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标题: 2012年12月17日晚冀沧州-张善载讲课摘录 [打印本页]
作者: psping2008 时间: 2012-12-17 21:01
标题: 2012年12月17日晚冀沧州-张善载讲课摘录
冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
0 e# H3 S/ N2 Y4 l0 ~$ L5 q* B大家好，今天我来和大家共同学习，
! u' B: S9 W/ J, z) E讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思
冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 1 M3 y3 r. @, O( z1 P# Q+ ]0 A" N* x- a
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，
大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证
蒙-若素(445042953) 20:04:24
) Y; M6 S, |- H, N7 C. W) l$ Y% d少阴太阴合病5 R, q0 K& N: m- H8 Z5 |
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
( a+ L* Q6 X* b" B4 n8 d同时方子给出来呀: R8 l9 q0 n3 K A8 p1 [! Q
蒙-若素(445042953) 20:05:09 1 p/ S4 F, y6 ?- Q. ~
不知道对不对呀
( ^* L/ h8 t5 F/ P, p8 h冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
7 h* w: q! {0 T5 y# Y多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
+ Y. s o4 n7 A3 y% I! X1 @: a/ T冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
6 P) ]" A8 I- M2 P* S柴胡桂枝干姜汤3 _3 Z u, Y3 @2 _" y4 [
蒙-若素(445042953) 20:07:04
& F& Q0 G2 ?8 y3 |手足温度？
冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 r5 r) N& y1 f
手足温度一般
2 j& A: O% C! J0 H* `鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
# c/ g t4 k6 l h葛根汤加麻附辛
津-小水(465894311) 20:08:21
+ F* ~0 ^. F' s少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤& g1 o: A0 n; _! `- Y
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 2 z, u) e# p% A
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
. ? J# [7 Q. b. V b% Y0 a蒙-若素(445042953) 20:09:13
' O0 G d+ t4 l f麻黄附子甘草汤9 ]4 i0 y* L7 U
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
' H' ]9 W" l; @! |& R& K* ^畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证5 q u) e- x N% r& O
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
+ r$ G! L4 W; c) N2 y太阳阳明太阴属厥阴9 s( }- |4 z( y) m. @
蒙-若素(445042953) 20:11:37 1 F2 \# Z9 w u$ l& v
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用, K1 z; R. U9 S, d
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
4 p, w9 S8 G1 r少阴太阴合病，小青龙汤) g* B, v* W8 @, U- F
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 6 [: I( B7 g' |% O s; v9 C
注意不是脓
- Q- t- K& e" Q; S; K8 Q: z晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
& U* [* _, v# r% v! ]! z# [少阴阳明，太阴
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
4 `7 u2 }! c D) f1 t抓紧，还有8分钟; _( e. }3 ^0 G4 u
辽-勤学(89117858) 20:12:45 0 k1 G; ~+ N6 `5 m6 n) ]% @1 L
吴茱萸汤+ C" P7 Z7 ]0 O& q
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 4 g( E: M6 {) f |6 @* t
饮痞
' a$ t4 |! x) d* q; Z冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
. Q; A6 h9 W9 p6 h: J建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
( S2 O: y, `) |/ \鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 7 C/ ~6 {. b& P7 c# ~$ }
吴茱萸汤
8 X1 a2 d5 H# h( h! k京--小丕(173084249) 20:14:08
8 v; H2 }4 i* n [& i3 X少阴太阴+ `" ]5 m9 {5 F& Q4 l% U3 }
饮滞- q1 v( Y7 ?4 K# O
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
0 d/ T" E" h, \: H$ g赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 6 f; |9 ~% \- {; |. O4 v
五证：饮# y# F/ C# Y" F, }4 ~
滞' m. L' _ C3 a$ L/ a9 @3 s. G" R
六纲：少阴太阴合病# b+ F7 o4 H/ Q( Y) |
真武加仓公当归汤! q1 A1 x* k# v% V
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
" d8 g2 |+ z+ G! \; n y2 j: q; q小青龙7 e1 T! B5 N; p! V
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
" T0 M& [! ?. S# C右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证- {1 c8 u) i; T( F0 E; [2 }
食欲差，心下不舒-太阴+ x( R0 B1 R$ J) W3 q5 @
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现! z; {7 f4 Y: d& ?- l; w
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
. V0 r3 x, c8 D0 g \这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草7 v6 Q/ q! C0 L V& \, y: {7 { n
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
: b: |+ r7 G7 K: B感觉小青龙汤好7 m+ }8 E! O' A& q
