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标题: 2013.12.03川-中江-冷建波 续命汤类 [打印本页]
作者: 张小医    时间: 2013-12-3 21:12
标题: 2013.12.03川-中江-冷建波 续命汤类
本帖最后由 刘守峰 于 2013-12-4 21:47 编辑
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讲课时间：2013.12.03
* I- c  i) w: q, e& Q- C2 }  @) G讲课老师：川-中江-冷建波 8 w: I" p: L; v! W2 i4 f
讲课内容：续命汤类# I$ U% b# d! f5 Y4 Q
    大家晚上好，今晚由我和大家一起学习。
0 L: e/ u; O  v- x; S4 V金贵要略师承课堂实录第156页，有一段描述“续命汤家族有10个方子，这10个方就按照大小的顺序排的，你用的时候要对号入座，随证治之，药呢基本都是那几味，来回变换药量而已，加减范围不大，很好掌握。把这个续命汤系列方子的不同药量的加减变化掌握熟练，经方的学术你就通彻了一半以上。经方学术，就是辨证和通变化。”
( l! }2 v" {+ ~1 X$ Q8 k# ~  @% O# i续命家族有10个常用类方，但是书中在中风篇只提及2个。还有8个是什么呢？
5 J9 ^: k: L( J我刚读刘老师金匮要略的时候也很好奇，在书里面反复寻找.
( v% w& a* n3 V2 B直到刘志杰师徒经方医案集出版以后 我才发现其他的续命方子
" b( r& _$ n4 @. c1 ]/ U" h& J参看《刘志杰师徒经方医案集》和汉传中医师承论坛，经方临床板块里师兄们发的病案，我把我归纳续命内容整理如下，和同修们分享。
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& }2 [# I9 l5 a) J: D关于中风病和太阳中风证的区别大家可以参看金贵173页.
7 g! ^7 u4 Y* \' ^- X, D* A刘老师说的很详细了7 ^. \8 r: z5 V7 Y
首先明确一下中风按照病情轻重的分类.
+ Z+ l: x2 g4 d+ `. {偏枯者，言不变，智不乱，病在分腠之间。（轻）
) z' h) h/ F" V$ u9 d' O. K. h风痱者，身无痛，四肢不收，或猝不能语口噤手足不遂而强直者，智乱不甚。言微可知，则可治。（中）
* r* o+ X, L: B* ?; R风懿者，奄勿不知人，咽中塞，窒窒然。舌强不能言，病在脏腑。（重）7 ~- S9 \, R. {
可见神智，语言是一个很重要的区别点。
2 Y% c& |3 }" k" |. M另外对于中风的病人,腹诊也很重要，要习惯的去按一按有无疼痛；感受一下腹部，额头和四肢末端的体温 有无明显差别.
( B) b# V/ @8 i3 P/ r8 u7 Y下面具体来讲一讲具体的方子.# _$ M+ [) o! m  F: s3 G  V; ~
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一、请大家翻看医案集81页：5 Y- s9 k4 |9 N3 t, ]
千金方----小续命汤，治卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄惚惚，精神闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。
6 l) z& A# |" I0 d" n: k麻黄1  桂枝1  生姜5  甘草1  杏仁1  防风1.5  防己1  黄芩1  芍药1  
* d8 ?. g7 f6 M  Y2 r附子1  人参1  川芎1
7 `* n1 P9 ^' W9 ]' _" _5 h7 \上十一物，以水九升，煮取三升，分三服，甚良。
# p0 R: g7 v/ I/ r! G* D: l不瘥更服三四剂必佳。取汗随人风轻重虚实也。有人脚弱服此方，至六七剂得瘥。- B+ M# b6 s3 i! H9 _+ k+ T) |, k
这个方子组成我重新排了序的，药物组成是一样的，只是顺序不同。1 代表一两。1.5代表一两半。$ v- _- x# U3 m( a& v
