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标题: 小儿发烧咳喘 6剂愈 [打印本页]

作者: 中医传承 时间: 2012-6-26 12:07
标题: 小儿发烧咳喘 6剂愈
李某  男 2岁半
母代诉：发烧体温达38.9  咳嗽气喘
病史简要：患儿平素体质较差，在6个月的时候，发烧，经西医治疗，烧退后，遗留咳嗽，经西医消炎治疗一个月左右，演变为咳喘，查双肺：双肺纹理增多，增粗，见斑点状模糊影沿肺纹理分布，双肺门影无增大增浓纵隔不宽，心影大小形态正常，双膈面光整双侧肋膈角清晰诊断结果：考虑支气管肺炎改变。
刻诊：患儿此次感冒发烧咳喘已经15天，病情反复，缠绵难愈。遂到此处求诊。体温38.9.患儿面色苍白，精神差，伴有时时烦躁不安，口唇淡白，呼吸急促，喘息明显，不汗出。喉间痰声辘辘。声音嘶哑，口唇略青紫，鼻塞流涕，清多黄少。手脚凉而身上烫。眠差，喜欢粘人，不爱自己玩耍。纳差，小便清白，大便干燥  。舌质红舌苔中间白腻  尖略红  脉：浮紧略弦细。
六纲：太阳少阴太阴阳明属于厥阴
五证：滞  饮烦
处方：五味子汤（千金）加生半夏20  杏仁20
五味子5  当归5 麻黄10（先煎5分钟）  干姜10  桂枝10  白晒参10  紫苑10  炙甘草10  款冬花3克  细辛3  生旱半夏20(砸碎)  杏仁20（砸碎）大黄5 六副！  水煎服
冷水泡30分钟后，大火烧开，改为小火，煎40分钟，取药汁300毫升，分三次温服或者频服不限次数。服药期间：严禁生冷辛辣油腻海鲜。饮食以清淡为主。严禁洗澡  出汗后用干净毛巾擦干，并及时换衣。
患儿母亲电话反馈情况如下：服药一剂后，排出黑绿色大便，量大。腥臭难闻。并于晚上10点左右退烧，咳嗽减轻，呼吸不在急促，喉间痰声减轻。嘱：继续服药，观察。
6剂服完。病愈。不处方。
<<金匮要略增补》》P499页-------治小儿风冷入肺，上气气逆，面青，喘迫咳嗽，昼夜不息，食则吐不下，五味子汤（千金）。
恩师开示：感冒后，受冷风侵袭，伤及上焦肺气，而面色苍白，上气咳嗽不止，严重则口唇青紫，恶心呕吐，且大便不通。伴有不汗出而厥。
干姜细辛五味子 --------温化水饮而降逆止咳。
麻黄配桂枝---------------解表  发越降逆  发汗  平喘。
炙甘草人参---------------补虚而养津液。
款冬花紫苑---------------解表降逆  并去水饮。
当归-----------------------温通营血  通血脉。
大黄-----------------------去阳明里实。
半夏杏仁------------------配合诸药止咳去水饮。

作者: 儒门事亲1 时间: 2012-6-26 12:13
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作者: 开宝马摆地摊 时间: 2012-6-26 12:42
赞叹师兄再次示范经方一剂知神效！岗岗的！

作者: 紫罗兰 时间: 2012-6-26 16:01
好案，学习了！

作者: 依然 时间: 2012-6-26 16:01
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学习了

作者: 弋戈 时间: 2012-6-26 19:45

作者: 经方者 时间: 2012-6-26 20:10
学习了

作者: 徐朋吉 时间: 2012-6-26 20:10
赞叹师兄！

作者: 青附子 时间: 2012-6-26 21:08
又一次学习师兄治咳喘

作者: 经方--岱宗 时间: 2012-6-26 21:59
好案，学习了

作者: psping2008 时间: 2012-6-26 22:22

作者: 楚山落月 时间: 2012-6-26 23:35
赞！学习了

作者: 平常 时间: 2012-6-27 00:26
经典医案。

作者: 豆子 时间: 2012-6-27 10:38
赞！

作者: yangry 时间: 2012-6-27 11:38
学习了

作者: 小丕 时间: 2012-6-27 21:27
经典！

作者: 幸福玻璃 时间: 2012-6-29 21:34
好案学习了

作者: 宁一者 时间: 2012-6-30 20:44
半夏，杏仁。很好的药对啊！学习了，谢谢！

作者: psx3095 时间: 2012-7-2 20:59
好案学习了...

作者: 附子干姜 时间: 2012-7-3 11:39
好医案！启发我们再次复习了这个方证，看来外伤寒、内有寒饮相关的有好几个方，要加以细辨。我想的是射干麻黄汤+大黄，虽然我想也会有效，但是辨证没有您这样精准。

作者: 耕心 时间: 2012-7-3 17:03
学习了

作者: 一个人的村庄 时间: 2012-7-5 23:14
向大师们学习

作者: zhangjiancheng 时间: 2012-7-6 00:51
好安，学习了

作者: 啥得 时间: 2012-7-10 11:17
好案，学习了！

作者: cunfu 时间: 2013-10-8 20:32

作者: 小荷才露尖尖角 时间: 2014-8-14 10:46
学习了

作者: 读有晴中 时间: 2014-8-19 10:17
多谢老师

作者: 学生 时间: 2014-8-19 11:16
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作者: 学生 时间: 2014-8-19 11:17
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