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标题: 六纲辨证概述 [打印本页]

作者: 觉原 时间: 2013-5-9 22:49
标题: 六纲辨证概述
本帖最后由觉原于 2013-5-9 22:53 编辑

六纲辨证概述

李骁原，许家栋

摘要：六经辨证为《寒论》中辨证论治的主要方法之一。学者对仲景学术研究众多，但对其核心“六经”的理解却不能统一，使得临床医师及学生难以明晰六经之概念，用之临床效果也不能如古人描述般“效若桴鼓”“一剂知，二剂已”。究其原因，在于源流不清，概念不明。所以，对《伤寒杂病论》中六经辨证之六纲辨证学说的研究或可成为突破经方研究的利器，并有利于临床疗效的提高以及仲景学术思想的推广。

关键词：六经辨证；六纲辨证；《寒论》；张仲景

本文引用：李骁原，许家栋.六纲辨证概述［J］.河南中医，2013，33 （5）：642−643.

中图分类号：R222.2 文献标志码：A 文章编号：1003−5028﹙2013﹚05−0642−02

　　　《伤寒论》中并未提及“六经”一词。只有太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病的名称。六经一词，本为经络用语，为《素问·热论》经络六经理论名词。因宋代医学家朱肱本据《素问·热论》之学，视《伤寒论》三阴三阳为人体经络名称，提出“治伤寒先须识经络”，“古人治伤寒有法，非杂病之比，五种不同，六经各异”之后，“六经”一词，才作为《伤寒论》三阴三阳之代称，被后世医家所沿用。但由于书中既未阐述六经的涵义，又未明言六经分证方法的来源，故使《伤寒论》六经的涵义，成为后世医家聚讼之焦点。吴灵穉说；“仲景书，精妙在六经之文……此处了彻，则全篇可领会。”由此可见，正确认识六经之本质，是研究《伤寒论》的基础和关键。

　　　太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴这种三阴三阳辨证俗称为六经辨证,本文论述其六经之六纲学说之涵义。此六经即六大疾病总纲，为了防止与经络学说混淆，故取六纲之名。就是把人体对于疾病的反应分为六大症候群，六大总纲，每一纲都有其独特的病位、病性和病态，这样的分类有利于医者在繁杂的症状中精确抓住疾病的实质，由博返约，最能体现出中医辨证论治的精神。此观点由民间经方研究者刘志杰先生提出。观其源流除散见于范晔《后汉书.郭玉传》、王叔和之《脉经》、孙思邈之《千金方》和陶弘景之《辅行决》中，亦可见于下面几位医家之论述：

　　　清·柯琴在《伤寒来苏集》之《伤寒论翼》、《伤寒附翼》中多次阐发六经本质,认为《伤寒论》之六经非《内经·热论》中之六经,仲景乃以地界分而不专以经络立论,“夫仲景之六经,是分六区地面,所该者广,虽以脉为经络,而不专在经络上立说”。柯琴反对六经专属经络之说,认为：“仲景书只重阴阳大法”，病从证候特点的角度进一步研究《伤寒论》六经涵义，认为《伤寒论》六经所代表的是诸病之不同的症候群。

　　　近代较早提出这一观点的是陆渊雷及陈逊斋。陆氏在《伤寒论今释》中说：“太阳，阳明等六经之名，其源甚古，而其意所指，递有不同。最初盖指经络，……最后则是指热证之症候群，为汤液家所宗。《伤寒论》及《素问·热论》是也。名则犹是，义则递异。”陈氏[1]亦有发挥“伤寒六经者。阴、阳、寒、热、虚、实、表、里之代名词也。太阳、阳明、少阳、皆为阳病。太阴、少阴、厥阴、皆为阴病。太阳、阳明、少阳、皆为热病。太阴、少阴、厥阴、皆为寒病。太阳、阳明、少阳、皆为实病。太阴、少阴、厥阴、皆为虚病。阴阳寒热虚实之中。又有在表在里。与在半表半里之不同。太阳为表。少阴亦为表。”

　　　自二人提出此看法后，持此说者不乏其人，论述亦更加详尽。如陈邦贤[2]说：“《伤寒论》的六经，它是以阴阳而发生的。太阳、阳明、少阳，叫做三阳；太阴，少阴，厥阴叫作三阴。三阴三阳统称六经，就是六类症候群。”俞长荣在《伤寒论汇要分析》中说：“《伤寒论》的六经，是作为说明伤寒病证候出现的六个提纲，也就是将伤寒分作六个症候群，每一经的病名代表某一些证候群。”牛元起[3]在前人研究的基础上，从《伤寒论》六经与症候群的关系的角度对六经涵义作了进一步的研究。他认为：“《伤寒论》选用三阴三阳来命名各类证型，是受《内经》阴阳学说的影响，是基于阴阳是机动代名词，而不是根据经络所属。伤寒三阳是正盛邪实，表热实证的概括；三阴是整齐衰减，里虚寒证的代称。所以划三，意在标示其盛衰程度的差别。”进一步明确提出了“证是六经的基础，六经是证候的抽象”的学术见解。其较之“症候群说”更突出强调了《伤寒论》六经对证候特点的概括这一涵义。经方家胡希恕先生也有大量论述表示对此观点十分赞同。还有郭任[4]结合现代医学之理论提出：“伤寒六经病变本质即六类综合征”。

