汉传中医师承网
标题:
2013.11.9京-堂主-程刘海幼儿医案
[打印本页]
作者:
张小医
时间:
2013-11-10 21:35
标题:
2013.11.9京-堂主-程刘海幼儿医案
2013.11.9京-堂主-程刘海幼儿医案
2 L9 G, l" Y/ c1 |7 y
幼儿，男，6岁
, [- H6 x) h( C( ]1 G6 C
初诊：2013年10月20日
+ ?+ D& R+ W! [- H6 W
主诉：发热2天，红疹1天
) \- o; m4 q+ n3 J$ ~" k3 w1 b
病史简要：2天前，患儿在幼儿园接触发热同学后出现发热，体温39度以上，伴有流涕，无寒战、咳嗽、皮疹；1天前，患者皮肤出现红疹，在西医医院诊断“猩红热”，需要输液治疗，但是患儿家长不愿意，随来就诊。
& {- s/ A5 V7 S* |$ n0 |4 W" a
刻诊：发热，轻微流清涕，无汗、无恶寒，咽痒，偶有咳嗽，有痰难以咳出，全身皮肤红疹，沙粒感，在褶皱处明显，纳差，无呕吐等，小便稍黄，大便正常。口唇干红。
Y& ]& a, Y% Q# R: y+ [9 P2 O* x
舌象：草莓舌，舌苔中后部厚腻淡黄。
' c2 U4 o; Y0 ~
脉象：微浮、弦细、疾。
1 `5 K: U4 l: t$ M" ]) p
猩红热，在中医当中，称为“烂喉痧”，属于温病学派说的瘟疫范畴。
8 S* m( V" X8 A+ x" R* S A
仲景方一样能治疗温病瘟疫。
, o2 z/ R' U9 k1 s& o1 x
这里面，看起来很简单，但是分析起来，就会觉得处处矛盾，一定要用心。
5 X, @7 w1 B8 a0 _0 D5 e* |
这个病人就是传说中的“三阳合病”。温病瘟疫多数发病的时候，就是“三阳合病”。
& c1 d8 ~$ {: l$ u
我看过小孩的扁桃体，又大又红你说咽部干不？痛不？
; }8 |/ d3 c" Y, K: e; ~3 l( b
但是现在小孩不是以少阳为主啊。三阳合病，也是有所偏重的。
" o9 \, C, ]% O2 _4 S- M
临床当中，没有那么多经典的，不恶寒反发热，这是什么？阳明汗出，但是患者却是无汗，又为什么？
& M$ l6 c2 O0 k8 y" Q) i& X4 ~
不恶寒反发热，患者又有轻微流清涕，咽痒，偶有咳嗽，脉象：微浮
2 k$ c' |5 s9 S Q5 C
这些都是需要思考的啊
, T5 p+ [! J0 t3 j: E2 \
麻黄连翘赤小豆汤合麻杏苡甘汤、麻杏石甘汤，加前胡40
8 f1 ~, w* [6 S6 U% v! p- M9 p+ s
二诊2剂
% A+ E& I( t: m+ d- b5 Q T4 `
患者除了纳差，舌质稍红，苔中间白厚腻，脉弦细
+ }7 E @, g9 q) H
其他都正常。
6 a5 ?1 E7 Y- \7 V8 }
应该用什么方子？加白术40，一剂，就吃饭了。
% U: f g) I2 ~$ ]& n) j) T
有的时候，我会加生大黄4克。
& Y3 ?5 @" h* X" U3 W0 f3 j& e
对于小儿病，《伤寒杂病论》里面的方子足够了的，但是还需要掌握竹叶前胡汤、小儿龙胆汤。这两个方子很有用的。
2 Z( D* p9 D3 ?: Q( Z( _
& T5 {- g7 D" r3 y2 y9 v" ?
