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标题: 提案：中医药文化遗产必须得到“有效保护” [打印本页]

作者: 飞龙在天 时间: 2007-7-24 20:42
标题: 提案：中医药文化遗产必须得到“有效保护”
标题: 提案：中医药文化遗产必须得到“有效保护”
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作者: zhongyi999 时间: 2006-12-14 17:45    标题: 提案：中医药文化遗产必须得到“有效保护”

提案：中医药文化遗产必须得到“有效保护”

－全国政协十届三次会议

　　中医药学术体系是我国优秀传统文化的杰出代表，是我国最具有国际竞争力和国际影响力的科学门类，它为中华民族的繁衍生息作出过不朽的贡献，在现代医学较为发达的今天，仍然在为维护人类健康发挥着无可替代的作用。近年来，中医药技术受到越来越多外国人的欢迎和喜爱，形成了世界范围的中医热。世界卫生组织在2003年《全球传统医学发展战略》中，明确指出针灸、中药等传统医药正在全球获得广泛重视，并盛赞中医药学是世界传统医学的榜样。在医学模式改变、诸如SARS、艾滋病等各类新病种加速出现的今天，中医药技术又以其卓越的疗效让科学界刮目相看。

　　对于这样一门优秀的科学技术，党和政府给予了极大的关怀和爱护，曾经出台了多项政策法规，直至以法律的形式明确保护，在组织、人力物力、经费等方面都给以充分的保障。但是，由于种种原因，中医药学并没有按照自身规律得到充分的发展，虽然在一部分分支学科上呈现着轰轰烈烈、繁荣热闹的景象，但在学科本质上，“继承、发展、提高”三步战略的第一步都没能得到有效落实，不仅如此，很多中医优秀思想、实用技术、优秀人才已经呈现窒息、萎缩、失传、流失的势态。对此，更重要的工作应该是挽救、保护，尤其是有效保护。今年我国已将中医药学列为申报世界非物质文化遗产五年规划，因此更加需要厘清思想，采取切实有效的措施保护这一优秀遗产。

　　问  题

　　一、思想窒息，技术萎缩  众所周知，中医药学是在中华民族发展繁衍过程中形成的独特医学科学体系，有完整的理论和丰富的技术。然而，目前中医的临床治疗、科学研究、教育教学等诸多领域，中医最具特色的世界观、方法论、思维方式得不到继承和发扬，审证求因、辨证论证的灵魂没有了，很多中医师没有化验单、实验诊断报告就不会看病；对中医药技术不屑一顾，对现代医学又只是一知半解。如果说临床是现代中医教育缺憾之一的话，至少这种缺憾还可以通过积累经验来弥补，但是，如果连中医的科学精神、世界观、方法论、思维特点都没有掌握，那就连再造的可能性都没有了。现在，越来越多的中医院已经不姓中了，中医中药可有可无，一切都用西医的一套，中医二字成了装点门面的敲门砖。

　　思想方法上问题必然导致行为上的偏差，中医优秀技术得不到有效的继承和发扬，必然不断萎缩。学术界热衷于以现代科学技术研究中医药，忽视了对中医经典著作、学术经验、单方秘方乃至中医思想的研究。中医硕士、博士的研究做到了细胞、分子、基因水平，但却不会开处方看病。中医院里，除了中药、针灸、推拿等科目外，其它技术几乎无人问津。国家每年为中医药科研投入亿万资金，能在防病治病方面发挥作用的却不到20％。中药有丸、散、膏、丹等几十种剂型，炮制方法有炙、炒、煅、淬等几十种方法，现在临床有效运用的又能有多少？诸如生鲜药物，如鲜芦根、丝瓜藤汁、鲜山药、鲜石斛之类，在现代化的口号下，药房里已经难觅踪影了。临床上用土茯苓治疗颈椎腰椎病、鱼鳔胶治疗类风湿性关节炎的经验，小柴胡汤中用薄荷、阳和汤中用麻黄之类的组方思想，也面临着失传的危险。

