痕变浅。整体脉象大而缓，右脉大于左脉，寸关脉缓略弦，尺脉浮缓，重按稍嫌无力。
　　六纲：太阴少阴阳明属厥阴
　　五证：饮、滞
　　恩师赐方：《古今录验》大续命汤+小续命汤+小青龙汤（一两按15克，小续命汤加倍，炙甘草减量）
麻黄90 生石膏60 桂心30 炙甘草15 川芎30 干姜45 黄芩30 当归30 杏仁30 防风45 防己30 人参30 生附子20 赤芍45 生姜150 细辛45 桂枝45 五味子40 半夏65
上十九味，咀（打粗末），加水5000毫升，布包煎，煮取1600毫升，掠去上沫。一日一夜分八次温服。
先抓两付熬好，带回老家服用。

2013年12月10日
这天一大早，老爷子就打电话给我，第一句话就说：孩子，“替我谢谢你师父，他救了我的命······”原来，老爷子喝第二包药的时候就全身微汗，喝完一付药后，“眼睑浮肿、鼻酸、喷嚏、流泪”等症状大为缓解，腿脚感到有劲了，右侧肢体稍感灵活，腰困痛减轻，能直起身来。唯咳嗽仍如破锣声，仍头晕，右脸肿和鼻尖红依旧，小便略能解下一些，尿等待。大便通畅颜色青黑。嘱继续服药。
2013年12月12日
二诊：服完两付药，诸症继续好转，每次服药后就全身微汗，咳嗽减轻大半、咳声如破已经转为清脆。右脸肿消减，最为神奇的是，整个面部以及头皮脱屑蜕皮，硬生生蜕了一层皮（农村俗语：大病，不死也会褪层皮，信不巫也！）。鼻尖、鼻周红晕亦转为淡红。饮食睡眠好，腿脚较前更为利索些，右侧肢体又灵活些了，头基本不晕了，小便夜起五六次，但仍不利，尿等待，手脚仍怕冷。舌暗红略瘦，苔略厚腻微黄，边缘轻微齿痕。脉寸关缓而略弦，总体较前有力，尺脉仍有浮象。
处方：《古今录验》大续命汤+小续命汤+小青龙汤（一两按15克，去炙甘草）
麻黄90 生石膏60 桂心30 川芎30 干姜45 黄芩30 当归30 杏仁30 防风45 防己30 人参30 生附子20 赤芍45 生姜150 细辛45 桂枝45 五味子40 半夏65
两付，水煎服，两日两夜分十六次服完。
2013年12月14日
三诊：诸症基本痊愈，面部及头部蜕皮完全，鼻尖、鼻周红晕基本消失，面色转为黄红色。咳嗽痊愈，右侧肢体灵活度恢复八成，腰腿有劲，小便夜起四五次，已经通畅，仍有尿等待。手暖和了，但脚仍凉。头不晕，腿不软，精神大振，饮食睡眠均好，大便一日一次，自言有脱胎换骨的感觉。舌红略暗，舌体略瘦，苔转薄黄，边缘齿痕很浅。脉象进一步和缓有力，唯尺脉浮象依然。

处方：小续命汤两倍+黄芪伤多方原量（一两按15克，炙甘草减量，黄芪加倍）
炙甘草15 麻黄30防风45 防己30人参30 黄芩30附子20 川芎30 赤芍30生姜150 黄芪90 肉桂45 大枣14枚当归15
上十五味，打粗末，布包，水煎服，一日四次。
三付，分六天服完。
2013年12月20日
面色红润，头脑清醒，精力倍增，能吃能睡能跑路，大便颜色黄润，一日一次，解小便清澈舒畅，尿等待基本消失。足也暖和了，偶有怕冷，别无所苦。舌红略暗，苔薄白而润，中间略黄，齿痕不明显。脉象寸关缓和有力，尺脉沉缓略弦。
处方：小续命汤两倍量+黄芪伤多方原量（一两按15克，炙甘草减量，黄芪加倍）
炙甘草15 麻黄30防风45 防己30人参30 黄芩30附子20 川芎30 赤芍30生姜150 黄芪90 肉桂45 大枣14枚当归15
上十五味，打粗末，布包，水煎服，一日四次。
六付，分十二天服完。
2014年1月2日
药已服完，无所苦。以续命煮散小剂量送服薯蓣丸以巩固。

按：
俗话说“医不自治”，医者自身或至亲之人病了，却因心存顾虑而犹豫不决，用药瞻前顾后，乃至服药不效或错过治病良机。家中老爷子这是先兆中风、虚劳、外感并见，是典型的寒热虚实都错杂、寒多热少的厥阴病了。治疗上驱邪就是扶正，抓准病机，下手要“快、狠、准、稳”，看着恩师给的处方，下手真够“狠”的啊！由衷赞叹！感恩师父！感恩汉传！
师曰：“ 《古今录验》续命汤方子，就是大续命汤的变方，只加了一味甘草，变化全在药量的加减上。从这里我们看出，抢救中风，要根据病情轻重来调整药量，在量上下功夫。”
　　　中风的治疗法则是要不间断的服用，取微汗。避风，虚劳明显的要及时补充胃气津液，有方子照顾不到的兼证可以加药症甚至合方，也可以根据情况配合温灸和食疗。
　　　师著《金匮要略增补》篇有相关论述，有心者可以俯拾皆是宝！论坛有众位师兄弟姐妹们的相关论述，如前些日子，冷建波师弟针对续命汤系列方的讲课内容等等，这里兹不复述了，呵呵！
　　　再次感恩！感恩师父！感恩汉传！

作者: 廖绍坤 时间: 2014-1-3 22:40

作者: 张善载 时间: 2014-1-3 22:41

作者: 村医 时间: 2014-1-4 08:56
太牛了

作者: cunfu 时间: 2014-1-4 09:42
学习了

作者: 翔秀云 时间: 2014-1-4 13:15
学习了

作者: ab4928 时间: 2014-1-4 19:18
学习.学习

作者: 至道 时间: 2014-1-4 21:01
威武，学习

作者: 平立方根 时间: 2014-1-4 21:11
感恩汉传经方

学习了

作者: 汉传中医宋乐 时间: 2014-1-6 22:30
，学习了，感恩汉传经方

作者: 中医小道 时间: 2014-1-7 11:37
汉传威武

作者: 常涛 时间: 2014-1-7 14:46
看得心惊肉跳，就像目睹了一场战争一样，学习了！

作者: 经方传人 时间: 2014-1-7 14:58
惊叹！！！！！！！！

作者: 经方传人 时间: 2014-1-8 12:01
饮片与打粗末煎服有什么不同？散剂散也吗？

作者: 桂-悠然 时间: 2014-1-9 19:04
学习了，谢谢！

作者: 小荷才露尖尖角 时间: 2014-7-9 07:25
学习了

作者: JTLZL18 时间: 2016-1-19 17:36
好案，好方，
感谢一品堂主分享。

作者: msf123456 时间: 2016-5-18 14:14
学习了，非常理解咱俩医生给家人或自己诊病的那种心情

作者: 中医学子 时间: 2016-5-19 07:11

真功夫

作者: a894818129 时间: 2018-9-17 20:39
大小续命合用

作者: derogba 时间: 2018-9-22 22:47
刘师慈悲！

作者: 84539 时间: 2018-9-30 09:53
学习佳案，多谢提供

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