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标题: 家栋老师指导脑中风医案 [打印本页]
作者: ab4928    时间: 2013-1-18 11:25
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作者: 勤学    时间: 2013-1-18 11:39
感谢整理！
作者: ab4928    时间: 2013-1-19 00:38
滇-柳风一刀(65440626)  20:35:14
7 m& B! U$ V+ ?$ N9 ~- ^% o许师，瘀血，恶血，血闭，月闭，血痹，这些症，冶疗时有什么区别吗7 O! O1 n6 E- w) w& y
2 T& s( s) @& D. X7 b% n- \( B
鲁-静听风语(435724456)  20:36:43
8 X$ j8 h6 W/ n5 P, G" U6 c; M$ U! x都是血分的滞证，都用辛散之法，余则随证治之
" x# n' y2 a  Q0 d3 p! t* G& r9 h, w; z/ i% H1 [8 O) h
; [/ Z+ D/ q) K
冀沧州-张善载(972994131)  20:36:13) [9 J& |+ D2 w2 g
师兄，现在有个中风的患者，医院治疗21天回来了，除了可以睁眼睛左半身可以动，其他都不好，还有治疗的可能吗，效果还行吗
4 l2 g# y3 {2 [: y1 W4 x
4 Z3 U6 z+ I: h6 A6 i3 j) E鲁-静听风语(435724456)  20:37:274 Y% v% C- H5 p9 w2 @
可以治疗，输液多了或者平肝潜阳熄风药吃多了的多少会有后遗症
7 c, ], o8 U6 [; f  t2 h
: {- r4 Z# A5 g4 d5 o4 a. S鲁-静听风语(435724456)  20:38:22! |! m5 M& L, N" l
这种情况需要再详细的采集四诊资料，说不定有遗漏的瘀血症状
# I3 Z1 G0 S4 H- B8 s7 x+ D8 P! Y. x0 R% J

- I. q4 `; P* N3 b- \+ K2 e鲁-静听风语(435724456)  20:39:46
! z) h% b: z" S5 w经方辨证认为的瘀血证一般会有以下表现：+ d& a2 l1 k) z3 G7 J& _
一、        望诊问诊可见性的异常出血、血块等；
* s( X  F6 Z& {/ x+ {/ C; ~: B" u9 w二、        肌肤甲错血络怒张瘀斑瘀点紫癜黧黑癍等；% X* M4 {5 ?5 R7 E
三、        躯体任何部位的硬肿硬结硬满或再伴有压痛拒按按之有形等（少腹或下焦部位尤其多见，血之浊者易下趋也）；
* L5 H$ N* M( [四、        或大便黑或再伴有屎虽硬而大便反易等等；# E/ L4 u5 J8 [
五、        或狂躁善忘如有热状而脉象反无热者，或用清下、攻下法通下大便而不能效者（阴伏）；
1 A& c' n- r: y六、        并且在前述症候群基础上大多会伴有小便自利者（小便不利者应先注意是否有水饮的存在）。
$ z$ a9 \9 ]& D1 b七、在上述症候群的基础上或再伴有脉弦、硬、涩、结滞等，或舌青紫暗滞瘀斑瘀点等。
) K* [7 k! v2 g  X+ ^- J: j
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苏-五随散人(332967398) 2013/1/17 下午 08:42:07
- W" \6 \$ r! ?3 n) g9 t1 \2 I , s; |# ]4 K1 p9 H6 P' a
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:43:40
5 ^% ^, W2 h0 J9 F, N鲁-静听风语(435724456)  20:43:01
% h& H. F7 A. K" j0 T  ?按痛者多为津血充盈在表，需发散；细按者多为津血不能濡养的不荣则痛，需温阳。但还需要四诊合参以确认，因为这个按诊只是切诊的一些小部分，也不可以一叶障目不见泰山
5 g8 f4 d9 P& a& N9 h3 w% j3 y2 a3 C7 _! o% h$ N+ I" S& |
鲁-静听风语(435724456)  20:43:523 [) {  g6 M' j" n
不管是积聚的肿瘤还是普通的感冒都是随证治之
+ ]" y, }( \/ v* e7 g0 C
" Q. L) ?. \8 g3 N豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:46:16& ^8 {+ o! @- A" R& u6 c" K6 m
鲁-静听风语(435724456)  20:45:507 {6 M: e! r/ c0 B& I
排病反应或瞑眩反应或药证不侔都要四诊合参具体看0 t7 @$ W4 g' G; D/ a: g
% Y1 O" n2 L. w  K( h: e
鲁-静听风语(435724456)  20:46:10; V0 n/ f' {$ t, Y
经方用到某个境界，可以预测下一诊的方子的
$ |' r6 @" E/ b9 o1 @- ]9 `) G1 p/ i$ e* ~1 |6 K; d: d
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:48:38
- Q( h! V1 B% }" H- H  x粤-茂名—谦(907278095)  20:47:26
" z" f3 w+ U1 r1 `4 O  u% ]鲁-静听风语(435724456)  20:43:01
5 A& S( z* R, Y; M' C' U. F, k1 V按痛者多为津血充盈在表，需发散；细按者多为津血不能濡养的不荣则痛，需温阳。
7 `! l7 r/ J( I0 D8 {+ K; c* s/ h- y9 V/ F& T8 y# _2 a4 W
鲁-静听风语(435724456)  20:47:38  Q: y; X8 K: [2 M! R, p/ i
医者按压后患者的反应
# c" o  c2 p, D( C0 B& I) d粤-柴胡(994889833)  20:48:00
: A/ e0 Z/ v' i1 k$ n & a- |' C. b6 T3 y% C' Z
鲁-静听风语(435724456)  20:48:05
0 H; }' j7 B5 M; u+ i. M  b' o2 m+ G  Y是喜按
: @  }& E& R$ W1 c. R. L4 T
2 R4 S6 |5 _6 @% |7 B鲁-静听风语(435724456)  20:48:20* }9 Y2 D) d8 e8 r
温阳——温养
- m- W/ P* ]1 Y! N. Y( d( C+ f
4 l3 e) z6 j5 o豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:17:138 r1 Z+ m( \# H" D1 j0 S
冀沧州-张善载(972994131)  21:12:57
" h, ^% H: R+ y2 \' t- B. V6 `2012 12 29杨某，男 65 刻诊语言不利，答非所问，或者不答，眼神迷离，呆板，口角流涎，无汗，无头痛头晕，肢体活动缓慢，舌胖大，苔白厚腻，齿痕明显，双手脉缓，诊断：中风，处方续命煮散一剂分三天服，嘱咐家属，汗出干毛巾搽掉，只可以喝羊肉汤，保持微汗不断。
; o9 t# w0 g3 N
# Q. l! x1 ~5 r" R冀沧州-张善载(972994131)  21:16:26
% d* J. f: l5 u( z' j大便是一天一次•，小便正常饮食好都正常的
( f5 R- j/ c( C" H5 l8 q1 J  T" q
& X& R8 c1 ^* E, n- N. A  G冀沧州-张善载(972994131)  21:16:53
' \/ B4 I& i3 e8 \$ b是的，面容有点红，才选用的' w: e8 D( x- }  v