小续命汤，是针对少阴夹有阳明微热的方子，或者太阳阳明合病也可以使用。) u" @! o. L/ N7 C! Z+ E
这个方子 主治是卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄惚惚，精神闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。脚弱。
: `5 p$ ?; j: U, v  \3 L. ^六纲：少阴阳明为主  也可以对治太阳，太阴。4 ~3 r3 X, U/ B. g' q
太阳、少阴药：麻黄1  桂枝1  生姜5  甘草1  杏仁1  防风1.5
& r! H3 p% i& {9 a; b- r* ~- C阳明药：防己1黄芩1 芍药1。防己利小便 去湿热。黄芩偏于上焦热，并清血分瘀滞。芍药通利小便，也有小大黄之称 可以去阳明热。  很多中风的老年人，发病前或病中都有几日不解大便的情况。而中风病人，大便一通 症状也能迅速缓解。' C: y; B3 I9 o  j% N  K& X( H9 P
附子1 人参1 川芎1 -----附子 少阴太阴药，去表寒湿，温真阳。川芎也是少阴太阴药，主头主表主少阴营分。人参是阳明药 补津液不足。
+ _, J. v$ L" P8 @2 |5 }9 C3 ~' d整体配伍是开表泄邪，活营通滞，清热生津。它可以去表证风寒湿邪，同时清阳明热，去太阴湿邪。0 ~3 g1 W: J3 o8 A' J
诸风服之皆验，不令人虚方----这个可以说明，小续命汤的治疗范围很广，而且很平和，可以常服。
% d  K0 u' T  J# r- K- @3 n这个小续命汤的六纲是:少阴阳明或太阳阳明微太阴,总属厥阴。病位主要在脑 在表。病机是表不开宣，内有上逆。这个阳明热主要是由少阴营卫瘀滞而化热所成。五证以滞为主。$ g* D4 ], s* x! i
这个人体啊!就好像一口高压锅里面加有冷水，然后放在炉子上面烧。当水烧开时，那个高压锅阀门要打开冒气才行，不然就要爆炸。大家可以去试试，拿一口高压锅，里面加入冷水在液化气上慢慢烧.
( X1 _2 w: O) b+ \5 l  Q2 o这个方子包括了 麻黄汤，桂枝汤，麻黄附子甘草汤，桂枝加附子汤.
  k- P" U" x, d% ]6 g一切对证的风湿痹症，包括西医说的类风湿，颈肩腰腿痛等都效果不错。也可以对证治疗上焦孔窍如咽喉，鼻窍等病症。
4 t+ H7 F, Y1 ^0 K' J1 l# V- E% @医案集141，159页等也有此方的运用解析。请大家去翻看医案集6 g! k9 P6 Z2 |' [2 D
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可能有人会问小续命汤里原文没有杏仁。下面请大家接着看千金小续命汤% g3 t- ~) Q3 M, L  M+ I' J
恩 注明一点 恩师伤寒类编补遗书最后说  杏仁10g约为4g。70枚也就是28g，相当于二两。我方便记忆 就折算了的。
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' c2 R( w; \$ f/ A! u/ m7 {! O二、治中风冒昧不知痛处，拘急不得转侧，四肢缓急，遗矢便利。此与大续命汤同，偏宜产后失血并老小人。千金小续命汤。（千金）7 F' Q: I6 E- [0 o
麻黄2  桂枝2  甘草2  生姜5  杏仁1  防风1.5  防己1  黄芩1  芍药; r* x: p7 [- n4 W( \, b
附子1  人参1  川芎1
3 G) z* J' R6 d2 t, w2 @上十二味咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。
8 e/ ?' J4 F; `$ j故而可以推测出小续命汤有杏仁。而且是杏仁1两。 参看彰机堂主师兄的病案，他用小续命汤时常根据病人具体情况加用杏仁 石膏。7 q( [+ _5 C% d6 G0 f+ B
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三、西州续命汤 （疑似仲景续命汤）（千金）+ C; Y' @9 C8 a+ K; Z- R# p
