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标题: 2013.5.11半隐居士讲解医案实录 [打印本页]
作者: 任逍遥    时间: 2013-5-11 23:05
标题: 2013.5.11半隐居士讲解医案实录
毕某，女，64，胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，服用附子理中丸，健脾丸，归脾丸天王补心丸，知柏地黄丸，等汤药，西药均无效，近来在西安交大一附院住院治疗两月，无效，遂来诊，体型稍瘦，面色萎黄，记忆力减退明显。
- }. K; n8 ?$ x; n舌淡，苔腻微黄，满布，欠润，右侧脉象沉细，左侧濡
" D/ M& y8 r; V8 ^# k& w; c: S! Y: ^, ~- b
千金吴茱萸汤，真武汤加黄连( f* n3 L& V8 S
痞证9 z' o1 l9 q$ z$ ~/ i9 e2 g
还有个水饮上逆& X6 O2 {$ z1 ^8 t7 i) P1 D+ M
痞证是水热互结0 k1 u) A" s% d
但是这个人，还是以水饮为主- ^, x# s) [7 N
中焦胃气虚
! Z- k! w% n- A  R水饮上犯 ) {8 |6 G! j9 R  p* M0 L
这个人有虚劳的问题
; q8 |  H* {+ \6 H# N& ]5 D出现了手足热，阳明也不会很盛
! c2 Z! v1 |& R% e) o平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，2 h% `. u+ a3 g$ d1 F8 Y
胃还怕冷; ]  Y. Z  ~$ [  w+ g9 I6 y. L
胃气很弱/ p) s/ n8 x! K/ J
全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，0 q6 H& |: [+ ]" H$ j
水饮盛2 y# r# K- q9 F; u
胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，3 D# Z! o5 W. Y# l3 @5 H
为什么会出现阳明的问题
- C) H- ~. t7 m  I$ |- X3 K$ _+ [% o水饮盛，而津液亏. p% k2 v: v; F* G( p4 c5 H
得不到津液的滋养 - U2 H" _. S% X6 T# a
而出现了阳明问题7 z/ |( g, Y- C' B) D* h% m
为什么会津液亏呢9 @+ E# f  @( ]9 z6 S4 \( Q" ^
水饮# M+ L; I8 t6 t- O% M
占据了本应该属于津液的位置8 i5 h2 q- P# O) z
但是，不但没有津液的功能
9 D4 b! q4 I0 _6 h2 c* w! h, d* v反倒成了障碍
# m* d) W! V. j/ C# _2 Q, j2 P  x机体要排除它7 Q9 p, y& H! s. g7 ?
才会恶心，呕吐
3 L3 I/ _* e  F3 G) A包括那个全身颤抖5 R* S& B5 _5 v+ A4 J* S, ^
也是津液不能濡养全身的表现% G' u8 _, {0 C/ f6 E1 Z7 Q& S  d
水饮占着茅坑不拉屎! U" I. X# A! `. C3 V; d( p
千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
! ], {( T* ]' e8 v1 R大家可以看看刘师写的《金匮要略增补》, J6 J: _& s8 P& C1 J, A8 Z
299页
$ j8 Z4 d, |% T, n/ I9 `千金吴茱萸汤加黄连- L$ w( P3 B( Y# n2 E- s  z
本身就有了半夏泻心汤的方义9 K& o( E, y; w6 A
又有吴茱萸汤的方义. z3 \: P; l' F$ l6 `0 |4 r" k
半夏用了一升
; Z# c  C# e2 t0 ?; G1 V6 f冀-唐-半隐居士(674805085) 2013-05-11 13:08:571 t5 y3 q+ D/ f& Y* y3 U
小麦养胃气
1 t  {0 N) m6 _7 M* B# U1 N. z8 D, \, }吴茱萸，主温中下气止痛
% [7 X9 m8 R, q1 Y' ~  E) b6 I咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理
3 e4 J, V. H7 y  ^半夏降逆止呕，除心下饮 8 H$ J* d- ?2 C5 P! i  ]2 y0 K' k0 o, @
生姜用了八两
2 b' {7 H- s5 g, l温中降逆止呕
) E1 w7 @2 {+ N3 l$ s这个方子加上黄连
/ k0 }5 Z! U' Z  D6 g5 M) N针对那个阳明的问题
% U- }: U' x& p6 ?; t量不能太大
' L# u. x( {, z7 g# e+ N; J) q( i水饮的问题用真武来解决
: r3 H8 w/ @. f千金吴茱萸汤，真武汤加黄连3 W) C, c+ p( l3 x
作者: sunflower    时间: 2013-5-12 21:47
感谢整理，分享。
作者: laidoctor    时间: 2013-5-13 07:59
不错的医案，学习了。
作者: 紫罗兰    时间: 2013-5-13 10:05
学习了
作者: 关心    时间: 2013-5-13 14:07
学习了，感谢整理。
作者: ab4928    时间: 2013-5-13 18:26
感谢整理
作者: 宁一者    时间: 2013-5-13 18:52
认真学习！
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作者: 经方传人    时间: 2013-5-13 21:30
非常感谢把这么好的医案传上来。收藏了，慢慢体会。
作者: 依然    时间: 2013-5-14 20:39
回复 任逍遥 的帖子6 t9 ~. l& q( }  s
, m, ~/ a0 N0 l( E- O& V9 n
谢谢分享，学习了
作者: 集润化雨    时间: 2013-5-15 17:36
师兄精进了！
作者: 合气道    时间: 2013-5-18 12:57
好案,吴茱萸汤加黄连也有时方的左金在里面。
作者: 南海彩云飘    时间: 2013-5-30 09:27
谢谢整理，收藏了。
作者: psping2008    时间: 2013-9-7 08:47
学习啦0 D4 c+ V0 t3 a/ N- _- K! z$ X
作者: 村医    时间: 2013-10-11 11:13
精彩
作者: 村医    时间: 2013-10-11 11:26
收藏慢慢学习
作者: NIANG    时间: 2013-10-27 14:58
谢谢分享，学习了
作者: hillning    时间: 2014-5-9 16:23
学习了，学习好辛苦，在学习，再努力
作者: hzyyf251    时间: 2015-11-30 17:36
好医案，学习了
作者: wangrongjian    时间: 2018-12-20 20:53
半夏泻心汤加重半夏加生姜合真武汤
作者: wangjizhi    时间: 2019-7-11 16:19
学习了，谢谢



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