* k; w7 k6 @  k" o0 \- ~2 U6 e' `豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:18:25
. w' C+ K: o- D- c/ n; t鲁-静听风语(435724456)  21:16:146 G* }9 o- p8 O( n7 b
续命煮散有阳明证才可以用: i0 F+ H$ X& K( q6 D. r

: J8 q; @7 L# Z4 K/ U鲁-静听风语(435724456)  21:18:31
- l4 Z0 Y% l/ P2 [0 j- h+ o面色红到什么状态7 i$ R/ ]- P5 a* Y. Z1 X
鲁-静听风语(435724456)  21:18:40
; M0 d, Q7 B) x$ D' t/ n四肢是凉还是热# N* D: N7 q$ X
冀沧州-张善载(972994131)  21:18:43" K1 h& c& n. o9 R/ g9 D
好像喝醉了酒
9 \. y& U. y- K0 y1 W- g冀沧州-张善载(972994131)  21:18:50
% X1 ?9 {6 i+ Z& U9 t$ O' M; d四肢温0 i9 b) f1 ~! y3 F+ X. q
鲁-静听风语(435724456)  21:18:53
. X. X1 _( F$ s7 c4 W- T* R4 o, K那就是很明显的了' D- i2 {! h  F) R4 w+ B; h

' W3 |; v2 c& M+ H1 T$ g  u豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:20:22
( r9 H4 J! E% f1 a, t冀沧州-张善载(972994131)  21:19:52+ p8 H: G1 I4 X
次日晨起我去观察，一夜汗不断，已经可以回答我所有的问题了，2013 01 01晨再次观察，一切正常，已经和他儿子说盖房子应该买什么东西了，强烈要求起床，遂同意起床，不可外出，下午4点电话叫我过去，面色青灰，右手肌力0级，口角左偏，口不能张开，撬开牙齿观察舌蜷缩向上，神昏迷，脉浮滑弦，问其原因，12点流清涕遂上床下午就变成这样，讯问后得知三日不大便，当时想到桃核承气汤，调味承气汤，不敢决定，电话向师父求问，师曰大柴胡一副足量，大便下当可救，当即开药一副，5点服下药物，5：40下大便一小堆，病情未向坏处发展，次日凌晨4点患者自己大便一次下黑色粘臭大便一小盆，弄了一床，（晨起我去的时候患者儿子告知的）刻诊，问答明白，口干汗可，小便少，黄，开续命煮散一副分三天喝，
7 r2 j, @& s1 P3 }
: y5 r/ a, r3 ], M( _# a豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:22:22
+ e) N* J3 }/ C/ a' S/ E* Z鲁-静听风语(435724456)  21:20:27
5 v6 M5 g4 L! Q4 I2 Q$ o其人不呕，清便欲自可而脉微缓者，为欲愈也
& B7 y7 W9 B9 t鲁-静听风语(435724456)  21:20:41) d6 x9 P% B, B/ l8 R' d$ V4 n9 D
这是个顺证，可以接手
+ ?/ y* [2 ?# y' R0 a
% R1 s8 e# A& ~- ^, n; N1 o豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:24:093 b& Q! w& S6 |$ H. o
鲁-静听风语(435724456)  21:23:30
+ T5 t3 \9 P& w3 c; @2 X# ]续命煮散还是偏里些了, V4 W/ M0 R. T* ]6 M
鲁-静听风语(435724456)  21:23:454 y0 v; P+ A, b- ^3 j* Y
但是合法度! _& E$ G0 H- H4 H) x
. t* [8 C2 P8 d5 H# R2 w
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:27:08( l2 Z0 v4 o4 O
鲁-静听风语(435724456)  21:25:17
2 y, q* m) E9 m; f4 r太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。$ \( A. s) A, A/ n; F; r
0 z0 {$ ^7 X+ Z( s
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:28:235 s2 o3 ^7 z) i5 Q* V9 F; V6 L
鲁-静听风语(435724456)  21:26:35. r+ L4 u1 E# }' U" [
问答明白，口干汗可，小便少，黄，开续命煮散一副分三天喝，
' ^7 K' r9 d* F5 y; q  _鲁-静听风语(435724456)  21:26:57
$ {* w5 V: M: ]# m. ?3 z" m) U6 l四肢凉还是热
$ n$ a7 l( X; F( O8 d冀沧州-张善载(972994131)  21:27:316 Y" ~- t+ c, c' C6 _2 I) V7 X! z
温热& I& s' B$ W9 U( I; v% m6 E5 v' V
鲁-静听风语(435724456)  21:27:45. C2 t4 p, u1 ^# c6 {3 |
口干？, t, [( ?3 }+ T
冀沧州-张善载(972994131)  21:28:11+ V* m, b3 r  d' z" L
是的，稍微口干
  h; r" j% G9 I& ^9 H4 O/ q/ y/ C5 q2 }/ m0 ]$ W
鲁-静听风语(435724456)  21:28:20, ~5 R8 N. r. Z1 j/ z. x
饮水多少？喜凉喜热？
. Z) l2 y& F! _: d; T$ Q8 \, y7 e$ B7 ]2 U, {: e
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:29:119 L7 _9 P, d; \6 u1 Z4 p3 T* d% p
冀沧州-张善载(972994131)  21:28:50
! |$ X* D% F" D. ?2 c1 K不喝水，只喝羊肉汤和米粥$ O  l/ n; C, s2 b5 `3 U2 f
9 |, C% K" {4 H3 q
冀沧州-张善载(972994131)  21:29:36
4 e3 O2 h- F  r师兄的意思，一诊是不是大续命更好呢，或者西周续命汤呢
; w  C5 Q7 F) c4 T# |鲁-静听风语(435724456)  21:29:46
; M5 e: k( _. s: |肢体功能怎么样？神智清昧？, R7 y) F. v$ B/ `( s" L
1 @" z+ d& |0 ]
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:31:36
- t; G+ \4 W, {0 n" D  A鲁-静听风语(435724456)  21:30:51
$ W- F; }# r4 Y# N# L% A表可表，非常表~6 B  n+ f, n& r' C
鲁-静听风语(435724456)  21:31:01
! D5 k4 Q1 W7 F7 w. F7 L表到这个程度了还用这些方子) n% c% z! s. z2 f& Y) d' W
# J$ a# U8 {  w( W- p1 D
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:33:58
7 b$ f: l4 r2 m- x冀沧州-张善载(972994131)  21:31:44, J$ n( O, j3 r' z# t' J
桂麻各半汤就可以吗，师兄
; {8 l& P: B2 R: m+ y0 j鲁-静听风语(435724456)  21:32:30: z  x: v1 Q. B6 M0 M
先用各半汤$ W. ]( Q* c3 q( v/ T) [' U
鲁-静听风语(435724456)  21:32:35( Y& ~  @0 z7 ?" H
再随证治之" c) l, K" B* C, ]9 b1 t
冀沧州-张善载(972994131)  21:33:03
( \  R/ G: @, s$ B$ n汤师兄说得真武呢
2 \4 x6 R1 Q  L: q$ H& b) L鲁-静听风语(435724456)  21:33:19
; D2 Y6 u6 z' u3 K- T2 F- W表病不可以把他治的入里，这就是经方最高明之处# F0 J2 p1 x$ M5 W, |  d3 a+ m
; @; h/ h! E/ @5 z
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:34:33( |: \, {4 S; v' \4 z
鲁-静听风语(435724456)  21:33:54
1 J  r, t0 R2 J% r  D所以一些脑卒中什么的，突然的神昧昏倒! ?9 _0 P+ C: `. M& `
冀沧州-张善载(972994131)  21:33:54
( z, E0 u& \1 p1 N, m明白了
  j- N: V& k0 {5 E冀沧州-张善载(972994131)  21:34:058 L% a1 w' B) [/ P8 n
二诊师兄看如何呢' g- y2 [1 _& {
鲁-静听风语(435724456)  21:34:09. N! W, C- N# [" \
古人叫客忤1 O$ Q3 Y0 L+ `1 T# @& ]6 w
冀沧州-张善载(972994131)  21:34:15# \7 C  |9 m% K6 t( L8 _" B; N
大柴胡后的这个处方& T% A% F' x. N: l

