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标题: 2013.5.11半隐居士讲解医案实录 [打印本页]
作者: 任逍遥    时间: 2013-5-11 23:05
标题: 2013.5.11半隐居士讲解医案实录
毕某，女，64，胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，服用附子理中丸，健脾丸，归脾丸天王补心丸，知柏地黄丸，等汤药，西药均无效，近来在西安交大一附院住院治疗两月，无效，遂来诊，体型稍瘦，面色萎黄，记忆力减退明显。
$ Q) g2 T6 }" ~5 U, c3 I舌淡，苔腻微黄，满布，欠润，右侧脉象沉细，左侧濡
% d; X4 d" y, O6 v1 E9 `% R1 }$ R% J6 }. Q+ c: n
千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
) @! m2 t1 @! Q0 x- p+ _/ u! ~痞证
: m2 r; g" s/ v6 J+ b还有个水饮上逆" K. g0 l  ]6 F- r2 X& [
痞证是水热互结
' f" A" S  A/ B但是这个人，还是以水饮为主
6 ]: r  _* V( J/ V. Y0 |% U0 U中焦胃气虚
! E. F: x* z: z0 M& c  j水饮上犯 2 I) i8 M& z( D0 G
这个人有虚劳的问题0 |+ d- T( ]3 X) G" z
出现了手足热，阳明也不会很盛5 W: s( G9 F8 e3 X- x' }% q5 H# ~% T
平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，* F4 `5 r! {# h1 W4 R- [7 o
胃还怕冷
8 X- H6 d2 v; M, ]( j7 A胃气很弱
4 h+ P; ~8 @" D全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，
4 ?% |- z  L) p9 T- p% R/ e水饮盛
, q9 S! M: J  B1 f胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，- f' y8 L3 m; f  I% b" l1 v% @
为什么会出现阳明的问题0 f, `6 ]8 ^! P1 T: R% _: @! w
水饮盛，而津液亏
$ g- J6 Y7 R( a/ Q1 s+ |得不到津液的滋养
+ m. x: r& T" V6 }* \% f. D0 Q, {而出现了阳明问题# g" ~0 D& }, n. B, g# l! T  k
为什么会津液亏呢7 W* y6 K' [2 ~& b" C
水饮
  K2 C! p- i$ Q, w- ^! f5 m占据了本应该属于津液的位置
+ Q! T/ N0 [# ^8 |5 H. {但是，不但没有津液的功能
' w: b2 @, `% ?9 I6 ?& L反倒成了障碍0 [& [$ D9 z: O& J& {
机体要排除它
6 V6 N5 T- c& k& ?/ G) q5 L才会恶心，呕吐
& O1 }$ H9 J( E) Q1 q! K4 o4 c包括那个全身颤抖7 R% v5 A& \; T' d3 G  `
也是津液不能濡养全身的表现
( U7 G1 e+ t% `# M( {9 ~9 f水饮占着茅坑不拉屎) z# ?9 w! Q, @+ p- b
千金吴茱萸汤，真武汤加黄连; c- J% ]. e  [
大家可以看看刘师写的《金匮要略增补》5 n3 E5 s0 U- f% e
299页 . N+ p# N5 q4 z8 F+ G
千金吴茱萸汤加黄连
6 S% P  h% G- i! k本身就有了半夏泻心汤的方义
; R! t4 G7 ?0 \! @" U  N- P又有吴茱萸汤的方义! X# \3 P* P5 O7 s: N- m+ F$ F
半夏用了一升+ ]- D8 j7 q* G5 O0 T, i4 U/ x
冀-唐-半隐居士(674805085) 2013-05-11 13:08:57  l3 g8 \) F4 `6 J; v5 }* y9 I
小麦养胃气
" f5 E' r( u# o* N0 g# M" J; N3 t吴茱萸，主温中下气止痛 0 N8 D9 g; R& E6 T0 _, O0 B
咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理  b4 \6 l3 {' Z, N: g1 U. ~7 f
半夏降逆止呕，除心下饮 , t5 t& A- x+ T% f2 b
生姜用了八两
4 E- Y. f3 ~. R8 C, |温中降逆止呕
/ n# o8 s% C" V$ b# J这个方子加上黄连
- G' l' Z/ }+ }7 t% h7 U. G针对那个阳明的问题. Y' a/ c9 p: S2 d- g2 z1 M
量不能太大9 {% P$ Z& ]/ H3 I0 D% E
水饮的问题用真武来解决
4 B5 J" B8 R/ \# H/ H! i千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
8 d  `; o* q: K
作者: sunflower    时间: 2013-5-12 21:47
感谢整理，分享。
作者: laidoctor    时间: 2013-5-13 07:59
不错的医案，学习了。
作者: 紫罗兰    时间: 2013-5-13 10:05
学习了
作者: 关心    时间: 2013-5-13 14:07
学习了，感谢整理。
作者: ab4928    时间: 2013-5-13 18:26
感谢整理
作者: 宁一者    时间: 2013-5-13 18:52
认真学习！$ v/ u3 H4 u6 U) x4 ?& m! [2 w
作者: 经方传人    时间: 2013-5-13 21:30
非常感谢把这么好的医案传上来。收藏了，慢慢体会。
作者: 依然    时间: 2013-5-14 20:39
回复 任逍遥 的帖子
! V# f, q, W" o# v3 q. c% D# S7 {- X& v  T7 z4 g* j
谢谢分享，学习了
作者: 集润化雨    时间: 2013-5-15 17:36
师兄精进了！
作者: 合气道    时间: 2013-5-18 12:57
好案,吴茱萸汤加黄连也有时方的左金在里面。
作者: 南海彩云飘    时间: 2013-5-30 09:27
谢谢整理，收藏了。
作者: psping2008    时间: 2013-9-7 08:47
学习啦( @% m8 e" K6 }0 u$ v9 A4 |
作者: 村医    时间: 2013-10-11 11:13
精彩
作者: 村医    时间: 2013-10-11 11:26
收藏慢慢学习
作者: NIANG    时间: 2013-10-27 14:58
谢谢分享，学习了
作者: hillning    时间: 2014-5-9 16:23
学习了，学习好辛苦，在学习，再努力
作者: hzyyf251    时间: 2015-11-30 17:36
好医案，学习了
作者: wangrongjian    时间: 2018-12-20 20:53
半夏泻心汤加重半夏加生姜合真武汤
作者: wangjizhi    时间: 2019-7-11 16:19
学习了，谢谢



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