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标题: 一品堂經方治病（系列四十七）麻黄汤二三事之爆发赤眼案 [打印本页]

作者: 一品堂主 时间: 2013-3-12 21:03
标题: 一品堂經方治病（系列四十七）麻黄汤二三事之爆发赤眼案

李某某，男，36岁。

初诊日期：2013年1月17日

病史简要：数日前吃火锅，当晚双目干涩，羞明流泪，连夜至某院，诊为“急性结膜炎”，输液并滴眼药5日，未能缓解。

刻诊：头昏脑胀，面部微肿发亮，眼不能睁。双目球结膜充血红赤，上下睑结膜水肿，微痒且痛，但不灼热；微发热，恶风寒，口不渴，不出汗，睡眠差；饮食自调，二便无异常。

舌苔脉象：舌暗红，苔白略滑，根部微黄；脉寸关浮紧，尺脉弦滑。

六纲辨证：太阳伤寒

处方：麻黄汤

麻黄45克
桂枝尖30克
杏仁30克
炙甘草15克

上4味，以水1800毫升，先煮麻黄，减400毫升，去上沫，内诸药，煮取600毫升，去滓，温服200毫升，温覆取微汗。

两付

2013年1月19日

二诊：服药一付，得微汗两次，目赤缓解，双目已能睁开，余症大减；2付服完，诸症基本痊愈，患者不放心，又让熬一付代茶饮用。一月后患者带着母亲来看牙痛，面有得色，庆幸眼疾一直未犯。

按：

师著《伤寒论类编补遗》：

36、太阳病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。

37、伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。

该患“头昏脑胀，微发热，恶风寒，不出汗，脉浮紧”——表证，具备了太阳病麻黄汤证的运用指征。

“口不渴，饮食自调，二便无异常”，无腹满吐利食不下，无汗出烦躁口干渴，——未传太阴阳明。

这里的“球结膜充血红赤，睑结膜水肿”，可以引申为“目衄”的前期表象，“衄”有多种多样，如“鼻衄、齿衄、肌衄”等等。

患者“爆发赤炎”，是因在表的卫气津液聚集过多，造成上焦表位头部及双目毛细血管压力过大，还发越不出去，这就需要用药物去帮它一把，故用麻黄汤开泻津液，病邪随之而出，“衄乃解”，同理，咱这里是“汗乃解”也。呵呵

附：

恩师拟补：伤寒，或因致衄而不解者，麻黄汤主之。针刺大椎、风池放血，替代衄血，乃解。

这个病人，如果按照时方思维诊治，不晓得会出什么问题呢！衷心的感谢恩师刘志杰先生，是他揭示了仲景奥旨，传给了我们仲景心髓，顶礼，赞叹！

作者: 徐朋吉 时间: 2013-3-12 21:08
堂主医案精彩！

作者: 岐黄传人 时间: 2013-3-12 21:16
学习了

作者: 程金亮 时间: 2013-3-12 23:07
谢谢一品师兄，学习了！

作者: 我爱小猪 时间: 2013-3-13 10:23
目赤我会想到少阳，舌暗红会想到阳明，所以我会认为是三阳合病，没想到一品堂主用一个麻黄汤就搞定了，看来书还要读细！

作者: 旷野 时间: 2013-3-16 16:46
精彩！

作者: 醉里读伤寒 时间: 2013-3-16 21:32
思路很广，看来读书还是在一个细字哦！

作者: 牛气冲天 时间: 2013-4-24 17:48
医案精妙，堂主断案如神，学习了。

作者: psping2008 时间: 2013-4-25 09:10
堂主医案好精彩，这样的眼疾在一般人看来滴眼药水肯定少不了。

作者: 经方传人 时间: 2013-4-25 09:27

作者: xingshenboruo 时间: 2013-4-26 15:10
每次看都有新收获。赞。

作者: ab4928 时间: 2013-4-26 23:17
医案精彩！

作者: 康医 时间: 2013-8-20 12:26
非常精彩

作者: cunfu 时间: 2013-9-26 09:19
老师你好

作者: 丁杰 时间: 2013-11-7 11:07

作者: 飞雨阳光 时间: 2014-7-11 17:31
这样的医案令人心旷神怡！

作者: 易邪 时间: 2014-7-11 20:02
堂主好胆魄。

作者: 读有晴中 时间: 2014-7-27 12:28
多谢老师。好精彩的医案。
所有症状如果都能用太阳纲来解释，那就不掺杂其他纲，万证从简。
不过这个麻黄汤证的确挺复杂的。

作者: 郑兆维 时间: 2014-7-27 20:23
好案！简洁凝练！

作者: 听雪堂 时间: 2014-7-27 22:22
这里的“球结膜充血红赤，睑结膜水肿”，可以引申为“目衄”的前期表象，“衄”有多种多样，如“鼻衄、齿衄、肌衄”等等。
患者“爆发赤炎”，是因在表的卫气津液聚集过多，造成上焦表位头部及双目毛细血管压力过大，还发越不出去，这就需要用药物去帮它一把，故用麻黄汤开泻津液，病邪随之而出，“衄乃解”，同理，咱这里是“汗乃解”也。明白了，谢谢！

作者: JTLZL18 时间: 2016-1-26 07:11
急性结膜炎，
太阳伤寒，
治以麻黄汤，
疗效卓著！
精彩！

作者: 永恒罗汉 时间: 2016-5-23 13:16
谢谢堂主老师

作者: yfhzq 时间: 2016-5-23 13:18
很好的医案，伤寒论活学活用到了极至！
学习啦！
谢谢一品堂主！

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