5 \7 J# P9 m" v! D3 D鲁-静听风语(435724456)  21:34:28& J+ Y1 R. O+ e
用一个表的不能表的方子，还魂汤& ]" Y. W; {8 o& U% @# p$ Q! p2 j5 {. t
鲁-静听风语(435724456)  21:34:34
& H9 o5 B* ]" B麻黄 杏仁甘草! g4 ]1 h+ ?8 |0 }
鲁-静听风语(435724456)  21:34:598 ?" p: i" l" u6 i( L7 Z0 k
就是先解表邪，怕表病入里6 V% k: Q) X" I2 U; T5 Z* ^
* {! y/ @0 w& k: F: E3 [( e
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:35:38  q4 b% V' T* l$ g7 S/ F- a, |
鲁-静听风语(435724456)  21:35:248 b# _$ Z$ d8 x  J5 [0 w
肢体功能怎么样？神智清昧？* H  U0 J/ s: q

, z9 e5 g" G& z. m4 l冀沧州-张善载(972994131)  21:35:55
5 [2 [0 M( u$ C: k* S6 a5 A' d) Z) L肢体功能很好，神志清醒了
% O% a, z; X% H+ M" A# T. ^" m5 L冀沧州-张善载(972994131)  21:36:10
5 _; @+ T1 f9 H% t% A  J稍微有点口吃，反应慢
) @) N6 p; U3 ^9 P5 u5 A0 H6 n
3 ]2 F( e4 A+ C! V- E豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:55:42
( q3 k5 o% B" J7 Q冀沧州-张善载(972994131)  21:37:331 T7 o0 m, k4 m: y  P" Z$ e
后来才知道这个患者有个不好的习惯，吃东西好吃的就撑死，不好吃的饿着，
% W/ l" H+ S  V4 t鲁-静听风语(435724456)  21:37:43
& h, e9 \* p& I. V5 B& ?% z% V( @问答明白，口干汗可，小便少，黄，四肢温肢体功能很好，神志清醒了
* @4 K# Q( C3 j4 W鲁-静听风语(435724456)  21:38:23
. m1 A! O+ s7 O5 e1 c( }  Q津液开始回转了，营卫开始和了8 @0 m7 h/ g4 _, p

2 Q2 ]" s3 [8 N1 H冀沧州-张善载(972994131)  21:39:32
/ o0 c2 D1 i, w- a& H  f! D0 I: v师兄觉得这时候最合理的处方是还魂汤吗* x' T' q' Y) |2 S
鲁-静听风语(435724456)  21:39:50
0 K- `' m, |' l) w这个时候，仲圣的法则是少于暖水饮之
7 N" d8 R/ u  U: }, @鲁-静听风语(435724456)  21:39:57' A0 X, g, x- e6 z$ R6 O
与; k7 f& U  h+ q6 F5 @
冀沧州-张善载(972994131)  21:40:09. ~/ i4 c" ^6 B* ^4 n
不处方，稍稍与之吗
2 l& p) Y& o; B6 V; N& c鲁-静听风语(435724456)  21:40:14
+ u, _$ b" ~$ R5 {& I7 F% x是的/ B, |/ J4 {! k9 |7 ~. S
0 w7 A* Q5 e! K3 Y8 p/ p. s! m9 K* T. o
鲁-静听风语(435724456)  21:40:35
. p: F  C- _+ W9 S9 g* ?静待津液的回转和营卫的调和
* `$ }: I- a) y; t鲁-静听风语(435724456)  21:40:43  {/ E. C$ r. v7 n# j
然后再随证治之( O' _0 y! b' g
鲁-静听风语(435724456)  21:41:08$ _9 v; ^8 d7 n) `. g
因为初诊时汗出多了，津液伤了
5 z/ B" D: w* W4 i6 s豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:56:427 J; x3 g7 q3 V) @: S) d
冀沧州-张善载(972994131)  21:41:31% s* Y( @6 m/ f# V& X  H
下面我发后面的，就看出师兄说的对错了，所以虽然这个案例成功了，还是有好多商榷的地方，拿出来就是为了找找我的毛病，同时给同修们提个醒2 n# M7 ^$ l8 u" ?" E
鲁-静听风语(435724456)  21:41:45
2 `/ x3 V* [7 `所以阳明内结5 B& ~# h. V% H% f/ z% Z
$ P; R3 Z, w, c1 ?  O. |7 n
鲁-静听风语(435724456)  21:42:18
4 j4 D  T5 i. h7 T: C4 f. w4 R/ @, p* n又用下法去里实，津液得救5 G2 S4 P6 `6 [, H& X
冀沧州-张善载(972994131)  21:42:50
$ D2 `; e# U: E% Q- m) ]我可以发了吗师兄
' t/ h  j5 Y  m3 b$ D8 n* Y/ H% M
8 V8 a% y# b5 k- o0 f+ O鲁-静听风语(435724456)  21:43:11  t. v7 q! O: o1 M- Q, g; |
但是胃气受些影响的，津液还是需要一个升发的过程# \: S' L: U- v# s
鲁-静听风语(435724456)  21:43:413 r- u7 Z# L( J5 x- B+ _3 F7 |6 z
这时候用药还不如少与暖水饮之
' b! t* `( a/ H" w1 L鲁-静听风语(435724456)  21:43:47
' b( v- Z4 N- J$ Z' A可以发了
0 _8 q; [0 ~6 p冀沧州-张善载(972994131)  21:44:510 ~* ^; c9 W$ i5 w6 S- h7 E5 @$ Z
如师兄所说，我没有注意到这个问题，稍稍出现了一下变故，大家要引以为戒，大家学习了刘师的伤寒，觉得功力大增，似乎什么病都可以治疗了，岂不知，不到位的地方还很多，让患者受苦了，还坠了师父的名头，
3 L: |2 }% _4 {3 U' I. z* u冀沧州-张善载(972994131)  21:45:01
0 p; Y/ [) P$ i, R+ {& A4 J% f第三天患者儿子给我电话，说三天没大便了，脾气暴躁，小便短赤，刻诊说话无力，神清，面红，脉略沉滑数，舌红苔黄，自诉总要呕吐，当即处方竹叶石膏汤一剂，次日情况大为缓解，刻诊，晨起大便一次，臭，略有鼻子不通气，咳嗽，痰少，胸闷，小便短赤，脉沉双关动，舌胖，齿痕，苔白腻， 手足温，处方小续命去附子加旱半夏2副  
1 }6 B9 d5 ]* N0 t( ]; F冀沧州-张善载(972994131)  21:46:062 f' M: u, ]) s/ \- G
在这里师兄说的道理大家体会到了吧，我已经知道了，稍加修改，还是没弄太好，太对不起患者了  c7 p- |* Q- E+ i; O; u" j
& s: |* V& c$ t7 [* ]
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:57:538 k2 a, c7 w1 ^. w' H' e( Y
冀沧州-张善载(972994131)  21:49:32
4 @! q/ q2 ^6 U( p+ O3 _这里后来我思考，这个小续命还是不是太合理* O) J; z' Z2 R- R% _  ]6 ~* x0 J2 F
冀沧州-张善载(972994131)  21:49:37
0 R" [2 n0 q+ c% W3 a. }0 @哎
. f7 K$ f; G" F( Y1 _冀沧州-张善载(972994131)  21:50:38
" {. _$ g! ~  D0 E: ]) v师兄点拨
& ~. I4 }0 W$ }2 N' A" N% E鲁-静听风语(435724456)  21:52:32
+ }& h; ^3 t) x$ ~& m6 `( X7 p+ r首诊就应该照顾到津液了
" Z7 R: \- i* k( s鲁-静听风语(435724456)  21:52:48
# u8 X$ \0 z- y) C+ @  s各半汤是发表而不伤津液的方子
* f& b: a3 c( t3 j; Y6 @  a
7 P5 g- d1 Z4 f8 ^2 w  H. [冀沧州-张善载(972994131)  21:53:03) q8 j; U; B4 N
是的，首诊如果是各半汤就没有后来的这些变故了% Z0 X6 J* `. {' x# p
冀沧州-张善载(972994131)  21:53:35
# M( W7 `: M- W' L/ Z& ]' K5 n这次师兄考虑什么方子最和法度
5 u& e% w! E; _: e冀-紫夜(1003468416)  21:53:59- p" [. I( X* F7 ]) h+ N  r0 o
首诊并没有表证5 D1 j8 g8 f8 t2 X+ p) Q+ I
鲁-静听风语(435724456)  21:54:46
  M9 q4 F) A2 E  H# [! J营卫失调就是最大的表证
9 Q$ e' l# z/ R. k% h  \7 n" w
! e% a; U; _) q' o9 ?( R2 w豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:59:07
% X0 b( l, ^* m$ N$ n浙-阿强(10686353)  21:55:049 o, m+ }; `: X( u5 V
老师，各半汤，会有恶寒吗   % V- }* m; c6 U' D  m: O0 T* i, P
鲁-静听风语(435724456)  21:55:253 }! l, z7 H1 d/ v
四肢百骸，肌体头面，这都是表- I  N5 {% p, ?4 h' `% T
鲁-静听风语(435724456)  21:55:53+ f! C8 \2 s& ]
这组症候群是不是这些地方的病？1 C9 {  F/ V% f8 W" j- T
浙-阿强(10686353)  21:55:04
8 p( y6 K' M' h5 T. C2 l: ?老师，各半汤，会有恶寒吗   
0 p1 l) p$ q0 _: ^$ ~" W0 B* _2 n! J鲁-静听风语(435724456)  21:55:25
7 q! [( f  O$ B% `! `% L) ~: |- m四肢百骸，肌体头面，这都是表! X+ q( v! j4 U9 c8 s' j
鲁-静听风语(435724456)  21:55:53
" d: K9 g1 v8 j1 T. j: r5 \( T这组症候群是不是这些地方的病？1 _6 L0 \8 I/ U# C* e
京-门诊-王翰霆(1178833247) 2013/1/17 下午 09:59:532 A! @' f4 Z0 `

