- S9 \4 b* |' d+ o }/ E& O在里呢?比如说里虚寒证,虚,乃是津液营血亏虚,里寒收缩体内的毛细血管,因营血不足,毛细血管难以像里实热证那样充盈扩张起来,一直处在相对开放不利甚 至闭塞的状态,这个时候,治疗就要温阳化水饮,温阳辛温驱寒,解除寒邪对毛细血管的收缩束缚,使毛细血管开放正常,组织间的水饮就得以正常地重吸收到毛细 血管内,再配合茯苓白术的利小便作用,让水饮从小便而去,这是让邪有出路。看看肾着汤就是这个意思,期间再配合甘草养津液,如果时间长了,夹有一定面积的 毛细血管淤血严重,还要配合养血祛瘀之药,以达到更好的效果。这个是寒邪对毛细血管通常度的影响而出现水饮的情况。 1 \/ R# q! N0 {+ B另外还有毛细血管自身管腔内淤血严重同样也会引起水饮。这个大家自己多思考体悟。对于临床的运用,比如上焦寒饮,上焦卫气营血交换失常,出现心肺水饮或寒饮的症状,该如何认识,又如何治疗,; h7 S. Q. A" }, j0 Z w8 c1 C2 l
( K* _( F7 g `同样在中焦、下焦、体表四肢百骸这些地方也是此理,再配合六纲实质、病因、饮食情志等因素,大家可以反复体会,这个就是病机,先体会到疾病的病机,再用对应的方证按同样的方法加以印证,推到出方子的病机, 3 |- O8 Y! `( j- _; R m 5 |5 |. G# B: K8 `4 e* s: u病有六纲,方药有六纲,病有三焦,方药有三焦;病因卫气营血,方药同样有卫气营血;病有内外等病因,方药也有针对这内外病因而去的。若能一一印证,方能至善圆满。这也是经方理论为什么严谨、疗效为什么可重复的缘由。 1 F$ p% X( q8 C8 {里寒的胃肠炎西医检查会发现胃粘膜水肿、充血,呼吸道疾病会出现,粘膜充血、水肿、粘液分泌增多、毛细血管壁通透性增加,浆液渗出,出现水饮。. y& O v; {5 ^) Q- V- Q
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我们诊脉是桡骨内侧动脉,那么“少阴之为病,脉微细,但欲寐 ”,动脉的大血管出现了细微脉,那么可以分析出,血液循环系统的末端的毛细血管的血流是更加的微细,(甚至处于关闭状态)这样的情况就会出现人体热量不足 (人体热量由毛细血管带到体表),所以,少阴病主寒,临床表现形体怕冷,整个人体的微循环属于低能状态”血液系统供给细胞的能力就会降低,(动脉血供给细 胞的营养不足,导致细胞功能降低,)那么脑细胞当然也是“养分不足(功能不足)”所以,“但欲寐”。" A' L& s$ W- X2 r
: u5 j/ Y" W) |* E6 M+ z另外,由于皮下毛细血管和四肢毛细血管是血液循环系统的最远端,所以,少阴病主表,病多在四肢百骸。 - O6 z; S2 \, \) ~5 c $ L" Q8 I/ P# z- x v( y, R4 z9 q' q说道少阴病,就简单谈谈当归四逆汤,在恩师的书中多次提到,当归四逆可以是对治少阴的主方,看下方子:1 E+ Q; U# F2 A3 X |3 w) i; C K
190、手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。(宋351) ! ]& q9 Q6 Z8 l: G1 N当归四逆汤方, P8 Z7 y; c2 {& ^- l" N
当归(三两) 桂枝(三两) 芍药(三两) 细辛(三两) 甘草(炙,二两) 通草(二两) 大枣(擘,二十五枚。一法,十二枚) $ i: O* h4 Y1 u& R9 q- ^3 j上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。9 o1 ]7 D* h8 @. ^' I9 J F; A- h( M: _
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1 l1 _6 a& @' s4 d' ?2 O v从脉象上来看细微脉提示的是“血液”的亏虚,同时也提示血液流通的“动力不足”-----阳气不足,用桂枝,细辛来“温通血脉”,增加血液系统的动力,用 当归来养血以补充“血”的不足,同时,受寒之后毛细血管闭塞,血液系统的运载能力会出现“障碍”尤其是,长期,受寒变成了慢性疾病的,整个系统会出现“垃 圾”那么,方用芍药,木通来清理闭塞,清理'垃圾,保证整个系统的“通行畅通”,用大枣甘草就是对整个人体细胞提供营养。% n. p/ F/ G3 L+ C