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标题: 小青龙汤验例 [打印本页]

作者: 心想事成 时间: 2012-10-15 11:58
标题: 小青龙汤验例
1  2012年10月13日，女，72岁，有慢性咳嗽史，慢性贫血史，青霉素过敏史，前几日砍才，感受风寒，发热，咳嗽，在别处输液多天，病情加重，不能卧，来诊。

2  检查  体温  38度  血压  120/70  心率快略不齐，无汗，头晕体重肋胀，口腻面稍浮，心烦心悸，咳喘胸闷，不渴，食欲尚可，小便正常，大便几日不见稍硬，舌红苔白腻，脉浮紧，

3 诊断太阳伤寒阳明太阴合病，饮证

4 治疗  小青龙汤加石膏茯苓  麻黄10克芍药10克细辛3  干姜10克甘草炙 10克  桂枝10克  五味子6克  半夏10克石膏20 g 茯苓10g 三副

5  今天患者来诊，病情明显好转，效不更方，原方再进3付。

6  方解　　本方主治外感风寒，寒饮内停之证。风寒束表，皮毛闭塞，卫阳被遏，营阴郁滞，故见恶寒发热、无汗、身体疼痛。素有水饮之人，一旦感受外邪，每致表寒引动内饮，《难经·四十九难》说：“形寒饮冷则伤肺”。水寒相搏，内外相引，饮动不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下，阻滞气机，故胸痞；饮动则胃气上逆，故干呕；水饮溢于肌肤，故浮肿身重；舌苦白滑，脉浮为外寒里饮之佐证。对此外寒内饮之证，若不疏表而徒治其饮，则表邪难解；不化饮而专散表邪，则水饮不除。故治宜解表与化饮配合，一举而表里双解。方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和养营血，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。药虽八味，配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则诸症自平。

7  心烦便硬故加石膏，心悸故加茯苓，刚学伤寒不妥之处难免，新手莫仿，敢请老师指正，敬谢！

作者: zhongyi999 时间: 2012-10-15 16:01
理论不纯，用药不到量、比例失衡。此外，还要保证药品质量与纯正。

作者: 心想事成 时间: 2012-10-16 11:30
1  我的套方证思路是，先辩六纲，再辩药证，最后归纳浓缩----确定方证，如下。

2  上例太阳伤寒证  +太阴水射肺证  +轻微阳明热=麻黄汤 + 苓甘五味姜辛汤 + 加石膏


3 一方之见，及供参考

作者: 心想事成 时间: 2012-10-16 11:42
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谢谢恩师指点，由于刚学汉传，术述不精，理论不纯，杂念根深，以后还得努力学习啊。。。。

作者: ab4928 时间: 2012-10-16 21:30
受益了

作者: ab4928 时间: 2012-10-16 21:31
受益了

作者: 一笑堂—李来 时间: 2012-10-16 22:08
受益了

作者: 学生 时间: 2012-10-29 19:56
”理论不纯，用药不到量、比例失衡“其中理论不纯、用药不到量还好理解，比例失衡怎么理解，是必须按原方用量比例吗

作者: chinajxm 时间: 2017-4-5 15:06
学习了

作者: 84539 时间: 2018-7-24 15:11
学习学习

作者: a894818129 时间: 2018-10-24 20:11
学习了

作者: a894818129 时间: 2018-12-15 19:15
学习了

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