, J* D" c6 C0 G. E/ b$ ^# g7 e$ A0 W豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:59:57# J, r# X) h1 m7 t! X
鲁-静听风语(435724456)  21:57:33  m2 L: r* Q& t3 E9 V! v
次日情况大为缓解，刻诊，晨起大便一次，臭，略有鼻子不通气，咳嗽，痰少，胸闷，小便短赤，脉沉双关动，舌胖，齿痕，苔白腻， 手足温，处方小续命去附子加旱半夏2副 $ ]- i. b9 z* ]" l+ x+ G
冀沧州-张善载(972994131)  21:57:40! B) R# M; ^, a
大家不要打断思路
' o& {1 h3 y# {+ }; a1 S鲁-静听风语(435724456)  21:57:49* m! V9 d( C. U0 i( z
手足凉热？9 R& W+ Q1 P  a) J" }
鲁-静听风语(435724456)  21:57:55" @- A" T5 u! ?  f
是温，看到了
# V" b/ d2 G' }) p; ?2 i8 e. X鲁-静听风语(435724456)  21:58:06
3 n) N& D, g- X有无汗？
6 e% |. Y4 K, S4 `冀沧州-张善载(972994131)  21:58:18( C$ S& z8 F: Z5 ?4 d2 q9 }
基本无汗，( B! M  ^- P0 k1 O
冀沧州-张善载(972994131)  21:59:274 ~2 Q7 Q% h! Q$ }* ~* q
把握好学习的机会，我可是现身了，要珍惜，% h% u  G( ^2 S. }; ]  E" f
京-门诊-王翰霆(1178833247)  21:59:449 s  j/ Z' G+ P4 d3 `- i6 C/ l
; s% B+ V; q2 f* g: h, E
6 L/ B/ p/ d) U+ Q; \& ~" A& [5 ?
鲁-静听风语(435724456)  22:00:089 b! i; O( z& \# S: K. _0 ]
肢体功能怎么样& q, C% B: q* x8 `- E4 }4 n
冀沧州-张善载(972994131)  22:00:15
7 q7 A4 V  r$ P! `3 s5 q- E很好% K% I, P- c) z1 O. |8 i5 i
鲁-静听风语(435724456)  22:00:21
, e1 K6 s& K1 R9 J1 j% b神智如何
5 ]3 a& {. ~! ~& g. W/ Y1 T$ b9 s+ X. x2 M
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:01:34# C4 i  z* o( N. ~$ f* K
冀沧州-张善载(972994131)  22:00:51
( U- A3 C# J2 V2 @/ T基本可以，说话稍微反应慢，有点断续$ \, U+ Z# C+ h/ z( j' Q! Z1 ?" ~

