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标题: 2013.12.03川-中江-冷建波 续命汤类 [打印本页]
作者: 张小医    时间: 2013-12-3 21:12
标题: 2013.12.03川-中江-冷建波 续命汤类
本帖最后由 刘守峰 于 2013-12-4 21:47 编辑
: ~, W9 Z) e! l9 m1 N& L& U5 M& i" @
讲课时间：2013.12.03# I5 Q0 s1 g5 e: ^
讲课老师：川-中江-冷建波
+ ^+ F1 [# [. Y* C4 B! E讲课内容：续命汤类
; |+ |# r: e. D+ V! N! N  x6 w2 K    大家晚上好，今晚由我和大家一起学习。
: e, R! U* m* k8 }- x, W* c金贵要略师承课堂实录第156页，有一段描述“续命汤家族有10个方子，这10个方就按照大小的顺序排的，你用的时候要对号入座，随证治之，药呢基本都是那几味，来回变换药量而已，加减范围不大，很好掌握。把这个续命汤系列方子的不同药量的加减变化掌握熟练，经方的学术你就通彻了一半以上。经方学术，就是辨证和通变化。”" L$ L/ h7 K% ]
续命家族有10个常用类方，但是书中在中风篇只提及2个。还有8个是什么呢？
/ ^5 f9 n# V4 {1 I4 F" @; j我刚读刘老师金匮要略的时候也很好奇，在书里面反复寻找.
7 Y2 v& h; s* l8 p/ g' s: a; L+ c直到刘志杰师徒经方医案集出版以后 我才发现其他的续命方子
8 w, G; P1 J$ {! I3 Y& {' f参看《刘志杰师徒经方医案集》和汉传中医师承论坛，经方临床板块里师兄们发的病案，我把我归纳续命内容整理如下，和同修们分享。: f1 H. R5 F/ h+ h" G

/ c; C( ^. Y- S$ h5 g( k关于中风病和太阳中风证的区别大家可以参看金贵173页.
+ B+ @* B; A  Y4 H- f/ _8 ?6 ]/ R, @刘老师说的很详细了
3 U2 }/ G% q) U) z3 H首先明确一下中风按照病情轻重的分类.& d4 ^% v9 u. S, j
偏枯者，言不变，智不乱，病在分腠之间。（轻）5 Q8 Z% j4 M9 s$ N6 {! _
风痱者，身无痛，四肢不收，或猝不能语口噤手足不遂而强直者，智乱不甚。言微可知，则可治。（中）
2 z  D: x& Y+ m; r2 f风懿者，奄勿不知人，咽中塞，窒窒然。舌强不能言，病在脏腑。（重）
/ t( ?: e! ~) a% q$ c可见神智，语言是一个很重要的区别点。
5 C  y% S5 m: w4 S: K另外对于中风的病人,腹诊也很重要，要习惯的去按一按有无疼痛；感受一下腹部，额头和四肢末端的体温 有无明显差别.
- d* T: w' H  P. ?% i下面具体来讲一讲具体的方子.
