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标题: 求助 [打印本页]

作者: 没钱的日子 时间: 2012-9-7 14:12
标题: 求助

中医问诊单
问诊时间：2012年  月  日姓名：年龄：36 性别：女
婚否：已住址：身高：160 体重：45    KG
注意：中医讲究“辨证论治”，以下项目一定要填详细，越详细辨证越准确，才能找到病因以治本。
主诉：现有最主要不适及症状（尽量详细）：
答：
感觉非常的害怕一周

一：有畏寒怕冷吗？还是怕热？或者忽冷忽热有没有汗出？气候变化症状是否加重，哪些症状加重？
答：无
二：头部有无异常？如胀、痛、晕等？颈椎、背部、腰部有无疼痛、胀满、冷感？
答：伴有头痛和头晕
三：眼、耳、鼻、喉、口，是否有异常？如咽干口燥、口苦、目眩、目赤、耳鸣耳聋等等。
答：眼感觉有时有点蒙，其他无
四：精神状态如何？是否容易劳累、犯困？有无心烦、易怒、喜叹息等？
答：容易犯困，想睡。
五：小便如何？一日几次？每次尿量多吗？颜色？是否有尿滴沥、尿不尽感？是否刺痛？夜起几次？
答：小便一天4--5次，无起夜。颜色可以
六：大便如何？有无便秘？几日一次？拉肚子？大便成不成形？一日几次？
答：一天一次，量中，可以。
七：胃口如何？食欲好还是差？还是饥不欲食？
答：饮食不佳，
八：是否口渴、想喝水？喜欢喝温热水还是冷水？或者口渴却不想喝水？
答：无口渴，冷热均可

九：睡眠如何？是否失眠？睡觉会烦躁吗？是否多梦？
答：不好，做梦多，噩梦。
十：胸部、胃脘部、腹部、小腹部有无异常？如：悸动、喘累、烦闷、疼痛、胀满等？
答：是有胃部不舒服，

十一：四肢是否异常？如：四肢冰冷手足不温、伸屈不利、浮肿、拘挛、麻木、手脚心烦热、沉重疼痛、关节肿痛、或者手热脚冷？等等。
答：感觉四肢无力
十二：（男）房事是否正常？有无早泄阳痿？是否遗精？或者其他症状？
答：
十三：（女）月经和白带是否正常？有无痛经？月经量多还是少？月经提前还是推后？来月经到结束一般几天？月经色淡红还是暗红有无血块？白带多还是少？白带颜色如何？白带有无异味？
答：无痛经，经量经期还正常，以前白带多，现在治疗已好很多。
十四：舌质如何？如：淡、淡红、红。舌苔厚腻？薄白？黄？舌体胖？瘦？边有齿痕？
答：舌头便大，舌苔薄白，
十五：脉是轻取得还是重按得？或者不轻不重摸到？脉有没有力？一分钟多少次？
答：脉象细数。
十六：既往病史及治疗经过，既往病史诊断及症状，恢复情况，用药情况（包括西药治疗经过及中医治疗用药情况）
答：服用西药，苯妥英钠片等。
十七：除了上面的，身体还有其他异常之处吗？
答：无

作者: 无所执着 时间: 2012-9-9 10:12
回复没钱的日子的帖子

整理一下：
姓名：***  性别：女  年龄：36 已婚  身高：160 体重：45 KG
主诉：
感觉非常的害怕一周
刻诊症状：
无恶寒发热，无心烦、易怒、喜叹息等。
头痛和头晕，感觉四肢无力，眼感觉有时有点蒙，
容易犯困，想睡觉，睡眠不好，做噩梦多，
饮食不佳，胃部不舒服，无口渴，喝水冷热均可，
大便正常，一天一次，小便一天4--5次，颜色可以，晚上不起夜，
无痛经，经量经期还正常，以前白带多，现在治疗已好很多，
舌体偏大，舌苔薄白，脉象细数（一分钟跳动几次不清楚），
曾服用西药苯妥英钠片等。

辨证：
少阴太阴并病
处方：
当归四逆加吴茱萸生姜汤
当归（三两）芍药（三两）甘草（炙，二两）川木通（二两）
桂枝（三两）细辛（三两）生姜（切，半斤）吴茱萸（二升）大枣（擘，二十五枚）
上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，温分五服。（一方，酒水各四升。）

作者: 没钱的日子 时间: 2012-9-9 18:59
十分感激执着老师。

作者: ～成～～鸿～ 时间: 2012-9-10 14:03
回复无所执着的帖子

老师，能否告知从那些方面体现了太阴病证和少阴病证？

作者: cunfu 时间: 2013-10-7 21:36

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