　　二、阵地缩小，人才外流  几十年来，中医在医、教、研、药各方面都以西医的模式为标准，不是同一科学体系的标准，必然对中医造成巨大的束缚，加之政策、管理等方面的问题，导致中医阵地不断缩小。

　　针灸是最具疗效的技术，可是近年来综合性医院大量关闭针灸科，因为针灸每次只收几块钱，医院没有经济效益；中医的接骨技术早已获得国际肯定，80年代初，中医院治疗骨折采用手术的只占15％～20％，其余都是中医接骨技术，而现在即使是全国中医骨伤科基地，采用西医手术都要占85％以上！原因就在于手术收费是中医接骨的10倍。这种状态导致的更严重后果，是再没有人愿意学习中医接骨技术了。现在的中医院，西医科室和从业人员都超过中医。

　　人才外流有两种情况，一种是出国：据不完全统计，现在世界各国中医师和针灸师人数已达23万多人，从弘扬中医的立场看，出国未必不是好事，但很多出国的中医除了挣钱之外，“发展空间比国内大”却是他们的主要动力之一。外流的另一种情况更严重，即流向西医，即使名义上还是中医，但已经完全“西化”了。我对自己的毕业5年以上的部分学生做过调查，大约只有30％还在从事真正的中医职业，有20％已经完全忘了自己是中医。有一位已经当了心脏科主任的学生，治疗一位复杂病例长达1年多无效，还是经病人提醒才想起给患者采用中医疗法！

　　三、学术贱卖，仰人鼻息  中医药是我国拥有自主知识产权最为丰富的行业，可是至今国家没有对其实行有规模的、主动的专利保护，国外尤其是东南亚国家大肆取用中医药配方、技术、学术经验，部分中药厂家在利益驱动下，主动向外国人提供配方、工艺。原本是中国土产的中药材和中成药，在世界每年400多亿美元的中药交易量中，我国的份额多年来一直徘徊在3～6％，而曰、韩两国却占有80％以上！

　　中医药产业的关键技术保护不力，如2001年底，科技部、外经贸部将中药炮制技术列入《中国禁止出口技术目录》。国家计委、经贸委、外经贸部发布《外商投资产业指导目录》明确禁止外商投资“列入国家保护资源的中药材加工”及“传统中药饮片炮制技术的应用及中成药秘方产品的生产”，然而，目前国内有外资的中药饮片加工企业不下于40家！商业技术秘密不再设防，珍贵遗产无偿赠予，国家禁令也成了一纸空文。

　　在对外教育上，中医药院校对外国人几乎没有门槛，只要交足学费，任何有大学文凭（无论何种专业）就可读博。相当一部分人只要来中国三次（报名一次、开题一次、论文答辩一次），总共不用半年的学习时间，就可以拿到博士文凭！而这种贱卖的学术，外国人却并不领情，反而因此看不起中医教育，认为中国的文凭就是这么容易拿，含金量本来就这么低。

　　被别人轻视，就要仰人鼻息。最典型的例子是我国药监部门把含马兜铃酸的药材列入禁药。外国人用含关木通的药物长期服用以减肥，出现肾衰，这是用药不当，不在于药物本身。我国千百年来从未间断过木通、防己之类药物的使用，只要遵循辨证论治法则就不会出现毒副作用。而中药功效理论和经验，是我国历代医药学家通过长期医疗实践，在科学技术尚不发达的条件下，从人体应用的直接反应中、从成功与失败的经验教训中摸索和总结出来的，有些甚至是我们的祖先冒着生命危险得出来的。这在某种意义上较现代任何间接的动物实验的结果更为珍贵，也要求使用中药就必须遵照中医理论。如果按同样逻辑，每味中药都会含有对人体不利的成分，即便人参也是如此，难道都要列入禁药？这是药监部门屈从西方，自己编了一条小辫子，再亲手递给诋毁中医药的外国人！依同样道理，链霉素类西药导致耳聋、青霉素类导致过敏、性激素导致肿瘤，受害者何止千万，早就应该禁用了。