1 y" ]' N) L1 W, ?) ?6 C; A2 q1 j8 K3 @, v5 K0 @* w6 Y
一、请大家翻看医案集81页：; ?4 b! }0 S% n! O0 a
千金方----小续命汤，治卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄惚惚，精神闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。9 k4 N4 ^; l# b: P3 h6 x3 H  `
麻黄1  桂枝1  生姜5  甘草1  杏仁1  防风1.5  防己1  黄芩1  芍药1  + O. y1 U( e9 _( _; a7 ?9 ~. J
附子1  人参1  川芎1
" o* e2 Y% T# \" l上十一物，以水九升，煮取三升，分三服，甚良。
# C5 q/ J1 N* ^) j5 I7 M不瘥更服三四剂必佳。取汗随人风轻重虚实也。有人脚弱服此方，至六七剂得瘥。. {4 P6 Q1 N) i3 C3 _: G
这个方子组成我重新排了序的，药物组成是一样的，只是顺序不同。1 代表一两。1.5代表一两半。
8 d. F( f$ W; {6 I+ a8 n" G小续命汤，是针对少阴夹有阳明微热的方子，或者太阳阳明合病也可以使用。
9 L- R3 P" l. y) T$ U: M这个方子 主治是卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄惚惚，精神闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。脚弱。9 Z8 t7 t  S" ~, _- B
六纲：少阴阳明为主  也可以对治太阳，太阴。* z, F' g' V( p0 x) `% o! @! y6 D$ M
太阳、少阴药：麻黄1  桂枝1  生姜5  甘草1  杏仁1  防风1.5
+ n: s. ]1 [6 S4 f阳明药：防己1黄芩1 芍药1。防己利小便 去湿热。黄芩偏于上焦热，并清血分瘀滞。芍药通利小便，也有小大黄之称 可以去阳明热。  很多中风的老年人，发病前或病中都有几日不解大便的情况。而中风病人，大便一通 症状也能迅速缓解。
1 U8 v* C4 E) |附子1 人参1 川芎1 -----附子 少阴太阴药，去表寒湿，温真阳。川芎也是少阴太阴药，主头主表主少阴营分。人参是阳明药 补津液不足。/ x5 ~/ V$ F: G0 P+ v7 d" x' N
整体配伍是开表泄邪，活营通滞，清热生津。它可以去表证风寒湿邪，同时清阳明热，去太阴湿邪。
: i" x) s1 o7 V$ \" G! v% D  u诸风服之皆验，不令人虚方----这个可以说明，小续命汤的治疗范围很广，而且很平和，可以常服。
+ `" E% C) P3 t6 w# ?这个小续命汤的六纲是:少阴阳明或太阳阳明微太阴,总属厥阴。病位主要在脑 在表。病机是表不开宣，内有上逆。这个阳明热主要是由少阴营卫瘀滞而化热所成。五证以滞为主。
$ I2 a7 c3 W% K! y9 v* Q4 ?这个人体啊!就好像一口高压锅里面加有冷水，然后放在炉子上面烧。当水烧开时，那个高压锅阀门要打开冒气才行，不然就要爆炸。大家可以去试试，拿一口高压锅，里面加入冷水在液化气上慢慢烧.  J0 i5 V- e' g. g$ I
这个方子包括了 麻黄汤，桂枝汤，麻黄附子甘草汤，桂枝加附子汤.
$ S& l- a: L  I& N# u一切对证的风湿痹症，包括西医说的类风湿，颈肩腰腿痛等都效果不错。也可以对证治疗上焦孔窍如咽喉，鼻窍等病症。
) g0 y/ s8 W3 w  Z2 u" x6 I医案集141，159页等也有此方的运用解析。请大家去翻看医案集
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可能有人会问小续命汤里原文没有杏仁。下面请大家接着看千金小续命汤* `  J! L) x4 ?+ h& l/ `
恩 注明一点 恩师伤寒类编补遗书最后说  杏仁10g约为4g。70枚也就是28g，相当于二两。我方便记忆 就折算了的。
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二、治中风冒昧不知痛处，拘急不得转侧，四肢缓急，遗矢便利。此与大续命汤同，偏宜产后失血并老小人。千金小续命汤。（千金）* K4 R# F! @( b/ a" \
麻黄2  桂枝2  甘草2  生姜5  杏仁1  防风1.5  防己1  黄芩1  芍药
