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标题: 2013.12.17 粤-淳元-禤宝子 疾病的治疗时机及预后判断 [打印本页]

作者: 张小医    时间: 2013-12-17 21:01
标题: 2013.12.17 粤-淳元-禤宝子 疾病的治疗时机及预后判断
主讲时间:2013.12.17( ^0 {" q* P( C+ u7 o' L# z8 B' L
主讲老师:粤-淳元-禤宝子
# R. E2 v3 b0 ?5 K( w8 j3 U主讲内容:疾病的治疗时机及预后判断' I' Y0 l1 H( v: J$ x
疾病,临床上症状千奇百怪,纷乱错杂,经方以六纲统之,给了大家化繁为简的道路,那么大家治疗的时候,辨证下药准确的情况下总有治疗不满意的地方,( i& {0 o4 X; ?$ X" G
不是反复不愈,就是治疗很长时间才能收效。% N5 K; ~2 v3 I! x: V
有的病吃几个月,不吃了,过一段时间却自己好了。9 T; u- @. ]1 p, F+ @. ~8 I  p
有的病在一个经方医生那里吃很多药,灰心了,随便找个时方医,看两下,却好了。其实是前面医生打的铺垫,不是后面医生的功劳。对于这些,医者有时感到很疑惑。其实这些跟伤寒欲解时有关。% N' ]2 d" ]# f% q2 H
没碰到这个欲解时,时机不到,好不了。
; o/ Y, i0 |2 a% i5 ~欲解时是人体自我恢复的时间,人体的这个自我恢复机能,是有严格规律的,按照时间去变化。0 o( ^# j7 O$ {0 K7 w
我们知道,病位按六纲,分为六种,即三阴三阳六种。人体的这个自我恢复机能,我们可以称之为“卫气运行”或者叫“正气运行”,它是随着季节和时间,有规律的在人体三阴三阳六纲病位里运转出入着。
% t+ |. d' @( Z六纲病位和六纲生理是有关系的,我们先复习一下六纲生理的内容。8 a  [! N0 n( W* d* R
正常状态下,机体三阴三阳之气彼此内外上下沟通,平衡运转,维持健康自稳状态。  ]5 R" G3 i# I* @# K# G( A/ ^
太阳和少阴,是一对阴阳,共同主机体之表,包括四肢百骸、司营卫、皮毛开合等平衡。------有病的话,病位在表,一个属阳,一个属阴。$ o$ z# r% [' Y+ D0 B6 ?6 [& l% V
阳明和太阴,是一对阴阳,共同主机体之里,主内脏、司气血,主吸收和排泄的平衡。-------有病的话,病位在里,一个属阳,一个属阴。/ r$ P1 r/ ^! J! L8 O% ?
少阳和厥阴,是一对阴阳,共同主表里和上下的总体阴阳气血平衡。----半表里。
! n! P+ a* ]+ y3 W5 T三阳主阳气,太阳主升散,阳明主收敛,少阳主太阳阳明之表里平衡,与阴气相交,由阳入阴。" p6 D$ ]. C4 i3 e
三阴主阴血,少阴主收敛,太阴主开泄,厥阴主少阴太阴之表里平衡,与阳气相交,由阴出阳。- m! v1 J2 H/ e" p& q" v
这是三阴三阳发挥抗病护体的机制。/ z2 k. E0 E) }# W; U: N
六纲(三阴三阳)之气(卫气,也可叫正气)除了维持各自的平稳和谐,还会按着六纲病位流转出表入里顾护周身,它到了太阳病位,一些轻微的太阳病就会被自动以出汗的形式清理出去,达到自愈。它到了阳明病位,轻的病,就会以腹泻的形式清理掉。其它的类推。
5 b/ a: o/ K2 V. E: r那么它的巡行时间是怎样的呢,我们先看几个图:
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. N; u: S2 [3 ^这几个图在师父首本伤寒实录里有,估计大家都不太怎么去看它,用它。+ j+ C( `; w5 x" u4 R( Y: ]
这个六纲六病的时相,除了可以作时辰看,也可以作月份看,更可以作年看。