　　四、声誉降低，竞争乏力  近年来，我国中医药学术声誉有不断下降的趋势，具体表现在：1、美国、欧洲的100多所针灸学校、中医学校中，已经有人公开声称他们的教学质量超过中国；2、海外真正希望学到中医技术的人，尤其是从业多年的西医，已经不再希望来中国学习，而是更希望中国专家去他们那里，认为只有这样才能学到真工夫；3、经过多年来对中医的研究，国外已产生了不少脱颖而出的权威，例如脱胎于中国针灸的法国耳针，已经在疗效上超过中国耳针。

　　早在5年前，曰本就声称他们的中药研究超过了中国，最近他们又在国际上提出：只有曰本的中药才最正宗，曰本正在筹划将“汉方医药”更名为“东洋医药”，并且正在运作，希望获得世界卫生组织的相关支持。

　　原  因

　　一、骨子里的民族虚无主义  目前中医药学遗产面临的最大危害就是民族虚无主义。因为中医属于传统文化，五四运动以来，传统文化就一直在受批判，中医也在拼命割断自己和传统文化的关系，改投“现代化”的门下。可是，失去了传统文化依托的中医，就如同离开土壤的大树，只有枯萎和死亡。

　　二、思想上的现代实用主义  国家关心、支持中医药学的出发点是好的，但是行进的方向未必正确。在“中医现代化”的口号下，采用西方唯科学主义的实验研究成了中医发展的指导思想，把盲目改造中医传统、简单模仿西医当成中医现代化的方向。中医的发展应该是在自身成熟的、完善的、符合客观规律的理论框架之内进行，如果任意突破这个框架，必然违背客观规律。现在的大多数现代化研究只不过是对中医药量化、标准化、客观化的研究，是把整体的中医切割开来做微观的分析而已，这种研究成果实际上是对中医药进行一次逻辑语言、数学语言的解释而已，没有任何实质的意义。不仅没有意义，甚至造成负面的效果，造成思想上的僵化和窒息。例如，中医很多概念属于认识论范畴，现代化研究却硬将其作为物质实体来分析，诸如中医的五脏，本质上是人体功能集合的概念，我们却花费了无数的科研经费来研究它的实质，其结果，阳性数据出来成千上万，每个数据都有一定意义，可是，什么都能证明的结果恰恰什么都证明不了。发展到现在，基因表达、指纹图谱之类的研究尽管毫无用处却能获得经费，临床证实确有疗效的技术没有经过小白鼠实验却不能申报成果！

　　三、法规上的缺位阻隔效应  我国《宪法》有“发展现代医药和我国传统医药”的规定，涉及中医药的有《执业医师法》、《药品管理法》，行政法规有《中医药条例》、《中药品种条例》。其中，《中医药条例》的层次低于法律，内容也不完善，难以有效地保护中医药；《中药品种保护条例》则主要是品种保护，而不是权利保护。其它有关医药行业的法律法规不仅不能保护中医药，甚至还会阻碍中医药传承。如《执业医师法》规定“师带徒”者可以参加执业医师资格考试，但在卫生部《医师资格考试暂行办法》的规定下，试卷中有很多西医的内容，师带徒出身的民间中医很难通过。这不仅是对我国中医药传统的师徒传承制度的实质性否定，而且人为造成了民间中医非法行医的状况。目前的中医师资格考试题型也完全是以西医为范本的，某病的治疗方药只能有唯一的答案，这对强调辨证论治、因人制宜的中医治疗思想，简直就是活生生的阉割！其他法律如《专利法》、《商标法》和《著作权法》等知识产权法律对于中药复方、散于民间的秘方验方、民间治疗技术等，也无法提供有效的保护。

　　四、管理上的现代官僚主义  行政部门对保护中医药学有着不可推卸的责任：首先，不能把握中医药学科内涵和本质，制定不出有效保护中医药的具体措施，是行业管理者的主要失误；其次，满足于表面虚假繁荣，沉湎于已有的“政绩”，看不到中医药事业的潜在危机，是管理者经常存在的毛病；第三，监管不力，好的政策得不到有效贯彻执行，例如“师带徒”继承名老中医经验的政策确实很好，但由于这一政策带来的种种“好处”，前几批几乎都被各级卫生部门的领导或“有门路”的人当了“徒弟”，他们很少真正去“学艺”，有的甚至是“拜师”、“出师”仪式上各见师傅一面的“两面徒弟”。如此等等虚假行为，管理部门难辞其咎。第四，缺乏服务意识，以领导者自居，听不得反对意见。近年来，中医药界很多有识之士对管理部门提出过很多批评和建议，虽然有了不少改善，但还是领导意志高于科学规律。

