六纲卫气营血五证的关系 - 汉传中医师承网

要弄清楚三者的关系，我们得从根源说起，也就是理论的起源。《道德经》中 “道生一，一生二，二生三，三生万物”的哲学原理和《周易》“乾坤生六子，退其位而不用”的论述是我们理论的根源---阴阳学说，阴阳是二分归类法，其内涵实质是各自再进一步一分为三，这里所说的内涵实质是对阴阳而言的，阴阳为体六纲为用，用就是内涵实质。那么把阴阳学说运用在人体生理和病理上就是我们的中医学，中，阴阳平衡的意思，医学就是将病理的不平衡调整到平衡的学问。
真理唯一，不论哪个领域或者体系都适用。但是有一个关键点，就是要把真理具体化，也就是赋予它这某个领域或者体系的具体涵义才能具体运用。我们的经方理论就是运用阴阳学说的典型。从阴阳学说来讲，阴阳是根本，六纲是其内涵实质。那么经方理论是怎么把阴阳学说具体也能用到人体的呢？那就是赋予阴阳在人体的内涵实质，在人体，我们身体的功能活动精神表现等为阳，身体骨骼器官组织等为阴，这正是“阳化气阴成形”的意思，这是整体的阴阳划分。那么再往细的分呢，支持我们肉体和肉体的功能及精神活动的基础是什么？那就是就是生命的物质基础---气血，气血就是阴阳在人体的内涵实质。阴阳为体六纲为用，把气血各三分就是六纲的实质了。“气血为体，营卫为用”。我们先看“气”，把“气”一分为三就是三阳的太阳卫、阳明气、少阳半卫半气；“血”一分为三就是三阴的太阴血，少阴营，厥阴半营半血。再这样来看，整体为“体”的“气”和三分以后的卫、半卫半气及气，二者是阴阳表里的关系，整体为“体”的“气”是阴是里，三分以后的三分以后的卫、半卫半气及气是阳是表，“气为体卫为用”，所以三分以后的卫、半卫半气及气都具有整体为“卫”的卫的作用，“卫”为津液，具体说就是太阳主表之津液，少阳主半表里之津液，阳明主里之津液，故津液的多少是阳明气大于少阳半卫半气大于太阳卫。津液为阴液，阳中之阴。那么三阳津液的生理作用是什么呢？那就是护真阴。在病理三阳病时最容易损伤的就是津液了，损伤的重就到了里边的阳明了，再甚就会伤及真阴。什么原因呢，阳明在里，主里之津液，与三阴的营血相邻相通，故“卫”损伤过甚易伤及营血而伤真阴。“气”的生理就完了，现在来看“血”，同样的道理，整体的“血”与三分之后的太阴血、少阴营和厥阴半营半血也是阴阳表里关系，“血为体营为用”，三分之后的太阴血、少阴营和厥阴半营半血都具有整体为用的“营”的营的作用。“营卫血中气，是阴中之阳”，在三阴所主就是少阴主表之营，厥阴主半表里之营，太阴主里之营，其含“营气”多少是少阴营大于厥阴半营半血大于太阴血。其生理作用就是护真阳，三阴病易伤阳，与三阳病同理损伤到含营气最多的少阴，伤阳就最严重，少阴在阴之表与阳相邻相通，最易伤真阳。到这里为止都是讲的生理问题，六纲生理实质就是太阳卫、阳明气、少阳半卫半气，太阴血，少阴营，厥阴半营半血。

我们六纲经方目前的讲解重在病理，没重视生理的内容，所以对病理六纲的实质讲解只是对病理状态的症状和病机作了概括，太阳病---表实热、阳明病---里实热、少阳病---半寒热半表里半虚实、少阴病---表虚寒、太阴病---里虚寒、厥阴病---半表里半虚实半寒热。如果我们结合生理给病理六纲也赋予卫气营血的内涵实质，这样就会得出病理的六纲实质：三阳是太阳病---在表的津液损伤，少阳病---半表里的津液损伤，阳明病---在里的津液损伤；三阴是少阴病---在表的营气损伤，太阴病---在里的营气损伤，厥阴病---半表里的营气损伤。总的说三阳易伤津液重则损真阴，三阴易伤营气重则损真阳。所以我们目前的六纲病理实质是对卫气营血病理的高度概括，准确的说不能称之为病理实质，我在临床用时候可以用这个高度概括的实质，但在用的时候也要知道其原因。

接着是五证与卫气营血的关系（这个我去年在一次群内讲课时讲过http://zhongyi999.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=17144&extra=page%3D6），五证是病理的问题，所以只能从病理上讲，五证是卫气营血失衡而表现出来的五种病理机制，所以五证也是对卫气营血病理的高度概括，只不过用的是五分法，将少阳病和厥阴病的病机概括为痞证，烦证属三阳，以太阳病和阳明病为主，伤津液为主；燥证属三阳，以阳明病为主，伤津甚，易波及真阴；滞证属三阴，以少阴病为主，主伤营气，易伤真阳；饮证属三阴，以太阴病为主，伤营气。（注：这里的津液和营气的涵义是上边生理的内容）在这为什么要将烦证也归太阳病呢？以为真正的太阳病不仅仅是麻黄汤证和桂枝汤证那么简单，太阳病的病理实质是什么呢---在表的津液的问题，概括说就是表实热，那么很多我们目前定义下的太阳阳明病和一部分阳明病都符合这个要求，所以现在对太阳病的定义还不全，这一点师父今年在北京的时候曾经讲过的，问题特殊暂不讨论。