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标题: 2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案 [打印本页]
作者: 张小医    时间: 2013-11-13 21:08
标题: 2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案+ c- w! _- M4 n3 K' Y1 X
李某，女，67岁6 l8 B$ i( }! I2 T9 Z
主诉：反复口腔溃疡1年
6 F/ {! r5 D3 s# V病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。) f% P- e$ A% w3 N
刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。7 u- _/ F( f: [# x' W! J; {; E: L' x
平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
* _$ x  N' D, i. U5 c4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
; K8 m, A( F! i" P舌象：舌质红，苔厚腻黄$ J% Z" Q" U! O
脉象：整体稍数! B) W$ j/ R. S3 ]
        寸       关     尺  q# b5 C# g! e; {. E# Y
左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
  c) D) U7 S5 v) m) k0 X. q    呈弦细紧( @" a$ @9 N4 \5 M+ B1 h+ z
右侧：沉弱     滑紧     沉弱( F4 A1 A8 b) [$ Z2 w" L' G
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
2 q. t8 Q, M! R甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂
/ @% G' K; h( U* M( k: m二诊：
% f1 C( W* b1 Z0 u2 l1 C患者服用，大便偏稀，一天一次。1 r- c+ `6 |1 `! @4 X; M$ v
口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
2 d* c0 W' D2 w' \6 m# `1 n( k1 |舌质偏红，舌苔微黄腻
) f/ ?5 W/ U/ _脉沉偏滑，较前有力。
) w1 q! ~" P6 L% v效不更方 原方续服5剂
: u* Q# v# Y6 i& h9 d  ]; ^, l2 v7 A: [
三诊：
/ K, |$ {; A, t# ]2 G& Q  O7 W患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。4 |; ]% e- r7 A. c6 K6 N8 s
余无特殊。; e+ K3 H4 e% K7 S+ c" g' y
舌质稍红，苔微厚腻，色微黄: p# R) g: c, }
脉稍弦滑。: Q% u0 b. p) d2 L  G2 l, v
第三诊，应该怎么办？$ N7 X) E4 `& M. \6 |2 V: u
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60) B. I! J! u' ~( K

( K( E2 ]4 a! }2 o; o% ]1 u学习任何医案.* C8 Z' G" F& E! W$ I" j
不管简单还是复杂.8 h! _1 v. s1 f9 D4 ]
都要好好分析.9 ]5 H0 E; u  U* R: N
弄清楚三阴三阳，也就是六纲! u7 t. c/ W8 m; e; }* x1 q( Z
实际上就是判断阴阳而已.
$ d9 ?5 ]( M" D7 e6 [) f不要把这些都复杂了* _( ?4 J/ H/ a- H1 s
一定要化繁为简
6 z0 X- }& ^; _: A! N大道至简嘛
9 L5 @) n/ T' S7 ~抓住寒热，细辨
* H9 T& K  X. u( }2 u一定差不了多少的& H; f% _8 ^4 h$ N, K
其中不少朋友的方子，都会有效果啊
, m1 }4 _! |3 B还有! B8 J+ z% d( I4 P9 e
这也是基础理论的运用: v# J+ T7 S2 `2 _9 a2 [6 L
没有玄之又玄的东西
  g2 q  l5 N! z朴素，简便. J$ D# v* y- W0 b/ }$ L
才能靠近大道
% A( Y" O- ^& v. J9 H只要肯自己努力、
4 ~: x8 z" p$ q* A$ J$ k一定有所成  m4 m6 R7 n. C% C- a7 E
不要光想到不好的# f$ L- d" E* W# ]7 K$ _
一定要去做- O: g, \8 h6 M9 U: S2 `+ U
重视基础，烂熟于心，灵活运用
& J2 v0 q' d# U# e# I+ G+ [才能化繁为简，最后解决问题# W: i  ?5 Z3 f0 k
作者: 中医小道    时间: 2013-11-19 17:00
仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.
作者: sherry    时间: 2013-11-19 23:32
中医小道 发表于 2013-11-19 17:007 C$ q/ M( {% {9 ?/ y
仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

. s1 ^1 h: n9 [金匮要略增补 150页
作者: 桂-悠然    时间: 2013-11-27 00:55
学习了！
作者: 半夏没药    时间: 2013-11-28 09:50
学习 谢谢~~
作者: 易邪    时间: 2013-12-12 17:47
好案。学习了。
作者: JTLZL18    时间: 2014-3-13 06:09
好案，好方，领教了。
* n8 E+ M1 d( d$ S4 L: T' \  {8 n为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
1 {4 L+ p+ N7 ^2 g1 M5 k+ g6 |) R2 c谢谢！
作者: 易邪    时间: 2014-5-17 17:01
谢谢老师，学习呢
作者: 听雪堂    时间: 2014-7-2 23:01
学习堂主，学医又学理！感恩！
作者: 金星淼    时间: 2014-7-4 08:14
学习感谢分享。
作者: 桃子的木梳    时间: 2014-7-12 09:41
感谢老师的教诲。
作者: 成家立业222    时间: 2014-7-18 17:45
谢谢好病案 学习了
作者: 擎山绿水    时间: 2014-8-19 13:37
正好用上。谢谢老师% e( |' X4 {* c
作者: wangjizhi    时间: 2019-7-7 15:22
当归芍药散何意？
7 Q' u, C  J# m" V$ m2 g要是能把剂量填上就更好了。



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