治五脏偏枯贼风。
+ H4 l# J3 V" N! W( b# s并治肉极虚热肌痹淫淫如鼠走，身上津液开泄，或痹不仁，四肢急痛。5 f1 x  \; x, ?1 v9 y& D& G) X5 a
麻黄3  桂枝1  甘草1  生姜3  杏仁1  防风1  石膏2  黄芩1  芍药1
8 K0 g1 U! N& p+ R* z当归2  川芎1* U  J. u; ?- V
肉极，是脏腑辨证的名词，肉极，就是脾虚过度，脾主肌肉，肌肉羸瘦至极的意思。我们六纲辩证的理解，就是阳明热而伤津液营血，肉无所养而羸瘦。
- Q7 K$ j/ V$ V临床运用可以参看医案集112页，140页。
: F% Z! C# J+ `, H7 t. r这个方子去了防己加了石膏，去了附子人参加了当归。而且方子组成也和后面的大续命汤类似，可见 这个方子所治病症较前面的重。! r/ e$ O3 U  h* V7 S& ^

( e$ P& u2 B% E  L/ R; F四、治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧
; }4 N% q& i8 R5 q- n不知痛处，或拘急不得转侧。兼治妇人产后去血者，及老人小儿。《古今录验》小续命汤。（千金）
7 Y( f2 `. o+ N6 ?麻黄3  桂枝3  干姜3  甘草3  杏仁1  石膏3  川芎1  当归3  人参3
3 D+ L/ e; P  F) K$ r( J" i! V上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，+ E( `1 D6 _5 K; j
薄复脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
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解析可参看医案集145页5 n9 X" Y, ]% ^4 r- w
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五、治中风痱（一作入脏），身体不知自收，口不能言，冒昧不识人，拘急背痛不得转侧，《古今录验》大续命汤方。- d2 g2 b& q& D( F5 c' E$ R; M
麻黄6  桂心2  干姜1  甘草1  杏仁0.8  石膏4  黄芩1  当归1  川芎1
$ m. g6 n; L0 f& @" [) S解析参请看金匮要略155页
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, ]7 p2 O0 N0 e六、大续命汤" w! \" y8 \" e9 I
治疠风猝然喑哑。
  @& A2 y0 ?) i, T) C6 K9 c麻黄8  桂枝2  干姜2  杏仁2（70枚约28克，二两）  石膏4  黄芩1
9 Y3 T& [1 L! S- ]当归1  川芎2
6 S/ q. S1 q) K; z大家发现没 这些方子长的都差不多，变化不大。( B  j9 X9 h- j* \: b4 L0 R( F4 ?

3 j% p/ s$ K& s4 N% k2 K+ {) B他们为什么这样加减 嘿嘿 我也还在思考中 希望和大家一起来探讨。这可是一个值得长期思考的问题啊!4 j4 s& P' G" v& Q: }; d1 s; J( A# U- I
我就只列举了小续命汤和千金小续命汤的区别。学习需要主动积极性，建议大家相互比较方子组成的相同点和不同点。比如药物的增减，剂量的变化，所治偏重。我建议大家先在刘老师的书里找出续命汤类药物的药症，把他们誊抄在一张纸上，早上朗读药症，背诵方子和条文，晚上比较方子的异同，重复坚持3天，1周后再进行回顾复习。相信大家都能够对续命汤有一个新了解。
7 _; T" e- p2 \1 u这6个我觉得是属于比较基本的续命类方。7 }: s* C1 [8 s6 x* R$ I
其他常用的续命类方列举如下：" E8 N; K' e% r" l
仓公当归汤，八风续命汤，增损续命汤，风引汤，口耳癖方，附子散（医案集19页），第一竹沥汤，第二竹沥汤，第三竹沥汤，桂枝芍药知母汤。这些方子可以去金匮要略增补师承课堂实录或千金方中查找。