我有个病人，在我这里治疗咳嗽变异性哮喘。我帮她小儿停用了所有治疗哮喘的药物，稳定了很多。她说我没有效果，跑到别人那里去了，结果还是用我的处方。这个竹叶前胡汤就是针对小儿很多疾病的。
5 v$ i' x3 v3 s2 \! h. t+ N# j
胸胁满闷寒热往，纳差乳童脉弦长，阳窍众病错杂中，唯有是证用是方。
8 B" S6 l! i0 V$ y" A3 N5 d; m1 ?
5 X2 |' F7 U7 H) u1 d/ B1 p4 O
少阳厥阴本难分，寒热虚实皆有份，中焦胃气若为病，前胡泻心乌梅真。胸胁满闷寒热往，纳差乳童脉弦长，阳窍众病错杂中，唯有是证用是方。若兼表证合阳旦，假令阳热白虎挡，又如痰热连苇茎，太阴寒饮苓术荡。
: H# _$ e G2 x. V
竹叶前胡汤：前胡甘草半夏芍药（各二两） 黄芩当归人参桂心（各一两） 生姜（三两） 大枣（三十枚） 竹叶（一升）
0 R0 f7 W" Z5 F- N( G
作者:
710681392
时间:
2013-11-10 22:35
谢谢整理
作者:
康医
时间:
2013-11-11 08:54
感谢整理
作者:
刘鹏
时间:
2013-11-11 09:31
感谢整理。学习了。
+ [, ~1 H! j, F/ j3 \! ^' u
; e, Y% M9 W/ N/ L4 y* u- r
碰巧，上前天娃儿咳嗽就用的竹叶前胡汤，喝两次就没咳了。
作者:
ab4928
时间:
2013-11-11 12:07
学习了
作者:
葫芦
时间:
2013-11-11 21:14
感谢师兄的整理 学习了
作者:
JTLZL18
时间:
2013-11-14 06:41
小儿温病瘟疫多数发病的时候，就是“三阳合病, 经验之谈.
; t. c( j% o0 P' f$ R$ Z
' O& X! F8 J7 d( V1 y/ O
谢谢, 赐教.
作者:
桂-悠然
时间:
2013-11-14 22:50
学习了，谢谢堂主！
作者:
中医启航
时间:
2013-11-15 10:12
学习了，谢谢堂主！
作者:
葫芦
时间:
2013-11-17 17:55
学习了，谢谢堂主！
作者:
半夏没药
时间:
2013-11-29 10:19
三阳合病 真的要好好思考 感谢分享
作者:
小荷才露尖尖角
时间:
2013-12-22 09:32
我小儿咳嗽有黄痰竹叶前胡汤疗效甚佳
作者:
NIANG
时间:
2014-1-3 15:24
学习了，谢谢堂主！
作者:
cunfu
时间:
2014-1-6 11:05
学习了
作者:
中医小道
时间:
2014-1-26 13:23
学习了，谢谢
作者:
半山风子
时间:
2014-2-14 20:06
谢谢，。。。。。。。。。。。
作者:
hillning
时间:
2014-5-7 11:52
学习了
作者:
金星淼
时间:
2014-7-4 08:19
学习感谢分享。
作者:
读有晴中
时间:
2014-7-4 10:31
多谢老师
作者:
shiwenhu1981
时间:
2014-10-9 17:00
学习了 很好分析方法
作者:
光明世界
时间:
2017-10-10 10:03
小儿温病瘟疫多数发病的时候，就是“三阳合病, 经验之谈.
( s0 }: t, B- k- Y0 x) E
4 I1 u& d8 F( A5 Q. R6 Z: ~: g i
谢谢, 赐教.
作者:
杏林小生
时间:
2017-10-10 18:09
2 o2 |, l- c* y# o% l$ c& E
作者:
derogba
时间:
2018-5-30 20:45
三阳合病
2 I- G6 h% k( F4 v+ i* b( s
作者:
derogba
时间:
2018-6-6 19:53
学习！
* k" K9 L8 [! c
作者:
wangjizhi
时间:
2019-7-7 15:52
学习了，歌诀很好
* _! P) \% u5 F6 N4 _* p. Y& R: q
欢迎光临 汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/)
Powered by Discuz! X3.1
谢谢，。。。。。。。。。。。
2 o2 |, l- c* y# o% l$ c& E