( v" Z* V8 V: y- [鲁-静听风语(435724456)  22:01:59
% L) a- B% S8 o$ g小便清者知不在里仍在表也，这个是小便短赤了，需要治里了，还需要养津液和营卫/ r8 i) G, o6 o" k5 a
# ^' l" u7 b! B8 ?
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:04:12
7 {, f" v% ^* @9 J% b9 F# c鲁-静听风语(435724456)  22:03:47
( d! m, [* k/ A, ]' o5 J0 S3 w" q面色怎么样/ z, j1 [8 g8 }! [6 y- L- b
冀沧州-张善载(972994131)  22:03:545 j8 ]; Z, q8 }* x/ s, B
正常
- ?& {# P7 v5 o5 i
9 U1 v4 h. s- z& N- d( j闽-真心自然(1781497988) 2013/1/17 下午 10:05:46
( h+ }+ V4 `  W/ v * |( r1 `: m4 m4 T& Y; c" P
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:06:46
# S9 B6 M0 ~# I9 P5 u鲁-静听风语(435724456)  22:05:24/ `4 Y. s; S: b+ f9 w/ q) K$ \
有无腹胀腹痛
3 b( m1 ]; a; c; M( D/ I2 |0 y+ Y( d, k# F- [- g, n) i1 Q
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:08:45
. a  D8 }( q; s* U5 R冀沧州-张善载(972994131)  22:06:50
: e# r4 t- A* ~4 o4 {9 o/ j9 Q没有，我用手按了，没有，这时候患者已经决绝治疗了，就想吃羊肉饺子，自述没有病了，不治了
: u4 Z5 D: R) h8 [
" }# H% T8 @. ]1 |鲁-静听风语(435724456)  22:08:03- e  v! K3 X# q
防己地黄汤
6 h( w$ e4 q5 y1 W% t3 ~2 a/ q* w6 N
0 y+ b2 w) K( T& g. w豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:11:44
) @5 p: d9 I! O5 y% L鲁-静听风语(435724456)  22:11:035 p6 z- Z: [3 X, `7 Z- C
鲁-静听风语(435724456)  22:01:58* G' b6 a' [* k3 Q. K4 D$ N
小便清者知不在里仍在表也，这个是小便短赤了，需要治里了，还需要养津液和营卫: x* u6 u* e7 R
青.西宁--谢鹏飞(1046903788)  22:11:24
/ R( Y/ G1 L9 I; u& k. [7 Y: c, b; r$ f/ \许老师能否细解一下
4 m, T( F* O, {+ y  V1 \' S冀沧州-张善载(972994131)  22:11:25) }7 L* K- x9 A% {5 w# W
补津液，兼顾驱风，7 {3 y1 q! ~7 X) f$ ]

: F9 l6 Z8 Q7 _( Q5 p" {; I3 z冀沧州-张善载(972994131)  22:11:42/ d( p& V. ?1 S- W, u0 {7 }
地黄还有个去血弊的作用，是不是这个意思师兄
, ^0 V0 m* @5 D! C5 \8 r# v鲁-静听风语(435724456)  22:11:56; b: E( T; }' c
清阳明而补津液* I2 y" W0 W. L/ u( ]& a8 V! T
' d+ W6 i6 ^( D- n
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:13:497 j/ z3 M4 N6 ~" M3 _
鲁-静听风语(435724456)  22:13:14
& |/ u5 Y  ?5 S防己可以利小便
# M0 K) {+ j' t鲁-静听风语(435724456)  22:13:346 T) F& V# G) |: ^7 c
加上生地就不伤津液还能生津液: y  W0 m3 n  v2 j$ R

* ?, W/ U+ g- I2 `+ J豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:14:41
' {# ]" |$ }4 I% d, m% U' d7 K冀沧州-张善载(972994131)  22:13:56' U; _% w- |7 j: e% G5 ]2 Y
2天后脉沉滑，舌红苔黄小便短赤，3天未大便，处方小续命去附子加旱半夏40大黄10克2副，
+ \3 m9 u/ o/ p6 W鲁-静听风语(435724456)  22:13:57
* ]  e5 A( j- w$ P& P$ L) g桂枝防风继续解表和营卫! m4 \+ E$ y$ @8 U% p

) v9 e, x7 M3 k: B鲁-静听风语(435724456)  22:14:34
4 j8 W+ G# ~' ]: ]' a但无续命类燥津液之弊端
1 x; N% H% }- L& C, n
* Q9 t3 o9 }: r% Y豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:15:516 I: b+ x) {3 j& h
京-晓辉(1246886439)  22:14:37
. j& R$ }" @+ ^' g4 x1 E, z师兄，插个问题，刚才说用各半汤，您意思是说首诊就用各半汤吗（就是善哉最初用续命煮散的第一诊）？
" I- }( }- n3 l6 f6 L8 D) }" D" [2 Q+ _
* l5 M" I5 _8 p$ Z* a6 U2 a晋- 雪影飞鸿(1942130767)  22:14:382 l+ E  _: G4 c' b/ W% y) l6 X' Q
防风  也补津液吧？
6 D0 o/ {. Q  h9 K鲁-静听风语(435724456)  22:14:53  w# _- D. @7 ~8 g1 T8 q
是的，晓辉, O1 X5 z" X2 j6 |' f7 L. c# U* J
京-晓辉(1246886439)  22:15:164 s" ~* M# A7 t8 ^: Z% H
但是那时中风证很明显，营血的淤滞怎么办0 i: m5 G' I+ _, P7 {9 \/ N8 l# A
鲁-静听风语(435724456)  22:15:37
/ o1 m" E- w' f( I# I桂枝汤不可以调营血吗/ q9 B9 d! Z! w
9 R/ D- V7 l+ p/ z$ [
鲁-静听风语(435724456)  22:15:54
' I9 d" I1 C* e# p$ q( J麻黄不可以解津血的凝滞吗0 H5 H! b7 D+ }  j

. P# T8 @$ b" d( ~6 V; q1 J( y, M: T京-晓辉(1246886439)  22:16:268 ~9 [3 s+ j' n& E$ [5 [
桂枝汤调合营卫，但中风在血分的淤滞比较重的吧，这就是为什么诸续命汤都有川芎的原因* r9 H9 c2 v7 X) |
冀沧州-张善载(972994131)  22:16:292 F" ?: X+ s/ d# `
师兄的意思，这个营血於并非淤血，只是风寒所致的，相当于滞证是这个意思吧，师兄+ o0 r" K3 c) P& Z
" G  O3 }6 f2 r% S* y) @1 R$ x
* }  s. V( e" f. C7 N- t
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:17:46
5 c# b. B. \9 R8 W2 K鲁-静听风语(435724456)  22:16:49' W& {4 ?- f2 I; u0 q7 _
经方治病，看的是证
; x* T3 `3 J& f( p7 j+ M2 W% f鲁-静听风语(435724456)  22:16:56) U6 p1 }- l0 }% ^/ B; C/ O
而不是什么病- Q: `4 a* V5 u; l& h, d+ y
鲁-静听风语(435724456)  22:17:114 o. i1 M, E' a" K/ I. y
中风病，没有里证，也不治里
: L& Z) D4 s- P" X' |) ^3 N: M' u% E; e
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:18:32) W! i3 x6 N) r
鲁-静听风语(435724456)  22:17:29
5 l% M+ I- P. v9 z3 ]/ L淤血需要证的支持0 c6 g' o" C/ V3 d" c
0 i0 f. a5 ?; d5 N
鲁-静听风语(435724456)  22:17:43
" N9 Q2 ]2 g, G7 `  v而不是凭着病名推衍出来的& C4 `% C! y( t* Y5 ]% D' q* @
( O! e5 R. T6 x
鲁-静听风语(435724456)  22:17:57
/ L. ~/ U/ B% [# ^/ c/ o# b那样还是时方思路用经方% Z% _- z5 V5 Q3 ~5 ?/ n
! D( l, ?( E/ E! ^, v& `) {
鲁-静听风语(435724456)  22:18:12; a* m9 h& X4 f, k
所谓辨病脉证并治. W8 S, e- s( |( Z2 |# b+ V
鲁-张景(1194531030)  22:18:13  [/ P6 Y" `3 ?

