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标题: 桂枝老师讲课实录 [打印本页]
作者: 任逍遥 时间: 2013-1-21 21:33
标题: 桂枝老师讲课实录
本帖最后由 刘守峰 于 2013-7-15 09:38 编辑
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: \1 e4 ~! p& h1 D' o8 `讲课内容：关于六纲临床的感悟
讲课老师：桂枝
讲课时间：2013-01-21
咱们学汉传经方是从阴阳入手，切入六纲，明辨表里，分清虚实。这就要涉及到先、后天阴阳化生，卫气营血的出入。一个病患的诊查，我们从其临床症状，舌象，脉象进行分析。先定表或者里，或者半表里，或者并病，合病等。不能师心自用，要根据临床实际情况，客观分析，不能先入为主，以常规经验来轻易的下定论。去伪存真。
真的病机，是根据病和证，结合舌脉分析，推理得来的。有些病，病人一说症状，医者心里就有个大体的方向，如表虚寒的少阴证。在六纲里面，最不好定的就是少阳和厥阴。
少阳的厥阴病位，病质的特性，决定了其复杂性。在半表里的阴、阳，往往最容易出现各种或然证。在汗证中，不能一见汗出就表证。六纲之中皆有汗。厥阴，少阳也往往有汗出。
再说便秘这个症状，不是阳明纲的专利。厥阴和少阳在半表里的阴阳气血不和，伴随的便秘的症状是常有的事。
少阴，也会有便秘的。在六纲中，卫气营血的流通是生理状态。任何因素影响了卫气营血的升降出入，都是病理状态。是六纲病。卫气营血功能的正常，要依赖于真阴、真阳的正常。阴阳交泰，才不会痞结，脏腑功能才能正常，卫气营血才能正常流通。从病因来分，无非是内、外二因。外因，无非风、寒，燥、火、湿等。内因最常见是情志异常，引起卫气营血的升降出入失常。在伤寒论和金匮要略两书中，恰是立方法，效临床。在《伤寒论》中，以六纲立论，定下示范规矩。在《金匮要略》中，以病论治示人。太阳中风，难道都是外感风寒么？临床常见的太阳中风病人，很多根本没有外感病史。但我们看的病，是太阳中风桂枝汤证。就用桂枝汤。
从病因说，外因和内因都有可能引起六纲病机。前段时间，我看一个病人。
张某，女，27岁。手足水疱，平时便秘，手脚冰凉。舌红，苔薄白，脉细。1 a6 u" o2 r7 T; Q4 n* W d7 c: A
我问了一下病史，以前20岁左右，由于脸上起了很多青春痘，找了好多医生治疗，吃了好多汤药。
后来，脸是光了，不起痘了，但问题出现了，手足起水疱疹，曾于皮肤病医院诊为湿疹。大便一周左右便一次。大便还干燥，靠吃一些肠润肠之类的，才能好些。肠润茶。大便干结。这里，有个大便干结，这可不是阳明燥结啊。大家学汉传经方，一看就知道，太阴少阴病。这个水疱，我考虑就是卫气营血出入不利，滞于表部，形成的溢饮。还有个营血因虚寒，生化不利。必温阳化水饮，兼顾营血。有个问题，就是营血如果亏虚的话，必然周流不利。我当时用的方子就是小青龙汤合当归芍药散，真武汤。由于在医院所限，细辛，没办法，只能用到5克。麻黄只能用到20克。疗效打折扣。。
因为病人到皮肤病医院治过，也吃过汤药，效果平平。因为孩子的妈妈在我这针灸，觉得效果还可以，才让孩子来看病。
以前皮肤病我很少治，这个病例，见证了经方的神奇。如果原方原量，效果会更好。
通过这个病例，可以看出只要把病机看透，选方药得当，经方的效果让人感叹！( w( w: o/ v/ ^
不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。& Z" b, e9 N% s/ T; N
仲师已经垂方法，立津梁了，又有刘师为我打开六纲的经方大门，应该深入经方之海，做个会水的经方医师。 N2 a0 d# Q- D+ u2 ^, r
临床尽量少出昏招。客观准确的把握病理，病机。 F, U7 G8 {% a
今天就讲到这里，感谢大家，感恩师父！
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作者: 经方--岱宗 时间: 2013-1-21 22:46
谢谢积极而又热心的逍遥师兄整理，没来得及现场听课
作者: maguo1975 时间: 2013-1-22 09:30
学习了！
作者: ab4928 时间: 2013-1-22 11:01
谢谢热心整理
作者: sunflower 时间: 2013-1-22 12:48
收藏学习。
作者: yangry 时间: 2013-1-23 10:30
谢谢整理学习了
作者: HGSA667788 时间: 2013-1-23 19:34
谢谢整理学习了
作者: psping2008 时间: 2013-1-23 20:44
谢谢整理,学习了.