) a' q) w  d0 c; ^" Y附子1  人参1  川芎1
" g9 H0 x- T* J! y! _上十二味咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。
; M* S1 Q1 E0 Q% ]/ i故而可以推测出小续命汤有杏仁。而且是杏仁1两。 参看彰机堂主师兄的病案，他用小续命汤时常根据病人具体情况加用杏仁 石膏。1 e" a9 a) e) J7 J5 H3 R! E
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三、西州续命汤 （疑似仲景续命汤）（千金）
; t3 L4 p- H( n# Z- z  _+ O" c: }治五脏偏枯贼风。: `1 M5 {& \2 g: o+ T/ O0 `7 j
并治肉极虚热肌痹淫淫如鼠走，身上津液开泄，或痹不仁，四肢急痛。
; G  p6 v3 v: P3 T麻黄3  桂枝1  甘草1  生姜3  杏仁1  防风1  石膏2  黄芩1  芍药1; b8 g* Q- M) r( {2 f6 |
当归2  川芎19 x/ U# b6 J( f% t  b' I
肉极，是脏腑辨证的名词，肉极，就是脾虚过度，脾主肌肉，肌肉羸瘦至极的意思。我们六纲辩证的理解，就是阳明热而伤津液营血，肉无所养而羸瘦。( A; w( ?6 n; Y0 [/ _9 y
临床运用可以参看医案集112页，140页。8 }  G( q/ t( |& T5 \) g9 w
这个方子去了防己加了石膏，去了附子人参加了当归。而且方子组成也和后面的大续命汤类似，可见 这个方子所治病症较前面的重。5 J% V4 ?4 Z: x0 K( V2 Z9 n7 Z
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四、治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧
& L! g: A0 V, D/ l1 o  c/ R* S不知痛处，或拘急不得转侧。兼治妇人产后去血者，及老人小儿。《古今录验》小续命汤。（千金）
8 T( Z- d$ C( r麻黄3  桂枝3  干姜3  甘草3  杏仁1  石膏3  川芎1  当归3  人参3
% z' t& |4 |* R; f' g$ |上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，* f0 o* a; `( e6 s
薄复脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。; X0 o# l0 z- a! @8 \# N

: E' Y2 F- N7 o6 P1 N& R解析可参看医案集145页
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五、治中风痱（一作入脏），身体不知自收，口不能言，冒昧不识人，拘急背痛不得转侧，《古今录验》大续命汤方。9 B: p9 S) g1 S% `$ h* P
麻黄6  桂心2  干姜1  甘草1  杏仁0.8  石膏4  黄芩1  当归1  川芎1
, ^' J7 \! S+ T; {1 [解析参请看金匮要略155页* B3 K4 D8 P5 W; j& s! G

/ i* _  s' f6 p6 l六、大续命汤
7 c, u6 V+ ]& h% y6 \6 Y治疠风猝然喑哑。
3 Q% W3 d5 C# T6 }麻黄8  桂枝2  干姜2  杏仁2（70枚约28克，二两）  石膏4  黄芩10 K8 d% Y  a$ k! o* N5 U
当归1  川芎2. F6 e4 D; j4 ^8 Z
大家发现没 这些方子长的都差不多，变化不大。
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/ {7 w7 S7 v4 `. M0 n; G" z他们为什么这样加减 嘿嘿 我也还在思考中 希望和大家一起来探讨。这可是一个值得长期思考的问题啊!+ e+ n& i2 ?. B/ H) h
我就只列举了小续命汤和千金小续命汤的区别。学习需要主动积极性，建议大家相互比较方子组成的相同点和不同点。比如药物的增减，剂量的变化，所治偏重。我建议大家先在刘老师的书里找出续命汤类药物的药症，把他们誊抄在一张纸上，早上朗读药症，背诵方子和条文，晚上比较方子的异同，重复坚持3天，1周后再进行回顾复习。相信大家都能够对续命汤有一个新了解。4 D& t; {3 Z/ N% d# y' Y; a