) T: c6 p+ U3 H: H+ n鲁-静听风语(435724456)  22:18:15
" y) i, P5 f/ {* ]8 C1 [! W# L# l缺一不可! y' {  A( m" }; H4 h+ x
京-晓辉(1246886439)  22:18:397 I" C+ t$ Y$ b7 l4 a
语言不利，答非所问，或者不答，眼神迷离，呆板，口角流涎. J! i' l2 b; u
9 k# |7 Y7 f  B1 k8 B
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:21:36( b' g4 T2 P  S2 m$ l* k4 b
鲁-静听风语(435724456)  22:20:029 U/ b2 z9 I2 j1 Y
经方也不是一见中风（脑卒冲）就续命的- C. d! r7 r* v( ^& H! F6 j+ ^& t
桂--心雨(1808557581)  22:20:16
- }) k, P7 t+ s! v$ }  w$ k # ~1 [1 u8 v- L6 M  F/ R+ A& m
鲁-静听风语(435724456)  22:20:17
6 n1 |- r# |: y7 C" [8 f/ U9 U: D那岂不是不辨证了
$ G7 }" r  y- x7 R7 ]# ^鲁---岱宗(944085757)  22:20:27+ q0 Y9 i9 d3 ^( F% o/ f

( N6 E. ?0 j7 o4 i川——旷野(409202176)  22:20:27% U# b8 ^/ ?; w3 `1 s8 H: b! t
——这个是单纯的表证吗9 O. S( _9 Y- f' T1 {7 p5 f1 ]' u4 g
鲁-静听风语(435724456)  22:20:501 q4 b8 S! U8 K- D; K
病，就是三阴三阳，脉就是舌脉等医者采集的他觉资料，证就是症候群
7 J, W* s! e5 S3 N! k* g- O鲁-静听风语(435724456)  22:21:10
, W  ?$ o2 [: q3 Y语言不利，答非所问，或者不答，眼神迷离，呆板，口角流涎4 p: X' h9 Y' h- X6 M
" A4 E& L2 M2 }* {
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:22:29
! v0 ~3 `( |1 w0 C9 E& D! q鲁-静听风语(435724456)  22:21:50
+ D, x2 d9 u6 t这组症状，旷野有里证的支持论据吗
6 L' P0 [, F' |7 t' J# o( p+ C
: z( D. J, t  a( V, t4 W川——旷野(409202176)  22:22:214 t8 G$ A( `9 K5 Q; d3 M0 q
不是里证的就通归于表吗
, \# i# W& F' W8 R3 y  U/ g0 B8 ^京-晓辉(1246886439)  22:22:42, p+ {' T5 D0 h/ P! S  T
这组症状，到了少阴之表% i4 j3 ]1 [- {% D4 G1 Y  ^$ c
鲁-静听风语(435724456)  22:22:46
( t% M1 x$ B$ Y  N& w6 E有少阳或厥阴的论据吗# q7 O* M7 H8 O- Q% o

# X0 |7 z1 ?% \' K! s! j豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:23:43
7 N& W3 L3 i& E" I鲁-静听风语(435724456)  22:22:46
2 z- w: Z4 N; ?2 y有少阳或厥阴的论据吗
4 o8 g8 p. m# }) F8 {0 U鲁-静听风语(435724456)  22:23:04
3 x: F* B  Y9 E少阴的表是对的  N- T% l1 h7 @; L6 c- a
京-晓辉(1246886439)  22:23:182 X9 I. ?7 \1 V7 n7 U% I
但各半汤是太阳之表  i% r0 F# R" o8 v/ y  w0 p0 d
川——旷野(409202176)  22:23:237 q( {' `$ d4 r& \/ X
舌胖大，苔白厚腻，齿痕明显——还有太阴证
- s( w: Y5 O$ J5 L- p
- V. C: z3 ?1 {( K: B- @- Q! X4 |! k鲁-静听风语(435724456)  22:23:41
- O2 j- b: V* ?+ Z. P所以用药要照顾到津营，而用桂枝汤而不是单纯的麻黄
9 e, d3 l3 h6 M! @+ [6 h- G鲁-静听风语(435724456)  22:23:554 O3 P5 S. z  ]* {, F" @
各半汤就是单纯的太阳表？% E. R& G8 b9 J0 H% Z, q& n
鲁-静听风语(435724456)  22:24:05
5 r' ~/ p) R) y  h7 z6 b+ R1 {桂枝汤就是单纯的太阳表？
7 o- U" _. \+ u, S' X& G. p$ L
% {5 F0 m" W& D  f豫-宛-苦陀(1055129783) 2013/1/17 下午 10:24:38
& T/ ?! }. h6 U7 U9 [   
2 l) U% Q+ w9 D( I0 I豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:24:43
, e  ^$ ^/ f2 ~京-晓辉(1246886439)  22:24:23
7 N. P! _4 I. r7 q9 P+ q不是，桂枝汤，已经入了营2 N. C" L7 A2 B) E

* ]* m! B% H  I1 a, f豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:25:10
7 I2 @" W! I2 s# T; `. G鲁-静听风语(435724456)  22:24:49: U- T7 t- S  J) E$ \% m
以你的意思，少阴就必须用附子？
7 D: j' [: x! \) q3 R桂-地天泰-郭(1352986166)  22:24:50
' |2 p+ K8 Z+ Z) N9 G% U1 ^7 C ! P- J7 f& g1 E' _3 u; I+ [
京-晓辉(1246886439)  22:24:56
# c- S/ b) i; a# V$ l我只是觉得它力量远不够。! k: D0 }7 ^: v
鲁-静听风语(435724456)  22:24:58# M: K4 g4 v. v2 \6 z
桂枝汤就不可以治少阴病了？
& `: x  y6 i$ W/ t) |8 p
( Q( W- K' b3 v$ S2 i8 a9 @; i# E鲁-静听风语(435724456)  22:25:199 |5 o; |7 L( f1 m+ r% z
救卒死、客忤死，还魂汤主之。
, y0 {" }- y! v    还魂汤; f4 J2 k4 ]1 s5 ^4 U) b) {
    麻黄（三两，去节）  杏仁（去皮尖，七十个）  甘草（一两，炙）# C* a3 S1 w8 f) O; P. Z0 _- f/ g; t" h
    上三味，以水八升，煮取三升，去滓，分令咽之，通治诸感忤。（《千金》用桂心二两）# K5 q9 Q2 ~: d

; t( i: T5 X8 P7 f; P3 |鲁-静听风语(435724456)  22:25:37
' L3 y) m+ c$ N4 F4 F  X# r0 x这个客忤猝死比上面还阴的厉害吧
6 u$ z, Y( i4 u, S: T( l) R桂-地天泰-郭(1352986166)  22:25:41' H( J" x; _. r
6 Q9 |  `! d& S: F  }/ r( W) U5 T0 T
鲁-静听风语(435724456)  22:25:51
2 D3 |% c! O6 y为什么用还魂汤. o* p# R2 O  C8 {- ~