/ [9 [2 O( Q9 t) m$ n8 ?. R1 P" s大家去找本古董万年历看看,里面记录的月份和年份都有天干、地支,其中月支和年支,都可以套进这个六纲时相。4 y9 X) s1 X$ ?7 ]( ]  L. F
简单说一下,三阴三阳本时相是正气驻扎时间,欲解时是六纲病好转或变化的时间。治疗的时机在正气驻扎的时段,这样在欲解时就容易恢复痊愈。正气的驻扎按照这个三阴三阳时流转。
2 C  n( T7 h2 }* c& x- o比如正气流转到太阳病位时是早上(3-9点)这个时候,通过这个正气的维持修复,太阳轻病可以在中午后自愈。
0 B4 C. Q! b' d: Y* r重的,就不解,这个时候,你趁机用药,就会助一臂之力,疾病在中午后(9-15)就痊愈了,如果这个病邪太厉害了,太阳之气不足以驱邪,到太阳欲解时,疾病就不会康复,又或者你在其它时段用药,正气调动得不多,也是不能痊愈,比如正气走到太阴位置,而病在太阳,你用药治疗太阳病,正气调动的不多,因此不解。经方治病,就是用药调动正气去驱邪,1 w+ m/ W5 y8 |) `* y. C* B
就好像打仗,你在南方,部队在北方巡回驻扎。你南方出动乱,要部队回来,人家正在北方做任务,没有那个多余的人来帮你,也远水救不了近火。道理就在这里。药就像令牌,你下令了,是个光杆司令,部队没在身边。正气的巡回驻扎,一天24小时一轮换,一年12月一轮换,60年里,12年一轮换。/ P% G/ X3 P! s: q7 O3 h7 I
比如太阳病,发烧厉害,在一天的3-9点(太阳本时相段)这段时间下药密集一点,汗出则愈,不需要一整天都给药,分散力量。
" c& s1 ~6 [$ n# \" W$ p9 K当天还没好完,不了了之者,第二天的太阳时再给一两次,就没问题了。
- |# [4 Y8 @" H- g* G又比如少阳病,下午吃药好了(非少阳本时相段),那不算好,没彻底,等到第二天上午才能彻底好,因此,早晨还要吃一付(少阳本时相段1-7点)7 i% E& S, ^, {* K, B" d1 @
而一些慢性病,不是一天或几天就能好,往往就是一个月或几个月才能好。) {( M+ X5 _% I' ^& V- V$ r2 P* Z
那么我们下药就在本时相月支内。
6 w: L% Z+ K: V2 |8 O. y& D2 L比如:现在农历十一月,是甲子月,大自然之正气流传到厥阴位,自然之气和人体之气相应,这个时候正好治慢性厥阴病。. A9 b) ]0 Y- m: p! F0 b6 d7 o' M
到乙丑月之后,也就是12月之后,就是厥阴病的欲解时,到时病能好就好了,不能好就麻烦了。' ~2 N# G/ r* z8 m& Z
就是继续用药也只能改善症状,不能彻底断根了,要等到下一个厥阴时再图断根治之。有的慢性病,不到欲解月前去治疗,你就很难根治或是很难显效。人家要是病情不重,到月就会自解,因为正气去驻扎了。同样道理,疾病欲解年也是如此。
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. _: l/ |; N/ T% ]我们明了这个治疗时机问题,在本时相内下药,到欲解时病就会有变化,是痊愈还是不变或恶化,做到心里有数
2 K' ?5 |9 H1 f0 N  |& U3 D当然对于急性病,咱们不能画地为牢,非要按照这个治疗时机来下药。& ]) N7 y+ i* R4 E4 {
很多慢性病不能自解,你就要抓时机,不到时机去治疗,最多只能求个暂时安稳。
" D3 s0 Y& l$ S; A这个更多的是针对慢性顽固性疾病。恩师强调这个东西,很有用,不仅知道治疗时机,还可以判断预后。大家临床上多观察体会吧。
" Z7 {* v- O. u! a$ L2 }这个疾病的预后判断除了欲解时,还要参考 “发于阳者七日愈,发于阴者六日愈”,这个外感病的痊愈时间。
9 p2 M; ~: t6 }5 f% w+ j还有就是那个连续加九的危险年。这个连续加九的我记得师父好像在群里讲过。5 Q4 e( O# T' {5 {" G$ b8 x