作者: chen619181 时间: 2013-1-24 09:28
学习了！, r: l, U$ q0 z
不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。
作者: 我爱小猪 时间: 2013-1-24 10:15
惭愧，我还处在没脑子的阶段！
作者: 啥得 时间: 2013-1-24 16:32
谢谢整理学习了
作者: 耕心 时间: 2013-1-24 17:19
谢谢！
作者: 朝露 时间: 2013-3-26 09:38
[ 本帖最后由 朝露 于 2013-3-26 01:39 编辑 ]
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咱们学汉传经方是从阴阳入手，切入六纲，明辨表里，分清虚实。* X! ]6 B% L3 ?. A/ }& O
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. f6 a) R6 F2 i这就要涉及到先、后天阴阳化生，卫气营血的出入& }) R( K& |4 Z* O3 [; f9 {
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; m! P. r ]# k8 v& f/ U一个病患的诊查，我们从其临床症状，舌象，脉象进行分析9 r& o* W/ e# L" s4 G- u
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:34:241 Y- w) q1 t% Q6 i4 n* l/ V, [
先定表或者里，或者半表里，或者并病，合病等。
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不能师心自用，要根据临床实际情况，客观分析，不能先入为主，以常规经验来轻易的下定论。$ x1 P9 s7 ]; C& j. X
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:36:442 g/ U( j! D( `$ ]( H. a
去伪存真辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:38:27
; R+ U0 B8 {3 V9 }( K! c. ^9 s( e真的病机，是根据病和证，结合舌脉分析，推理得来的
1 ?& Q9 Y& {8 r' r辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:39:32$ [1 Y) b. {0 X) D# y
有些病，病人一说症状，医者心里就有个大体的方向，如表虚寒的少阴证
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在六纲里面，最不好定的就是少阳和厥阴。
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少阳的厥阴病位，病质的特性，决定了其复杂性。
- ]" x- G! `, ^, G在半表里的阴、阳，往往最容易出现各种或然证
1 [, W5 s; A( _! j; C9 l辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:43:10
6 T5 c/ q0 Q: a/ }# {5 o- x+ |! Y在汗证中，不能一见汗出就表证。
3 i; h9 a" t6 Z4 Q6 \6 J辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:43:23
$ H; D9 z! {0 \3 Q# B六纲之中皆有汗
/ V7 {& n* w4 v& a% \$ m厥阴，少阳也往往有汗出
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再说便秘这个症状4 m* J) m5 D: R
不是阳明纲的专利$ P1 P; k$ d2 D& U
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:45:402 V7 c" a# J4 M& ^ C. p
厥阴和少阳在半表里的阴阳气血不和，伴随的便秘的症状是常有的事
5 B9 }0 ~5 e3 X- Z- K辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:46:16: ^- l+ b4 W# q- \
少阴，也会有便秘的。: K \& o& N( o# }0 W0 v8 a# G
在六纲中，卫气营血的流通是生理状态。) j" B1 b; P; m
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:47:20
% G: P/ R$ z; N3 m) q. ]/ k任何因素影响了卫气营血的升降出入，都是病理状态。
" ~1 h+ Y* {( c5 _. M是六纲病。辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:48:32
2 ^/ u% d- ^3 h/ @1 h卫气营血功能的正常，要依赖于真阴、真阳的正常。
: Z+ c- F( p8 L# q3 M" Z辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:49:39
% D* U3 x0 @6 N: }$ u5 \( y; ^阴阳交泰，才不会痞结，脏腑功能才能正常，卫气营血才能正常流通。
; g, w% p: s" M O辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:50:34: I' o- _2 c% J8 c: L& s# d4 x
从病因来分，无非是内、外二因。
$ e* Y) n# S% \( D: V辽-大连-桂枝(83298812) 2013-1-21 20:51:22- ^5 {5 B. z0 T
外因，无非风、寒，燥、火、湿等。
3 @# ^8 W' n& F/ b- G- z0 n, m内因最常见是情志异常，引起卫气营血的升降出入失常。+ I! Y! M! e, j
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:53:563 `3 V; w3 M( ?
在伤寒论和金匮要略两书中，恰是立方法，效临床。7 ?" P- }# H! n0 e O Q: k
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:54:56- D4 e, l8 l( a8 W8 t) ?