" ^% J" [$ N' `: l豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:27:135 I' u7 u4 M% k4 k% @2 Z" K/ ~
鲁-静听风语(435724456)  22:26:414 X3 p* w/ f! t
是不是也是最阴沉的表？
+ @2 Z, L. q3 M7 h- M鲁-静听风语(435724456)  22:26:57) i4 W  k1 n8 I; Q5 x- `- i
那善哉这个次阴沉的表呢
) v3 |5 `: g% \9 d& R1 V* D7 p. L$ ?" }0 [8 h4 j' K
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:28:46
) ~+ i! d" v7 g( ?6 z鲁-静听风语(435724456)  22:27:39% T7 v! D: q2 ~/ C
昏迷比这个神识不太清还偏阴吧
5 P7 D' i- k1 r
/ O5 _. Y9 V/ D7 F0 u鲁-静听风语(435724456)  22:28:11; Y3 W0 r5 g8 L0 m4 [3 x/ b
川——旷野(409202176) 22:23:23 / n2 p5 Z  `1 R0 O. [5 q
舌胖大，苔白厚腻，齿痕明显——还有太阴证
2 H' Y" ]. s9 D/ ?. ?鲁-明远居(130075885)  22:28:28% ?) b1 q0 ^8 r
单纯依靠舌脉来诊断一个病还是太武断9 |2 R0 H! {; T9 m- w$ I, K
鲁-静听风语(435724456)  22:28:324 t1 b5 |; W) K* X  k; |' V$ d
单纯的舌没有相应的症候群就是太阴？2 o8 @3 P7 Q, s
鲁-静听风语(435724456)  22:28:37
0 v5 U' \3 c, S# e; ~: x7 Y你看伤寒论29条( O& @& Y9 |; n8 b4 j
鲁-静听风语(435724456)  22:28:530 x" l3 y  `9 F) m" U
舌是相对变化慢的) F' C! m) u. P  P3 q

  K/ D) m+ k* X$ E豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:30:077 I( o1 U7 P, L8 R8 B
鲁-静听风语(435724456)  22:29:38
$ Z6 x1 `* W# g8 P6 ]: A/ L而像29条这样的病，短时间换了桂枝汤、甘草干姜汤、芍药甘草汤、调胃承气汤、四逆汤, ], p! s5 _1 j( ~: e
鲁-静听风语(435724456)  22:29:44, k/ V) B6 s' t+ e; @
阴阳完全不同
7 o+ H! |3 E2 C8 ^5 D5 o鲁-静听风语(435724456)  22:29:51" n4 x, w9 w, ^2 a$ |* w) e, k' E4 [
舌却会差不多8 ^# A* A+ J6 ^- a: E6 L" \
. \! X0 B% g. ~# |: }9 b( Z
鲁-静听风语(435724456)  22:30:282 A' g6 u# _/ s
最阴沉的表就是偏于阴的表
' g: J. J$ ?. C, B& w7 f; \! @+ e; U6 _( Y8 [# ?( |, [( b
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:34:09
4 K! L0 E: m- S4 q' ~& x鲁-静听风语(435724456)  22:33:485 [" j# p6 S% m. E! Z6 i
善哉的续命煮散里倒有川芎，为什么还会出现变证
! e+ y6 |: W) O7 o- j1 f# t9 r$ }( y鲁-静听风语(435724456)  22:33:59/ l- z* E; d& S) W( q, K
也有附子
9 c0 @8 {. o3 V0 C; R: i  C7 R
, u8 k/ S/ K$ P# u; e鲁-静听风语(435724456)  22:34:19
/ H" ]5 t( N% m  j少阴照顾的倒是全面& i  a, P! r' j+ U0 O4 m( w# q# B$ S6 D

1 {# ?5 S% w1 m! T9 W" B3 p鲁-静听风语(435724456)  22:34:33+ w2 e5 |0 ]' G5 N) m
表病不可以治里的" i, [# ?3 _- Q; D5 Z- b; [
* Q% M0 K8 I( i/ Y) V" D# p
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:37:449 K* L- K6 w7 ?  `9 B5 q
冀沧州-张善载(972994131)  22:37:017 V+ [* z7 n, k
2天后脉沉滑，舌红苔黄小便短赤，3天未大便，处方小续命去附子加旱半夏40大黄10克2副，; _5 X; Y9 s# E) B
到这里其实还是延续这错误，只能用大黄去就急了  a( a7 i# J& [6 K
冀沧州-张善载(972994131)  22:37:25' _' ?; L6 Q7 d1 Y) J
不过庆幸的是还好没有造成大的错误) {4 g- W' ^0 }' p/ O" Y. t
: C2 R5 |6 L2 Y* U
鲁-静听风语(435724456)  22:37:45# w4 S  u& h2 ?  H5 x  n
2天后脉沉滑，舌红苔黄小便短赤，3天未大便，' S: V' b3 H: K7 i/ c6 l8 \. h
鲁-静听风语(435724456)  22:38:106 M1 a5 \) N5 p" E; L" ?
这组症状，若用防己地黄汤后就不会出现了$ o8 q1 g% e5 ?" w

+ Q4 I  ]/ p# \  [. h; |4 {  E豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:39:40
3 Q2 ~) {5 @# q7 ?4 t鲁-静听风语(435724456)  22:38:49- w" D1 t. p* F7 c( e+ K
津液本不足，还一再发散1 V7 o. x% h1 E9 e# }9 `! y7 H
川——旷野(409202176)  22:39:17
+ F- h  I" Q, d* q, _ - G% Q* ?; A3 A3 P3 t/ u5 x
鲁-静听风语(435724456)  22:39:17
' l: S/ [* p1 C* `' ^( Q- P阳明本已热，还一再辛燥
. `4 \; X3 p+ e% e$ o7 [# ~% }- t
, Q2 c7 P3 r# ]" p. ^9 T鲁-静听风语(435724456)  22:39:37: `, Y! r0 |3 s& Q% q% k9 o
幸亏用了石膏等凉药
. B, g% X2 {/ {! ~( c% @# X% N/ U4 y( C+ E3 y0 {
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:41:541 J. ]/ P: y, [! @
鲁-静听风语(435724456)  22:40:08
# E4 Y. F$ N' C7 V' d2 z去附子也是确实必须的
5 |+ V8 A8 ~. `) J) ~& \粤-茂名—谦(907278095)  22:40:32; {, S" b  Q1 Z" \$ g( D