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简单说说一下。
0 Z  C8 u! u1 z* X$ C7 t2 b3 U5 ~曰:得其形,不得其色,何如?曰:形胜色,色胜形者,至其胜时年加,害则病行,失则忧矣,形色相得,富贵大乐。曰:其形色相胜之时年加,可知乎?曰:凡人之大忌,常加九岁,七岁,十六岁,二十五岁,三十四岁,四十三岁,五十二岁,六十一岁,皆人之忌,不可不自安也,感则病,失则忧矣。这是《灵枢》里面的记载。意思是说一个人在7岁,16岁,25岁。这些年龄段,是易感年。不注意就会惹灾祸。如果得病了,重病的话,到这时候得注意,是个坎。能过去就好,不能过去就拜拜了。
/ I7 K0 {; o: \5 U9 W) m( ?/ A" f! Y比如说厥阴病,很重。赶上厥阴年支或者月支,以及厥阴欲解时,又正遇上那个年龄段,就可以定为危险年,就要十分注意。这些都是大规律,很有用。真的可以指导临床。就简单说这些吧!涉及的基础知识比较多,总感觉没有很好的讲透,请师父及师兄弟们指正。' i+ B8 V, n; M" B2 X+ q
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问:七岁 ,指虚岁,还是周岁呢?
/ w( d8 d; P2 ~3 K& h6 t2 p答:是指的实岁(周岁)。
+ I+ J+ O9 \/ S- H* z实岁,就是生日+1,应该把怀孕一岁算上了吧。如果是虚岁要加2年的。& j- V4 n1 V# n/ u5 k0 R! D7 {
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作者: 平立方根    时间: 2013-12-17 23:52
谢谢整理,谢谢地平老师的讲课,正好外出没赶上上课,收藏了# l/ n5 |2 C+ t+ h) K

作者: changsongpei    时间: 2013-12-18 11:57
分享啦!谢谢
作者: sunflower    时间: 2013-12-18 12:48
感谢整理,分享!
作者: 中医小道    时间: 2013-12-18 14:11
谢谢分享.
作者: 秦E----盐丁    时间: 2013-12-18 17:46
感谢老师,辛苦啦
作者: 小荷才露尖尖角    时间: 2013-12-19 15:27
学习了,谢谢!
作者: 行者行思    时间: 2013-12-21 18:59
谢谢老师!
作者: psping2008    时间: 2013-12-24 12:15
学习中,理解得不是很透彻!谢谢整理,谢谢地平老师!
作者: 五随散人    时间: 2013-12-28 12:13

作者: 宿城升平    时间: 2013-12-28 15:05
感谢整理
作者: cunfu    时间: 2014-1-3 17:38
感谢老师,学习了
作者: jiangmingyuexin    时间: 2014-1-14 16:41
大道至简,神而不秘。
作者: 承诺    时间: 2014-3-17 21:10
感谢老师。
作者: hillning    时间: 2014-5-7 13:01
学习了
作者: hillning    时间: 2014-5-9 18:48
学习了
作者: 宝锋    时间: 2014-6-6 20:09
感谢老师,学习了,
作者: 金星淼    时间: 2014-7-12 08:07
感谢老师整理。
作者: 鲁钟广    时间: 2014-9-22 06:12
谢谢张老师,内容很丰富,学习了
作者: 中医学子    时间: 2017-3-12 07:34
感谢老师,辛苦啦




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