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标题: 习刘师书，治疑难病--求指教一疑难病患 [打印本页]

作者: 易邪 时间: 2013-12-12 15:49
标题: 习刘师书，治疑难病--求指教一疑难病患
男，35岁，形体壮实，颜面灰黯欠泽。曾检查示：过敏性鼻炎，颈椎病；
起病史：患者于最先发病前有长期熬夜史，夜宵后经常吃蟹，在一次吃蟹时发昏，晕倒，醒后全身汗出，然后吹风回家。也曾有一段较长时间劳作后满身汗出而大量饮水，青少年期间常于野外游泳洗澡；
现病症：自从那次晕倒吹风后，便不能受风刺激，有风吹头面部则发晕，活动剧烈亦心慌心悸，心中动，且心下痞，有时心下（胸骨）痛，有时一侧胸跳痛。发作时伴随四肢冰冷，印堂处冷，有时微有小汗。伴目胀，目充血，头脑空，头晕，精神不能集中，之前曾有一段时间发作心慌心悸时欲大小便，便溏。每次发作通常在晨醒后1小时发作，或者受惊吓，紧张时，或看到快速流动的物体则发作。有时是因为晨醒刷牙易呕，呕后引动心跳加快，然后发作。常口臭（吸烟较多），口苦，口渴，饮水多，喜冷饮，痰多白稠，尿多，稍饮则尿。右侧腰酸，喜揉按；脚无力，常觉肛门吹气，肛门松弛；纳可，易饥，有时会厌食，食酸类食物会汗出，饭后常嗳气，有时会反酸。有过敏性鼻炎史，常打喷嚏，喷嚏多则皮上栗起，怕风。鼻塞，鼻塞则胸闷，心烦。但欲寐，喜欠，每日下午16-19点特别明显，耷拉眼皮，哈欠多。寐差，难入睡，或者有睡意则睡1-2小时便醒，醒后难再入睡，现靠安眠药维持，若不服安眠药，则需凌晨三点才勉强睡得着，夜间睡觉牙关紧，或磨牙，晨起常满嘴牙血。大便日2-3行，晨起必大便，较粘，臭秽。小便有臊味，小便后打寒战。夜尿多次（因睡不着），舌质淡黯，偏胖，苔白底浮黄，厚腻。脉细弦（发作时偏数，平静时偏缓），不受按，两寸偏浮（有时两寸沉），两尺沉弱（右甚）；
服药经过：患者最初找我看病时，因受火神派思路影响，处以真武汤类方，或潜阳封髓丹类，或破格救心汤类，有小效，但反复。之后患者又就诊他医多处，均无显效。重新返回我出试探性治疗。曾改方酸枣仁汤治其失眠，有小效。用炙甘草汤，三甲复脉汤疗其心悸，均是先有效，后无效。后用苓桂术甘汤合五苓散加防己茯苓汤合泽泻汤+半夏秫米汤，后因眩晕明显，用过小柴胡汤合二陈汤+天麻钩藤两剂，效果似乎比较明显。后有乏效。之后患者又辗转多医治疗无效。近又来就诊，因学生近半年来流连汉传中医师承论坛，同时研习刘师的伤寒金匮三书，似乎有点头绪，遂处以如下方剂，望各位老师师兄们指点。
柴胡桂枝干姜汤合附子汤：
柴胡80 桂枝30 干姜20 天花粉40 牡蛎20 黄芩30 炮附子15 白芍30 党参20 白术40 茯苓30 炙甘草20
患者未来反映情况，未知效果如何。
读刘师之书，思考良久，此证似属厥阴中风表证、少阴太阴虚寒。又似属于乌梅丸汤证。望老师们指点迷津。

作者: 啥得 时间: 2014-2-20 15:40
学习了

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