( W, m5 J0 R1 `; E# L+ E3 t另外刚才有同学说的续命煮散，大续命散这二个方子也很常用，大家可以百度 方子条文或组成。可以去论坛经方临床板块翻看师兄们以前发的病案。1 N$ C6 E( {2 A5 a6 u: j2 X
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小青龙加石膏 组成 麻黄3 桂枝3 干姜3 甘草3 细辛3 赤芍3 石膏8 半夏半升 五味子半升。心下有水饮，这个是少阴太阴阳明。主要侧重风寒速表，郁而化热，水饮津液上逆  病机和续命汤类方类似，应该算。但是小青龙更侧重于心下有水气。中焦虚寒是明显存在的
8 \9 @( n4 ?1 y; U( ~1 J小青龙到底是不是续命一类 我也不知道。但是我只管临床辨证的时候有是证用是方，也不要纠结于是哪一类。就像麻黄汤和桂枝汤。都是太阳病的方子，但是桂枝汤又是太阴中风类的方子。所以对初学不必要划分的这么清楚。而且临床上 小续命汤也确实能治疗很多咳喘 鼻塞的症状。
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四、治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧) O' c# Y6 W! R! k  m. B6 j
不知痛处，或拘急不得转侧。兼治妇人产后去血者，及老人小儿。《古今录验》小续命汤。（千金）
, z8 y9 q9 k* Q麻黄3  桂枝3  干姜3  甘草3  杏仁1  石膏3  川芎1  当归3  人参3( @5 j' e: ?6 C) z6 j
上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，
5 I, b7 H5 i  U7 E薄复脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。--------并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
0 p1 o  B* p1 @3 W" n# |/ E% J--------这也很类似小青龙汤啊4 r$ G1 I8 {- Z& ?. a( V: Q. M/ k
咳逆倚息不得卧 小青龙汤主之。
' Y4 {; V9 o3 o- i: L0 q  h$ P; y' v" ?+ ^6 }8 I7 k/ @
嘿嘿 今晚我没给大家讲续命汤类方 每个方子的具体方义。我也没那个水平，我所做的就是把我如何学习续命汤类方的方式 分享给大家。希望大家自己去多多体会。
9 a% d* v2 s  `- z   这6个我觉得是属于比较基本的续命类方。
1 R$ Z2 i3 B" G9 M7 C/ {其他常用的续命类方列举如下：
2 A* \) M! _3 D( @: _仓公当归汤，八风续命汤，增损续命汤，风引汤，口耳癖方，附子散（医案集19页），第一竹沥汤，第二竹沥汤，第三竹沥汤，桂枝芍药知母汤。这些方子可以去金匮要略增补师承课堂实录或千金方中查找。" x1 {: \+ F, v& y+ \
另外刚才有同学说的续命煮散，大续命散这二个方子也很常用，大家可以百度 方子条文或组成。可以去论坛经方临床板块翻看师兄们以前发的病案。
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更希望大家多在论坛发表感想，让我们一起进步。
作者: cunfu    时间: 2013-12-4 10:11
老师辛苦了
作者: 刘鹏    时间: 2013-12-4 10:42
讲得好，谢谢分享
作者: ab4928    时间: 2013-12-4 12:48
多谢分享
作者: psping2008    时间: 2013-12-4 19:14
谢谢整理，值得我们学习！
作者: sunflower    时间: 2013-12-4 19:45
感谢整理。转走学习！
作者: guodaifu    时间: 2013-12-4 20:28
谢谢整理，学习了
作者: sherry    时间: 2013-12-5 18:06
学习了
作者: 中医小道    时间: 2013-12-5 20:07
谢谢整理.