　　建  议

　　国家有关部门参考以上分析，不难作出有效保护中医的决策，个人提供以下几点建议：

　　一、将中医药学作为国家政治文化来对待  中医药是我国最具有原创性的学术体系，应该作为国家政治文化的典型来对待。西方发达国家对能够弘扬自己国家特性的文化事业，总是以政治的态度，用政治的立场加以推广，甚至作为保护国家利益的工具，制定有关战略来保护。在美国，即使是电影、游戏软件，只要能彰扬所谓的美国精神，就能得到政治文化方面的保护，除了专利保护之外，甚至连国家情报局之类的机构都会加入推广保护的行列之中。这种有利于国家利益就给以特殊保护的做法，同样可以作为我国对中医药学的借鉴。

　　二、加强中医药特殊保护的法律建设  中医药独特的理论和方法，与西医有本质上的区别，中、西医药的法律保护制度也应该区隔开来，只有建立中医药特殊法律保护制度，才能够使中医药持续健康稳定地发展。第56届世界卫生大会第十次会议《关于传统医药的决议》提出“传统医药知识是该知识发源地社区和国家的财产”，要求会员国“按照符合国际义务的国家法规的规定，根据各国的情况，采取措施保护”。中国作为会员国，建立中医药特殊法律保护也是自己必要的国际义务。

　　特殊法律保护的内容应包括：保护中医药知识产权，中医师资格认定和执业要求、师徒传承制度、中医药业务、中医药标准、医疗纠纷等诸多内容。在此基础上，还要使这些法律保护制度成为国际公约的组成部分，要以中国为核心，建立世界范围内的中医药法律保护体系，不仅要在国际交往中维护我国利益，最终也要为中医药造福世界人民提供法律保障。

　　三、启动中医药特殊保护的国家工程  将中医药保护作为国家级项目，由主管部门组织专家，拟定中医药学范围内应该获得保护的具体内容、被保护对象名录和特征、保护的理由以及必须采取的保护措施，形成具有“白皮书”性质的国家官方文件，昭告全世界。

　　四、以确保疗效作为中医保护的基准  任何医学的最终目标是给民众带来健康和快乐，本届政府反复强调，要以老百姓是否满意作为衡量政府工作的标准，那么衡量一种医学体系的标准也应该是有效、安全、经济的医疗服务，其中最核心的问题是疗效，这是中医发展的准绳。我们应该摒除那些毫无实用价值的所谓现代化研究，将中医药为人民造福放在第一位，在这个基础上进行有效的保护。

　　专家学者的力量不可忽视，政府并不是没有看到这一点，但却将专家的定格在现代化研究层次，能把握传统中医药精髓的医学专家不是没有，而是不能进入政府官员们的法眼，难以进入决策的队伍。希望在遴选专家队伍时，要将受人民欢迎的，疗效卓著的，有中医思想、中医技术的人作为首选，而不是只看到官员型的、实验型的、药学型的专家。

　　五、中医教育要进行伤筋动骨的改造  目前的中医药教育存在的问题太多，已经受到无数专家学者的诟病，有关部门要切实采取措施，在本质上进行改革，再也不能培养那些不中不西，不会看病，甚至连中医思维方式都不具备的学士、硕士、博士了。

　　六、中医科研要两条腿走路  一方面，中医现代化研究要彻底摆脱“唯科学化”的束缚，在发扬中医优秀思想、推广中医优秀技术上进行研究；另一方面，保护中医特色、优势，对中医体系进行正本清源的清理、继承式的研究要摆上重要位置。“名医工程”、“名老中医学术经验”之类的研究要纳入国家级的课题。要彻底杜绝中医科研中的虚假行为，使中医得到切实有效的保护。（医卫组  王旭东）

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