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
]7 r& m. A E) p! b$ @9 @+ `五证：滞
' Z% ?3 ?6 I9 z# ]$ p; E7 G2 T饮2 X B* e6 ^6 j6 I
六纲：少阴太阴合病
+ G# c/ n7 e$ n n3 y) c吴茱萸汤+川芎+葛根
/ p1 n z1 E6 [; s( i辽-勤学(89117858) 20:17:55
! ]4 V8 m) K& y3 |" I8 C少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
. n7 C6 V0 e f$ V& g! G6 l/ ~小青龙汤+石膏
湘-弋戈(215155574) 20:20:35 ( w7 B, ]$ ~, I& h
好像还有五苓散证
/ j) H3 ?) O* n# ^鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 & s: a* L# e9 }4 ~6 c* s( Y4 }
五证：滞
- o5 _# n- k1 d4 w9 q% P饮; {1 L) }! ~, N1 U
六纲：少阴太阴合病( b9 z$ g+ `/ v. G4 H
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
7 \8 A) ?! k9 c& ]* g V" a- x冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
: S j: x( `9 S好了时间到了，1 x2 n" O8 Q9 y b4 x) q3 s. s; x: J6 S
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 # t7 E* R1 d' _8 F* p/ S# V
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
. N1 U6 z! O1 ^/ q对治太阴的方子没想好
) M( u9 `% a" V( h7 }冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
9 D+ b# _! U, m ]& z大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好，
下面说说我的思路
每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧
这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
) _( E8 }* U. U' x' D0 H' D7 p1 }没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里，
太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成( t7 U" ~# H( B+ q7 n6 z/ s
180．阳明之为病，胃家实是也
从症状来看，基本排除了阳明了吧
表里分完了，下一步就是寒热
患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒
病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
; B0 Q: |( I! Y; u# M
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了) g, o' Q0 y3 a' j) C2 y" \, T
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
! @5 b0 c5 t) U- p, j7 }- U
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
3 B2 ]2 U: Z. h7 K) u' s说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮" w: l5 f$ d% v0 [
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
7 W9 M% x' E' W痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
3 |2 A8 }. j1 ^, N. V; m- _8 R. C
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点，
所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30
当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，! p3 W' h5 ^) a/ h- l/ w
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 6 S% N" I& i+ p9 k3 L4 _
针灸吗
1 f0 u. s$ x5 l冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
: b0 @$ z5 j' c4 \前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈6 Y! e" m! D3 A* `
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 V, t. d! \ Z( I5 K3 }
针灸吗太冲" e, t2 b+ I0 A, M) E
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
' c; r1 A5 ]2 J% I1 }8 W8 G+ |是的
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 % T7 l9 p9 V+ h, t4 b3 o1 h6 O2 f2 R
太冲针灸
冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36
病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
; K$ g# r' D3 a2 C5 ?
讲课完毕
作者: 中医初学 时间: 2012-12-18 08:42
学习中
作者: 阿强 时间: 2012-12-18 09:42
学习中
作者: sunflower 时间: 2012-12-18 12:57
谢谢整理，分享！
作者: ab4928 时间: 2012-12-18 13:34
这也是苓桂术甘汤的妙用# ~- J, H7 {$ H; }" b# G9 U
感谢老师把六纲分析如此透澈
作者: 用户名 时间: 2012-12-18 14:19
本帖最后由 用户名 于 2012-12-18 06:19 编辑 3 M3 q% z+ q: W2 B
, `' o( _& _4 Z
虽然看了答案，练习一下，
) d+ }* x3 g# x2 U0 m ]$ d& f以寒为本；& a* ?# I w4 K! ?7 I0 W, y) D) E5 C
六纲：1太阳：右侧头痛难忍，无汗，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒；2太阴：食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，太阳太阴合病。1 J. ]4 ^( v, b2 B
五证：右耳道流水，淡黄色，小便不畅，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，饮证。5 A; r; P. ^4 I5 M
桂枝去芍药加茯苓白术汤0 ]# Z& {3 |' s* s! t a9 ~
作者: 经方传人 时间: 2012-12-18 22:07
作者: 岐黄传人 时间: 2012-12-19 22:14
感谢老师把六纲分析如此透澈
作者: 耕心 时间: 2012-12-20 15:28
感谢分享！
作者: 一个人的村庄 时间: 2012-12-21 19:22
透彻，太佩服了
作者: 金钱草 时间: 2013-1-16 13:39
学习了
作者: hzyyf251 时间: 2015-11-26 22:50
谢谢分享。
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