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标题: 一品堂經方治病（系列三十八）咳喘息高案 [打印本页]

作者: 一品堂主 时间: 2012-9-26 12:21
标题: 一品堂經方治病（系列三十八）咳喘息高案
本帖最后由一品堂主于 2012-9-26 12:29 编辑

吴某某，男，33岁。某体校教练。

初诊时间：2012年8月28日

病史简要：3日前晨练后，用凉水洗头，中午及晚上又连赶两场酒席，恣食冷饮啤酒，致使胸膈不利，自服“肥儿丸”2包，半日内腹泻两次，继而发热，又服“安乃近”2片发汗，渐觉头昏身困，并发咳喘，因以前有气管炎史及输液过敏史，故而来诊，欲服中药。

刻诊：咳喘急剧，声重息高，胸闷气短，头昏乏力，身困而懒；微恶风寒，鼻塞，自汗出，口淡无味，不渴；食欲不振，大便略溏，日二三次，腹胀不痛，按之舒服；小便不黄，色清而少。

舌苔脉象：舌淡红，苔薄白；脉寸浮无力，关尺缓弱。

六纲辨证：太阳太阴属太阴

处方：桂枝加厚朴杏子汤去芍药

桂枝45克炙甘草30克生姜45克大枣12枚厚朴30克杏仁20克

上六味，以水1200毫升，微火煮取600毫升，去滓，温服200毫升，覆取微似汗。

三付

按：师著《伤寒论师承课堂实录》：

280、“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也”。

师著《伤寒论类编补遗》：

325、“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之”。

326、“太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之”。

327、“喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳”。

厚朴，辛咸而温。《神农本草经》：主治中风、伤寒、头痛，寒热惊气，血痹死肌，去三虫。-----厚朴能解表，更能入太阴而降逆除水饮。

杏仁，苦、微辛，温。《神农本草经》：主治欬逆上气，雷鸣，喉痹，下气，产乳，金创，寒心，贲豚。-----
杏仁治咳喘，性温，可以照顾虚寒的问题。

2012年9月1日

二诊：服药后覆被一小时而身出微汗，咳喘略缓；服完一付后，鼻窍通畅；三付服完，咳喘已愈十之七八，已知饥饿，大便成形，且头脑清醒而身轻体爽；为巩固疗效，再抓三付以善后。

前天患者爱人前来购买门诊自制“祛斑去皱美白面膜”，言谈中知其老公诸症一直未犯，遂整理此案，以飨同道。

敬请老师及师兄师姐师弟师妹批评指正！

总按：

该患用凉水洗头而受风寒，次又“伤食”。因表证未解，里证未实，当先解表，不宜攻下，此为伤寒证治之定法。患者却反其道而行之——“先攻下而后发汗”，表邪用下法，导致表邪不解，出现太阴证气机上逆，太阴水饮不得外发，又汗不得法，幸而邪未下陷，正符合《伤寒论类编补遗》第326条：“太阳病，下之微喘者，表未解故也......”用药后果然大效，仲景诚不我欺也！

这使我想起了恩师刘志杰先生的一句话：“学习汉传中医，不仅要祥辨表里寒热，更要能熟练地‘把玩条文’，方能一剂知、二剂已！”

感谢仲景！感恩师父！感恩汉传！

作者: qinqiuguxun 时间: 2012-9-26 21:25
学习了！

作者: yangry 时间: 2012-10-20 18:55
感谢师兄分享，您的祛斑去皱美白面膜能不能小小的透露一下，我发现您的秘方挺多的

作者: 地平线 时间: 2012-10-21 01:18
学习了，

作者: yuhuxian 时间: 2012-10-21 21:07

作者: xinglinchubu 时间: 2013-5-24 14:09
方证对应，简明扼要，学习了，换我不知道又要咋辩来辨去了

作者: ab4928 时间: 2013-5-24 22:02
学习了

作者: bbxrlshf 时间: 2013-5-25 12:01

作者: psping2008 时间: 2013-8-9 22:01

学习啦

作者: cunfu 时间: 2013-9-27 09:14

作者: JTLZL18 时间: 2016-1-26 17:23
  "“这使我想起了恩师刘志杰先生的一句话：“学习汉传中医，不仅要祥辨表里寒热，更要能熟练地‘把玩条文’，方能一剂知、二剂已！”

  熟读条文，把握条文，是经方医者的一生追求。
  向堂主学习。

作者: msf123456 时间: 2016-1-26 18:10
学习了

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