这6个我觉得是属于比较基本的续命类方。. l5 m- |4 g  D& ^( l* t2 |
其他常用的续命类方列举如下：/ m" V' Q7 e$ m3 j* T! G
仓公当归汤，八风续命汤，增损续命汤，风引汤，口耳癖方，附子散（医案集19页），第一竹沥汤，第二竹沥汤，第三竹沥汤，桂枝芍药知母汤。这些方子可以去金匮要略增补师承课堂实录或千金方中查找。' Z- a# A4 T0 T, e- |5 F5 K
另外刚才有同学说的续命煮散，大续命散这二个方子也很常用，大家可以百度 方子条文或组成。可以去论坛经方临床板块翻看师兄们以前发的病案。& E; A) E% R. f; Q5 |

; ?" P, m2 y9 p. a小青龙加石膏 组成 麻黄3 桂枝3 干姜3 甘草3 细辛3 赤芍3 石膏8 半夏半升 五味子半升。心下有水饮，这个是少阴太阴阳明。主要侧重风寒速表，郁而化热，水饮津液上逆  病机和续命汤类方类似，应该算。但是小青龙更侧重于心下有水气。中焦虚寒是明显存在的; D4 a2 Q. F) b6 i5 V9 e* E
小青龙到底是不是续命一类 我也不知道。但是我只管临床辨证的时候有是证用是方，也不要纠结于是哪一类。就像麻黄汤和桂枝汤。都是太阳病的方子，但是桂枝汤又是太阴中风类的方子。所以对初学不必要划分的这么清楚。而且临床上 小续命汤也确实能治疗很多咳喘 鼻塞的症状。- P' [1 L: p8 k) q- U

! P& F  ?3 D; c: }6 K/ M8 f四、治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧
/ u0 F) n7 O, }6 Q5 h7 X: T不知痛处，或拘急不得转侧。兼治妇人产后去血者，及老人小儿。《古今录验》小续命汤。（千金）" i% C0 @" v* M$ W
麻黄3  桂枝3  干姜3  甘草3  杏仁1  石膏3  川芎1  当归3  人参3
- F, @+ r* o9 z' p上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，
4 T- E. X6 W; p* y: h, W薄复脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。--------并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
9 u: \5 ~8 Z0 k9 V5 J7 @--------这也很类似小青龙汤啊% t7 Q# \4 U4 Q, {! y
咳逆倚息不得卧 小青龙汤主之。% k3 @( R2 b! ~- c3 l' [

( x, T9 g2 _* e# \嘿嘿 今晚我没给大家讲续命汤类方 每个方子的具体方义。我也没那个水平，我所做的就是把我如何学习续命汤类方的方式 分享给大家。希望大家自己去多多体会。
1 d& a- q; k& ~   这6个我觉得是属于比较基本的续命类方。
- k( O8 p% k, X0 h( E9 k; N$ w3 c其他常用的续命类方列举如下：$ ?7 ?) e2 m% ~; s( a, B
仓公当归汤，八风续命汤，增损续命汤，风引汤，口耳癖方，附子散（医案集19页），第一竹沥汤，第二竹沥汤，第三竹沥汤，桂枝芍药知母汤。这些方子可以去金匮要略增补师承课堂实录或千金方中查找。
# ^, v' U5 m) Q2 M另外刚才有同学说的续命煮散，大续命散这二个方子也很常用，大家可以百度 方子条文或组成。可以去论坛经方临床板块翻看师兄们以前发的病案。
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更希望大家多在论坛发表感想，让我们一起进步。
作者: cunfu    时间: 2013-12-4 10:11
老师辛苦了
作者: 刘鹏    时间: 2013-12-4 10:42
讲得好，谢谢分享
作者: ab4928    时间: 2013-12-4 12:48
多谢分享
作者: psping2008    时间: 2013-12-4 19:14
谢谢整理，值得我们学习！
作者: sunflower    时间: 2013-12-4 19:45
感谢整理。转走学习！
作者: guodaifu    时间: 2013-12-4 20:28
谢谢整理，学习了
作者: sherry    时间: 2013-12-5 18:06
学习了
作者: 中医小道    时间: 2013-12-5 20:07
谢谢整理.