　　　六纲辨证之提出者刘志杰先生[5]在前人基础上进一步提出：“《伤寒杂病论》的辨证框架理论，也就是其核心理论：六纲辨证。”“讲的是一切外感流行病和内外妇儿各科百病的辨证治疗法则和规范，是一门十足的、最古老的综合循证医学。”“《伤寒杂病论》全书，以此六纲框架为依托，结合五证病机（痞、烦、燥、滞、饮）、营卫气血生理病理、三焦等理论，以循证经验作为证据，建立起完善、系统的六纲辨证理论框架，并以之为纲，方证为目，将疾病症候群以病位、病性和病态的规律辨别剖析，能深入到证型实质，予以高效的对证治疗。”“六纲，是以阴阳的三阴三阳学说为指导，对疾病在人体上所表现出的阴阳的表、里、半表半里，寒、热、半寒半热，虚、实、半虚半实等症状表现进行系统归纳，从而辨别其病变部位，性质，及正邪力量的对比等情况，进行进一步的对证治疗，六纲是中医经方六纲辨证体系的辩证总纲。”刘氏在前人的基础上更进一步，提出六纲辨证为《伤寒杂病论》的核心理论，并详细的阐明了，六纲辨证在《伤寒杂病论》中的运用方法，以六纲框架作为依托，结合五证病机（痞、烦、燥、滞、饮）、卫气营血生理病理、三焦等理论，以循证经验作为证据，详细论述了六纲辨证的理论体系及其在临床治疗中的应用。并对六纲并病、合病、属、系进行了详细而明确的阐释。

　　　综而观之，众学者对仲景学术的研究众多，但对其核心“六经”的理解却不能统一，使得临床医师及学生学习，不能明晰六经之概念，用之临床效果也不能如古人描述般“效若桴鼓”“一剂知，二剂已”。究其原因，在于源流不清，概念不明所致。所以，对《伤寒杂病论》中六经辨证之六纲辨证学说的研究或可成为突破经方研究的利器，并有利于临床疗效的提高，以及仲景学术思想的推广。

（感谢张静老师对本文的指导）

参考文献：

[1] 俞根初.《三订通俗伤寒论》[M].北京,中医古籍出版社，2002,5:3-4

[2] 陈邦贤．祖国伟大的医学家——张仲景[J]．中医杂志，1955，4（4）：49-51

[3] 牛元起．关于六经实质的探讨[J]．中医杂志，1980，29（10）：10一12

[4] 郭任．伤寒六经病变本质探究[J]．河南中医，2009，29（3）：221一223

[5] 刘志杰等．《伤寒论类编补遗》师承课堂实录[M] ．北京，人民军医出版社，2011,4：42—57

作者: 觉原 时间: 2013-5-9 23:17
名字和内容出版社稍微给改了下，相差不大，学生初学，许师点拨，导师支持，去年4月就投稿了，辗转反复，诸多磨难，今年4月才给发表，内容不深，水平有限，师父和各位老师们莫怪，先用“六纲”在官方杂志留个名，以图后继。愿汉传中医传遍天下，师父桃李遍全球！——学生：李骁原

作者: 香雨 时间: 2013-5-10 09:05
把理论知识又看一遍

作者: 青云 时间: 2013-5-10 20:27
好文，支持

作者: 宁一者 时间: 2013-5-10 20:37
“六纲辨证”的提出，以及“病位，病性，病态，”实质的论述，表明“伤寒杂病论”的研究进入了全新阶段，也就是揭开了中医新的一页。

作者: 桂-悠然 时间: 2013-11-4 20:31
学习了！

作者: JTLZL18 时间: 2016-1-9 10:54
确立六纲的理论框架，
是拯救中医于危亡的根本伟举，
刘师在烟海的古文献中，
睿智的挖掘整合先贤的论述，
重新确立中医的六纲理论框架，
这是前无古人的创举。

作者: 钱国芳abc 时间: 2016-1-15 20:43
六纲是中医经方六纲辨证体系的辨证总纲。
谢谢分享！

作者: 山东好汉 时间: 2016-1-20 20:35
由六经改成六纲，甚好！！！！

作者: linqibing 时间: 2016-4-16 16:17
这篇文章加深了对“病位，病性，病态”的理解。

作者: 医海拾金 时间: 2016-4-22 11:54
谢谢分享！

作者: 中医学子 时间: 2016-4-22 15:37
好，顶

作者: djcyj001 时间: 2016-4-23 16:20
学习了

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