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标题: 小儿外感案 [打印本页]

作者: 关心 时间: 2013-9-22 10:24
标题: 小儿外感案
女 3岁
第一诊：9月5日周四晚
外感两日，额温36.4，腋下体温36.7 无明显怕冷怕热，睡觉时候踢被子，说怕热，有汗，不多，口渴，愿意喝豆浆或者其他饮品，不太喜欢喝水，有鼻涕，有时候清水状有时候黏，有痰，咳不出，咽下时有肠鸣，喉咙沙哑，睡前说耳朵痛，纳可，睡眠一般，睡觉中因鼻塞哭闹几次，小便黄，近三四日大便一次，大便黏。舌红，苔薄白，后部腻。脉浮，弦，微数（脉像仅供参考）。
处方：麻黄桂枝各半汤合苓桂术甘汤加石膏（一两合10g）
煮药的时候，摸着有些发热，量了一下体温是37.4，呼吸有些粗重。晚上喝过一次之后，微汗。

9月6日周五，起床后症状减轻，体温正常。未用药，去上学了。
放学时玩滑梯出汗后，坐摩托车回家吹了风。呼吸粗重，鼻塞，咳嗽剧烈，说耳朵里面疼，基本无汗了，体温37.3，大便一次，正常。下午5点给了大概50ml。到晚上7点左右，微汗，咳嗽减少，睡前又给了一次药。晚上睡前时喉咙有水鸡声（让我想起来奶奶活着时呼吸的声音，因为奶奶一直有气管炎），痰声很得，呼吸很粗重，睡觉不肯盖被子，盖则出汗，哭闹怕热。

9月7日周六，较昨晚症状有所减轻，不过喉咙间有痰声，咳嗽时痰声很重，不过她咳不出。午睡前哭闹，咳嗽剧烈，咳的厉害时直接喷出一小块黄色痰后，方入睡，喊热，不肯盖被。
第二诊：9月7日晚
第一诊之后出汗被风吹到，额头、胸背热，怕热，有汗，有鼻涕，时清水状时略粘色白，咳嗽有痰，不会吐出，小便偏黄，大便正常，纳可，不渴，唇略发干，精神佳。舌质淡红苔薄白，脉弦（脉像仅供参考）。
处方：小柴胡汤（一两合5g)
晚上喝过一次（大概50ml)后睡觉。夜里喉咙中声音减轻，快天亮时咳了两声。体温36.8。

9月8日周日
胃口不是太好，吃的不多，继续用小柴胡，给的量多了些。一天基本没有鼻涕流出来，不过听上去还是有些鼻音，偶尔咳嗽几声，痰音减少，在持续好转。午睡的时候已经听不到水鸡声了。
不过我在这天犯了个错误，给穿的多了，导致很容易出汗，小便少，而且一天没有大便，考虑津液有所损伤，给了点蜂蜜水少许。到了晚上的时候，胃口恢复，吃了些面条，到了晚上7点喊饿，要吃粥，给了一碗，说不够，可是真的煮少了，明天再吃吧。
一夜安稳，无呼吸粗重，无水鸡声，无咳嗽，无发热。

9月9日周一
本来应该是再休息一天比较好，不用用药了，只注意护理就好，可是孩子执意去上学，说家里太闷，只能送去了，路上遇风有些流涕，咳嗽还有些痰音，其实还是有些担心。

后来的这一周，有些残余症状，偶尔有鼻涕，偶尔咳嗽几下，有痰音。大便有些偏干，继续给了蜂蜜水，观察。后在半隐居士指导下，用前胡煮水兑蜂蜜，喝过一次，无鼻涕无痰。痊愈。

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在整个过程当中，还是大意了，在受风寒之初若用药，就不会再有后续的问题了，若用药后不再受风寒，也不会有后来的问题。在外感的时候，护理是非常重要的，尤其是孩子，因为护理不到位，会导致用药效果不佳，病情会反复甚至加重。另外要注意护胃气，所以此次多煮粥来给她吃。孩子生病时，多不会准确描述自己的感受，只能去细心观察。
她在夏天之初也有过一次感冒，那次持续时间比较长，当时心态不稳（其实这次也不稳，不过较之用镇定多了），而且没有注意护理，导致病情缠绵。不过那次好了之后，孩子脸色有了很大改善，盗汗的情况基本好了。所以这次感冒之后，因为有了之前的经验，不是太慌乱，轻微用药之后，孩子症状明显减轻，说明方向是对的，而且通过观察，孩子的自愈能力也是很强的，不能太着急，不能想着让她马上好，生病都是有一个过程的，用药之后也是需要一个反应的过程，而在这个过程当中，细心的护理，则是事半功倍了。此次用药感觉还是不够严谨，至少是我自己的辩证不够严谨，有些细节是模糊的，不能融会贯通。

作者: 零下一度4 时间: 2013-9-22 10:46
不错，看完后感觉自己也该多多实践，能中不西，多细心考虑，谢谢分享。

作者: 淡淡的竹枝 时间: 2013-9-22 21:07

作者: 致中和 时间: 2013-9-23 08:58
第一次直接用小柴胡可否？

作者: 关心 时间: 2013-9-24 16:07

2013223 发表于 2013-9-22 21:59
向融会贯通共进，祝愿！

感谢！

作者: 关心 时间: 2013-9-24 16:09

致中和发表于 2013-9-23 08:58
第一次直接用小柴胡可否？

过后我也有此考虑，可能第一次直接用小柴胡就行。

作者: 梅亭赏雪 时间: 2013-10-9 12:12
第一诊我感觉直接用小柴胡汤就好了

作者: 桂-悠然 时间: 2013-11-2 21:44
学习了！

作者: JTLZL18 时间: 2013-11-3 15:30
首诊病已不在太阳, 应在少阳和阳明太阴. 治以小柴胡加生石膏半夏厚朴汤.

作者: 1846756953 时间: 2013-11-15 17:05
细心考虑，谢谢分享

作者: 中医小道 时间: 2013-11-26 14:08
辩太阳中风伤寒同病症状是什么呢？

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