作者: 淡淡的竹枝    时间: 2013-12-5 20:48
谢谢整理，学习了
作者: ab4928    时间: 2013-12-5 22:29
谢谢分享
作者: 语嫣    时间: 2013-12-6 05:43
谢谢整理！学习了
作者: 中医启航    时间: 2013-12-6 14:15
学习中，谢谢！
作者: 坚持到底    时间: 2013-12-6 16:15
讲的好，以后有机会用用
作者: 楚天风云    时间: 2013-12-7 10:45
善于总结，学习了
作者: 桂-悠然    时间: 2013-12-7 12:48
整理得很好，谢谢！
作者: 行者行思    时间: 2013-12-7 13:17
谢谢老师分享，辛苦了。我自己也要学会整理学习！
作者: 追逐的梦    时间: 2013-12-7 17:35
学习了
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作者: chen619181    时间: 2013-12-8 09:07
第二点有遗漏，大家补充一下：
' J% ~2 {3 u+ ^二、治中风冒昧不知痛处，拘急不得转侧，四肢缓急，遗矢便利。此与大续命汤同，偏宜产后失血并老小人。千金小续命汤。（千金）
' H% f) a( y- P5 J8 v* X6 t* I$ e麻黄2  桂枝2  甘草2  生姜5  杏仁1  防风1.5  防己1  黄芩1  芍药
2 C% Z" A* o2 F; D: i' Y附子1  人参1  川芎1
+ Q) T, Y5 A; E5 K7 c上十二味咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。! ]) Q+ W0 K0 W7 X; a
恩师在医案集说小续命汤和千金小续命汤的区别，就是药量上的区别。千金小续命汤是在小续命汤基础上，麻黄桂枝甘草加量了。治疗的病证，比小续命汤重一些。是针对病情较重，身体虚弱的人。
1 u& S8 ^) {, `& Z; f故而可以推测出小续命汤有杏仁。而且是杏仁1两。 参看彰机堂主师兄的病案，他用小续命汤时常根据病人具体情况加用杏仁 石膏。
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作者: 没钱的日子    时间: 2013-12-9 21:04
谢谢整理，学习了
作者: 廖绍坤    时间: 2013-12-10 20:07
感谢老师，感谢汉传！
作者: 村医    时间: 2014-1-16 11:22
打包拿走，谢谢老师
作者: 中医启航    时间: 2014-1-27 14:19
学习了，谢谢老师们！
作者: JTLZL18    时间: 2014-3-18 14:22
续命汤是一庞大的系统工程，要掌握它定要下一翻工夫。! b  v. u9 w# S
谢谢讲解学习方法。
作者: 学生    时间: 2014-3-25 11:50
重新学习，谢谢
作者: hillning    时间: 2014-5-7 14:06
学习了hillning邀请您访问汉传中医师承论坛
0 e& H0 e7 Q. T& A# L; p* ihttp://www.zhongyi999.com.cn/?fromuid=321505
作者: 易邪    时间: 2014-5-17 16:57
谢谢老师，学习
作者: 读有晴中    时间: 2014-7-5 09:10
终于找到这个了。多谢老师
作者: 小荷才露尖尖角    时间: 2014-7-10 08:58
谢谢整理
作者: 小荷才露尖尖角    时间: 2014-7-10 12:53
谢谢分亨
作者: 周伍豪    时间: 2014-8-14 18:54
整理得很好 辛苦了
作者: 鲁钟广    时间: 2014-9-16 15:34
谢谢整理
作者: 白云人家有白云    时间: 2014-11-26 22:59
要学习冷老师的钉子精神啊，赞一个！
作者: LIYUNLING    时间: 2015-1-8 19:22
真棒，适合我们初学者学习
作者: djcyj001    时间: 2016-4-19 10:45
谢谢分享了
作者: djcyj001    时间: 2016-4-30 19:58
学习了
作者: wangjizhi    时间: 2017-3-9 21:22
还不如直接喂饼
作者: a894818129    时间: 2018-9-18 16:14
学习了
作者: a894818129    时间: 2018-10-18 20:55
再次学习
作者: derogba    时间: 2018-10-20 18:37
整理得好！) M% S/ s7 @4 H) e4 i# H
作者: 风儿吹吹    时间: 2018-10-20 18:56
学习了
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