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标题: 2013.5.22总群澄元堂老师讲小青龙汤 [打印本页]
作者: 关心 时间: 2013-5-22 11:21
标题: 2013.5.22总群澄元堂老师讲小青龙汤
冀-唐山-关心( ) 09:55:03
+ v) O& q8 h# R9 N( K王男，5岁，城里人
4 w8 n6 l) V4 U 平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。# Z% u) C- n9 G/ M: A( ~, A
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。; f, H8 \% S( D/ Z5 @( _% E0 G7 f8 L: g
冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37
5 D/ h% p: L8 p+ G病案描述的太简练/ {* g! [& G: L5 X h6 A7 ]
鄂-见和同解( ) 10:11:28' k2 R+ u3 p% ?8 `" M( e
双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？: j1 @1 m% U- u) P& Q
冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09% l( ^9 Z( K, I
当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
0 m% ?- z: ]) i' _鄂-见和同解( ) 10:14:44
; s6 P! I9 w# R6 W% K嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师
, W! g# f; @) u冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01- p0 R! ]7 a+ A' c) Z4 Y
不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去+ t/ q7 Z! i7 F
，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。
$ p) A0 P2 I. O/ j( t' r鄂-见和同解( ) 10:22:17* I1 U1 K; [6 ?" p2 v' c1 R( T
谢谢老师从不同角度分析，讲解
/ u/ L$ J! t. p! U+ x+ i4 j冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18
/ L5 t) t" X1 Y3 b* u }. Z表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。# k s7 Y- b' H
鄂-见和同解( ) 10:30:21, [1 j& b6 j& N2 K, B% s
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的
9 R6 L9 |& ^* ~, b& {+ ~豫
6 A5 w7 U; m3 n1 H+ V郑州* N/ j5 Q2 P1 a& Q! y
青云( ) 10:30:48
" d- |- \7 Y, k2 S/ f其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊
8 I( s! F& n7 p* ~2 n* l豫
! e( W: x6 [6 @7 f& A3 x7 i; `郑州& ]$ z( x$ E ?6 ^1 t6 c$ ~
青云( ) 10:32:363 y/ q/ m' Z8 [3 `
前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。. J+ Y5 |3 p8 ~5 i4 q8 j+ Z( l' F
冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16
0 p) F% o. |" K( d里面有细辛啊注意煎药8 y7 H5 A, o5 Z7 v0 Q, V
，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。' z- a& `& r) Q6 U
豫
! _, s5 K; d# m3 E6 d3 `0 n郑州
% L- N: J( E$ i& v, G青云( ) 10:33:54
3 J# m" R/ C! R1 z不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
9 _# V, v* B' H. m4 T% [冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42
3 J" ~9 l1 G/ W* X还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？
& w# i! `3 V' f6 y7 u5 c鲁-青岛-妙善( ) 10:35:031 ]$ [! Q% ~2 Y3 P5 h7 Y
我刚被麻过一次，不过感觉很舒服- t X: l8 L2 |( g1 E' m. `
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
. e/ f4 J* ^+ k, P8 U津血匮乏的时候怎么办？3 H* x, c- f/ R8 l# [9 Q" x1 H
豫
8 E d. m% @. o/ Z ^; v郑州) k+ P: X4 }1 ^. I9 j
青云( ) 10:35:19) P: Y( |% r4 ]# W; w: i
看起来象小青龙，其实不是，误治了
: |/ K. o f% i$ F0 O) e冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:250 {* t& K1 I5 X$ e
有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡3 R* b: t0 {7 x; G. f
黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的7 X1 f. ]2 f; h. J3 K
所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连* |, l6 G8 i* c% o9 U( Q* J* e
不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。
: O' |0 D( r7 g/ c7 N冀
! }4 o6 ?! C; R5 @" i2 d" @$ T学者( ) 10:43:39$ O: r7 G1 V4 Q& }) `- d* m8 S5 }
小柴胡汤里有前
0 S" M. o; `6 n8 F3 \" I冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51
; l: n/ [5 E% i" f" r& b我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙; g2 j5 @& Z% @/ L3 s% a* }$ O* x
之后7 P+ L' s% Q y. y
是不是还可以变，加前胡2 i6 g6 Z% g6 c# O% V
加黄芩黄连
! _2 m; ?0 h1 X6 |，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量) l. F* D( J* |- q( T! c; e5 T
火温
; z& z, p& g& J% d: t湘--紫峰( ) 10:49:45
% E1 _' M6 i. h) F" p e3 c6 {: u3 ]要煎多久
- y: p7 m9 U/ A2 S" d冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01( X5 i8 `9 X3 N8 R# Z: l+ a/ E
50分钟至少
作者: ab4928 时间: 2013-5-22 12:16
多谢分享
作者: 宁一者 时间: 2013-5-22 12:18
这厉害，学习了！
" r; g6 u; m. O8 B3 |+ J
作者: 青云 时间: 2013-5-22 12:56
经典，很详细的应用
作者: 快乐 时间: 2013-5-22 13:28
回复 关心 的帖子
: Y2 Z2 t4 Y" _/ G0 B- U. @5 n5 U
# n9 Q+ ]8 I. R" K讲的 很详细 学习 多谢分享 ！
作者: psping2008 时间: 2013-5-22 23:48
学习了,谢谢整理!
作者: sherry 时间: 2013-5-22 23:54
细辛揭开锅盖煎30分钟就没有什么麻味了
作者: 梅亭赏雪 时间: 2013-5-23 23:23
伟哥 就是厉害
4 x; Y5 k( p: c3 e服了 我) ~6 [& _/ ^- d9 q7 z' Y* d
作者: 岐黄生徒 时间: 2013-5-24 09:16
高人就高人哪
作者: 青附子 时间: 2013-5-25 17:36
师兄讲的精彩
% F6 C A" t4 H/ U! n1 X. e
作者: 观潮 时间: 2013-5-28 22:15
精彩
作者: 一清 时间: 2013-8-6 16:30
师兄讲的精彩
5 I; d4 I9 a: @: U5 s
作者: 小飞鱼 时间: 2013-9-16 08:23
好好学习
作者: NIANG 时间: 2013-10-27 14:49
讲的 很详细 学习了
作者: 半夏没药 时间: 2013-12-5 16:06
多谢分享
作者: 无霜 时间: 2014-4-22 18:56
学习了
作者: hzyyf251 时间: 2015-11-8 22:33
谢谢分享
作者: a894818129 时间: 2018-10-24 15:24
医道精微
作者: a894818129 时间: 2018-11-28 18:26
学习了
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