作者: 淡淡的竹枝    时间: 2013-12-5 20:48
谢谢整理，学习了
作者: ab4928    时间: 2013-12-5 22:29
谢谢分享
作者: 语嫣    时间: 2013-12-6 05:43
谢谢整理！学习了
作者: 中医启航    时间: 2013-12-6 14:15
学习中，谢谢！
作者: 坚持到底    时间: 2013-12-6 16:15
讲的好，以后有机会用用
作者: 楚天风云    时间: 2013-12-7 10:45
善于总结，学习了
作者: 桂-悠然    时间: 2013-12-7 12:48
整理得很好，谢谢！
作者: 行者行思    时间: 2013-12-7 13:17
谢谢老师分享，辛苦了。我自己也要学会整理学习！
作者: 追逐的梦    时间: 2013-12-7 17:35
学习了
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作者: chen619181    时间: 2013-12-8 09:07
第二点有遗漏，大家补充一下：* }2 S' d, ~6 P( C- l* u+ r, ?
二、治中风冒昧不知痛处，拘急不得转侧，四肢缓急，遗矢便利。此与大续命汤同，偏宜产后失血并老小人。千金小续命汤。（千金）) z, E6 q- k- w7 r
麻黄2  桂枝2  甘草2  生姜5  杏仁1  防风1.5  防己1  黄芩1  芍药
. \0 @7 Y$ V% V3 p+ H( X; ]附子1  人参1  川芎1 % c. L$ `7 ?1 ], Y% ~
上十二味咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。7 j) y0 U5 @- n0 U' ^( @0 A3 Z
恩师在医案集说小续命汤和千金小续命汤的区别，就是药量上的区别。千金小续命汤是在小续命汤基础上，麻黄桂枝甘草加量了。治疗的病证，比小续命汤重一些。是针对病情较重，身体虚弱的人。& l; Q# q0 S( Q- g1 b9 n
故而可以推测出小续命汤有杏仁。而且是杏仁1两。 参看彰机堂主师兄的病案，他用小续命汤时常根据病人具体情况加用杏仁 石膏。
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作者: 没钱的日子    时间: 2013-12-9 21:04
谢谢整理，学习了
作者: 廖绍坤    时间: 2013-12-10 20:07
感谢老师，感谢汉传！
作者: 村医    时间: 2014-1-16 11:22
打包拿走，谢谢老师
作者: 中医启航    时间: 2014-1-27 14:19
学习了，谢谢老师们！
作者: JTLZL18    时间: 2014-3-18 14:22
续命汤是一庞大的系统工程，要掌握它定要下一翻工夫。
1 ~8 O- l! J2 C- F谢谢讲解学习方法。
作者: 学生    时间: 2014-3-25 11:50
重新学习，谢谢
作者: hillning    时间: 2014-5-7 14:06
学习了hillning邀请您访问汉传中医师承论坛
0 V3 }. q+ I, E8 e0 Mhttp://www.zhongyi999.com.cn/?fromuid=321505
作者: 易邪    时间: 2014-5-17 16:57
谢谢老师，学习
作者: 读有晴中    时间: 2014-7-5 09:10
终于找到这个了。多谢老师
作者: 小荷才露尖尖角    时间: 2014-7-10 08:58
谢谢整理
作者: 小荷才露尖尖角    时间: 2014-7-10 12:53
谢谢分亨
作者: 周伍豪    时间: 2014-8-14 18:54
整理得很好 辛苦了
作者: 鲁钟广    时间: 2014-9-16 15:34
谢谢整理
作者: 白云人家有白云    时间: 2014-11-26 22:59
要学习冷老师的钉子精神啊，赞一个！
作者: LIYUNLING    时间: 2015-1-8 19:22
真棒，适合我们初学者学习
作者: djcyj001    时间: 2016-4-19 10:45
谢谢分享了
作者: djcyj001    时间: 2016-4-30 19:58
学习了
作者: wangjizhi    时间: 2017-3-9 21:22
还不如直接喂饼
作者: a894818129    时间: 2018-9-18 16:14
学习了
作者: a894818129    时间: 2018-10-18 20:55
再次学习
作者: derogba    时间: 2018-10-20 18:37
整理得好！( J$ ?5 B$ P. X- V9 d# B( u
作者: 风儿吹吹    时间: 2018-10-20 18:56
学习了6 p/ ~0 z% j) l% b2 D, h




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