在《伤寒论》中，以六纲立论，定下示范规矩。( `8 [7 ^+ R' Z6 N
在《金匮要略》中，以病论治示人。
" Z# ^. F& r* G辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:56:22
; {0 S" m( o$ @: u; N太阳中风，难道都是外感风寒么？
7 u! I! @3 e; w辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:56:58
0 L# J O4 v( ]5 f7 O! f& }: t4 C临床常见的太阳中风病人，很多根本没有外感病史。3 Q [4 _* G) A$ |. h1 Q
但我们看的病，是太阳中风桂枝汤证。
' B' C/ Q: F: Y) s+ P就用桂枝汤。) e# n. T) z; M! L* h5 i
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:58:51* F6 v5 n3 l& D6 }
从病因说，外因和内因都有可能引起六纲病机。5 `" i! m3 ]+ u8 A
前段时间，我看一个病人。4 }' I( H5 a" f: |; [
辽-大连-桂枝2013-1-21 21:01:141 U+ [8 L* O% B( G9 M
张某，女，27岁。手足水疱，平时便秘，手脚冰凉。舌红，苔薄白，脉细。3 \! L, ^- A0 R K9 K0 z8 V
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:02:22/ v) G3 ?( e, X+ k, k: f
我问了一下病史，以前20岁左右，由于脸上起了很多青春痘，找了好多医生治疗，吃了好多汤药。
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7 `. H1 ?0 L) t& B8 [9 W6 P1 ~9 T后来，脸是光了，不起痘了，但问题出现了，手足起水疱疹，曾于皮肤病医院诊为湿疹。大便一周左右便一次。1 h1 ~/ o! G3 ~6 A _1 z3 g- Q8 h
大便还干燥，靠吃一些肠润肠之类的，才能好些。$ I; l& `7 X- Y8 K, `- {6 M7 V. R
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:04:46
) _# x, c, m5 l肠润茶4 s/ z" t8 ^% ^& A/ B1 y" \
大便干结。辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:06:06* Z: ~! }$ I9 F" `9 t% l# b
这里，有个大便干结，这可不是阳明燥结啊。# j a0 I+ n1 {. ] J. K# W$ l& Z
大家学汉传经方，一看就知道，太阴少阴病。
' `. t9 {& G: w! [辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:08:052 E% D8 { x9 H) l: y( J
这个水疱，我考虑就是卫气营血出入不利，滞于表部，形成的溢饮。
5 B& F0 h9 J/ G7 \还有个营血因虚寒，生化不利。6 j H8 d. F. h
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:10:16) k4 ]- r6 m! w$ U. R
必温阳化水饮，兼顾营血。; c, a5 @* G4 c. O- V2 h
有个问题，就是营血如果亏虚的话，必然周流不利。4 {. c7 `4 I7 @$ Z0 B
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:11:48
* e' ]* g( W+ z$ f. ]8 {我当时用的方子就是小青龙汤合当归芍药散，真武汤。* B, E/ g t' e2 v- N Q+ T
由于在医院所限，细辛，没办法，只能用到5克。麻黄只能用到20克。2 x( a; e( @* N% x3 H: t) }
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:12:52' @- w5 Y0 y0 S
疗效打折扣。。
/ M1 A( x# d$ @6 g7 f. G' q6 g辽-大连-桂枝 21:15:001 H m. Y- h5 }7 d3 t9 v! S
因为病人到皮肤病医院治过，也吃过汤药，效果平平。因为孩子的妈妈在我这针灸，觉得效果还可以，才让孩子来看病。辽-大连-桂枝 21:15:50: e9 W# c% {( R1 V7 {. k" E- z
以前皮肤病我很少治，这个病例，见证了经方的神奇。如果原方原量，效果会更好。4 \% {$ `! m" M- j# U! J; c
辽-大连-桂枝 21:17:239 V7 p" ^( G% z
通过这个病例，可以看出只要把病机看透，选方药得当，经方的效果让人感叹！
0 r0 S5 Y+ d z( p. E不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。% X5 A; z' Q1 x5 @5 Q' u5 i
仲师已经垂方法，立津梁了，又有刘师为我打开六纲的经方大门，应该深入经方之海，做个会水的经方医师。4 Z: e2 e' p' p6 \* V
临床尽量少出昏招。客观准确的把握病理，病机。
0 _' ]. ?5 h# _) h: N今天就讲到这里，感谢大家，感恩师父！' o1 A9 u1 G; ~
作者: 秦E----盐丁 时间: 2013-7-13 22:29
感恩桂枝老师的讲解，感激逍遥老师的整理。
作者: 1846756953 时间: 2013-7-14 18:41
谢谢努力学习
作者: 远离颠倒 时间: 2013-7-15 21:51
谢谢分享
作者: wangjizhi 时间: 2017-8-27 23:11
学习了，感恩
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