4 r0 |- g" q6 F) b% Q: O鲁-静听风语(435724456)  22:40:44
& A* c- _) Y- }) A8 R这种情况的阳明证，用生地比大黄要恰当的* ^0 Q2 j, K+ y4 y3 A8 }% |
冀沧州-张善载(972994131)  22:40:53
3 G; [# P  `+ F; W8 n我知道错了，所以我才拿出来，给大家看，引以为戒，不要以为学了师父的东西就天下无敌，该走的路还长着呢，戒骄戒躁，如果大家有这个认识，我这个脸面丢得才值得& i5 c8 \( m1 j/ b( R
苏--青附子(878925499)  22:41:01
) }; l% z1 L8 E" K5 A7 w: \
# J' ?) Z( i: V5 e6 L. i' @: S豫-宛-苦陀(1055129783) 2013/1/17 下午 10:44:03
8 d. T6 N7 ^, R. c/ ?. p. F     + s' U$ K9 U- w7 |5 m  P8 L! t: S
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:44:48
8 r' b) o8 I( y7 R% ]/ Y7 F冀沧州-张善载(972994131)  22:43:42! s; U' ?1 _0 `- y  V
复诊，神清，活动自如，说话快稍有点断续，心下按痛，小便可，大便稍粘不畅，脉缓关脉动，患者坚持不吃中药，儿子劝说之下，遂同意再喝一次药，处方半夏泻心汤4剂，  z" |) S, z; A' h  m; B1 J7 B
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:44:33
+ O1 `8 s1 z( F6 ~这个中焦痞，就是我误治所致，幸亏我是越来越明白，才没有一直错下去，
/ y9 e$ E: G$ `冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:44:503 v+ c) S. H/ L
最后这次处方是对这个病我最满意的一次处方+ X" K1 c3 l  X4 \# z- `
师兄在点拨一下，好吧
# J2 \+ ]: }& `  c$ p6 h鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:46:02& ?+ m- V# p  _6 W
小便什么颜色？不短赤了？
4 E9 f# R/ a! I# \# M6 s台-昌銘(171632135) 2013/1/17 下午 10:46:05
/ \+ V* g# h( z# p0 u5 L   `3 X6 D7 |( p) r
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:46:24$ H$ \8 K# f8 h8 P4 @
是的
- S0 @1 i* O- p/ [- B# f8 j鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:46:375 h# E" W- W9 s" x+ Q1 c
看来患者体质不错
) I0 K, F/ k5 `- f冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:46:47
# W  v- R, D. i治疗中我一直坚持的就是米汤不断，这算是个救护方案吧
. }# o0 J) T6 i  ?6 Y' @$ {胃气我一直保护着，就是处方做的不到位
- X5 r( a  v9 J3 t9 f. l鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:47:086 T8 ]2 G3 B2 q) x
这个倒是暗合法度了
. i5 P, Y1 Y: n6 ~4 U8 b& h8 v鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:49:18
4 m, ~! W& r* |' j+ k8 q7 ~/ H有无汗出  E( B1 Z/ m; X0 O/ ^- O/ H  ]* [
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:49:34# T- O! P- j/ v2 f
吃饭热就有少许汗出9 J" G( x% ?: Z5 N- f! e! ~
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:49:47
3 |- o5 t+ ~1 y4 |( S这个就对了
$ G9 f8 x4 y3 [大便的次数 & H+ ^) @7 S, T
沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:50:14
. M7 F4 I; V8 b% U# b. o一天一次8 n+ R5 p7 u/ V
桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:50:28/ _0 e  G* Z8 c4 M- r% S6 t1 o

# ^, L+ r4 s' Y9 j' r9 E鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:50:33$ ~0 p# {( h" s- l# J$ Y
枳实栀子豉汤
5 l  N8 }1 B- r9 M9 E# m& u沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:50:14- {* q$ C6 V2 K  s; L0 Z: ?8 k6 J
一天一次
, I% A9 n( a, Z& H, g8 ]6 H4 ?1 q& `桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:50:28
4 j# C) q. F! v& f' N1 e
+ a1 h8 C2 i& I# x鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:50:33# q" G2 U% m* a6 z1 X4 s6 I
枳实栀子豉汤
3 D9 M- I% \5 Y' K, L# W
/ r, @7 k, v" j冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:53:124 P8 Y5 Z4 v) m7 D4 e
我明白师兄，受益匪浅，希望大家同样受益) J! C3 r+ `9 |" s" e5 k
冀-针行万里(625974966) 2013/1/17 下午 10:53:15) l. t$ n# o( G% n. d* U. m- o
! a1 a6 x7 O; Y; G) g9 [: i  S5 |0 u1 G
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:53:15+ O7 }" c% Y8 B0 O
其实过去经方也是高精尖的心法
1 y5 c: m- p. J, A/ A; {0 h鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:54:00; ?  J# S( H, v1 Q8 z6 j
所以药王就引用张湛的话说：夫经方之难精者，由来尚已
# f2 g: q" R9 V) i6 S桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:54:00
+ i, A! N1 L' a( a! S3 \7 t3 r1 `6 ~
3 p+ D0 p5 L3 m冀-针行万里(625974966) 2013/1/17 下午 10:54:04
, R7 W% v/ Q+ Q; ?8 d3 v ; K+ v1 U5 u# q" Y' C, E% G* P
渝-平常(251893500) 2013/1/17 下午 10:54:07
) ^- `& p/ {( C( X/ K  
8 B1 [, }4 t$ o$ I/ m# D1 q. e冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:54:070 F0 W0 C! {, o1 x! r  D  c
该病案虽然患者已经非常满意了，但是我们不可不反思，甚之甚之/ c1 U" l0 B1 b$ W* l2 {
+ ~  e0 `2 ]3 U8 ~& w
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:54:23) Z$ }2 @% H+ |; W" V# Z) W
经方之难以精通，是很久以来的事情了" n) I; k/ S6 o: U3 U& n
所以古人是对病用经方( u5 L1 A% g4 d- f" d( @
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:55:42
, k6 s) @) J7 e% V9 G7 ?病与药大半对的上就用- i  r# @; O& ?
这就叫合法度
8 N1 F, q' |2 H( `$ Q豫-鹤--l1s2f3(1084842679) 2013/1/17 下午 10:56:03% x& s. E2 R: b

6 E4 g' I1 y- y( [. Q3 l% k鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:56:06
- ?. w* x2 h+ v3 \基本上是这个样子
) y5 I& {$ O$ \# |4 D鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:56:52
# ^- c4 [- v: w% S- {# j0 D但是刘师为我们揭示出来这么多经方妙义，我们为什么不丝丝入扣的去用呢？3 B, ^1 y0 M& e( [- e
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:57:17
5 I4 I& k% |3 O6 C, Z' K半夏泻心汤的使用呢，其实就考虑到了人参的补津液才选用的，算是个补救吧- @4 G& l* [/ V% R/ R! ^
桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:57:43
- z7 b2 v9 i0 ?2 U. U' N $ @2 ^+ M* g) \
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:59:43
- Z* q/ h0 g9 S# b9 O5 C$ z感谢师兄的无私奉献，没有问题的就休息吧，时间不早了
: t8 W' B5 ]# j/ F5 P( U! @" Y: r
作者: Tina.    时间: 2013-1-26 15:10
这么精彩的文章讲解，怎么就没人顶呢？力挺一下！
作者: 小处学医    时间: 2013-2-20 12:39
无比精彩
作者: 快乐    时间: 2013-5-22 21:22
感谢楼主 无私地奉献 学习了
作者: cunfu    时间: 2013-9-5 16:46
真乃神人也
作者: JTLZL18    时间: 2014-4-10 11:08
谢谢分享。
作者: arshz    时间: 2014-4-17 21:25
真是太精彩了。听君一席话，胜读十年书！
作者: 青青    时间: 2014-4-22 14:23
厉害！
作者: hillning    时间: 2014-5-8 08:09
学习了
作者: hillning    时间: 2014-5-9 14:47
学习了
作者: fhliker    时间: 2014-12-3 16:27
确实精彩。
作者: 中医小学生    时间: 2015-5-20 12:22
谢谢分享
作者: 中医学子    时间: 2018-8-17 15:43
真是精彩，看得我心潮澎湃，醍醐灌顶



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