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标题:
桂枝麻黄汤——肠痈案
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作者:
桂枝麻黄汤
时间:
2012-6-25 09:31
标题:
桂枝麻黄汤——肠痈案
桂枝麻黄汤——肠痈案
2012、5、21
戚XX,女,85岁,XX温村人。
其子:崔x海,电话:130xxxx9399
病腹痛半月余,县医院B超:胆总管扩张,诊断胆系结石,在医院及乡医处点滴诸霉素不效,求余诊治,刻诊:痛极呻吟,不欲食,口干喝水不多、大便干5、6日一行,尿少而黄,右下腹压痛拒按、反跳痛,余无所苦,舌红舌根苔黄腻,脉沉弦数有力。
诊断:肠痈
六纲:阳明少阴 五证:燥
前医俱依超声按胆系结石治之,延误了老人最佳手术时机,失误不小。
余临诊多四诊+腹诊,此患上手一按,心中明了。
《金匮、肠痈篇》、、、、、脓已成,不可下也。
便秘、腹痛,阳明腑实证悉据当下之;
腹痛拒按,属大实痛更当下之;
古稀之年,脉沉,阳气定当不足,宜温下之。
刘师(志杰)曰:阑尾炎化脓的薏苡附子败酱散;没化脓的大黄牡丹汤;几乎两者之间的,怎么办?漏芦连翘汤呀。
方用:薏苡附子败酱散+大黄附子汤
处方:薏苡仁50、败酱草25、制附子30(先煎1小时)、细辛20、野生大黄30 克,大黄单独包,7剂,自己熬。
2012、5、23
下午6时其子来电,今晨6点服药,便10余次,泄下脓血、黑粪无数,肚中轻松,腹痛大减,5时许自行服第二次药(甚是担心,恐下之太过)。
嘱咐:清粥将养,明日仅入大黄10克,同煎。
2012、5、24
下午6时来电,昨晚第二次服药,便下黄稀便2次,腹痛消失,精神好;
今日煎药,未加大黄,诸证失,恢复如常。
汤按:
古稀之年,如此重症,真能要命,药仅2剂,大病得愈,出乎意料,仲景、刘师之方不欺人也,余一陋习,一诊7剂,当尽力改之,余药任其处置。
条文:
肠痈之为病,小腹重而强,抑之则痛,小便数似淋,时时汗出,复恶寒,其身皮皆甲错,腹皮急,如肿状,其脉数者,小有脓也。
肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痛脓,薏苡附子败酱散主之。
肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出复恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也。大黄牡丹汤主之。
胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,宜温药下之,以大黄附子汤。
作者:
中医传承
时间:
2012-6-25 11:43
师兄好案 随喜赞叹!
作者:
zhangjiancheng
时间:
2012-6-25 12:57
怕案惊奇,好案呀,学习了
作者:
开宝马摆地摊
时间:
2012-6-25 19:16
师兄胆大心细,帅呆了!
作者:
小丕
时间:
2012-6-25 23:55
汤老威武!
作者:
张善载
时间:
2012-6-26 08:30
胆大心细,辩证精确,
作者:
yuhuxian
时间:
2012-6-26 09:59
大哥好医案 虚心学习
作者:
平常
时间:
2012-6-26 10:04
老汤辩证清晰,方证熟悉,赞叹!
作者:
附子干姜
时间:
2012-6-26 12:01
汤司令考虑周全。又相当于帮助我们复习了一下肠痈问题,感谢。实践是鲜活的!
作者:
依然
时间:
2012-6-26 15:19
回复
中医传承
的帖子
学习了
作者:
豆子
时间:
2012-6-26 18:11
学习了!
作者:
圆月
时间:
2012-6-26 18:24
女,85岁_上了七十的我一般都不看了,老汤厉害!思路清晰,辩证精准,用方的当。
作者:
SLD639
时间:
2012-6-27 14:29
学习了,厉害
作者:
mac100
时间:
2012-6-27 17:34
学习了!真如圆月所言,看到这个85岁,我是腿都抖。
作者:
蒲公英LMC
时间:
2012-6-27 19:16
老汤厉害!思路清晰,辩证精准,用方的当。
学习了
作者:
ab4928
时间:
2012-6-27 20:47
此案妙在溫下
师兄分析病例.清楚明白.令后學受益良多
请問辨证少阴是因为年紀太老的原因嗎?
請师兄指点.谢谢
作者:
桂枝麻黄汤
时间:
2012-6-27 20:58
本帖最后由 桂枝麻黄汤 于 2012-6-27 12:59 编辑
年老+脉沉——里证、阴证;古稀之年,其火将灭,岂能不衰?
弦——痛;
数——热;
有力——实,沉而有力,里实,可下之。
表里——病在里;
寒热——寒热夹杂;
虚实——虚实夹杂。
结论:病在里的寒热、虚实夹杂;
作者:
小水入海
时间:
2012-6-28 11:49
好案 谢谢 学习了
作者:
儒门事亲1
时间:
2012-6-29 05:16
学习了,好案
作者:
集润化雨
时间:
2012-6-29 20:06
又结案了!案子结得好!
作者:
杨国政
时间:
2012-6-30 12:17
好案 谢谢 学习了
作者:
宁一者
时间:
2012-7-1 21:20
全部抄写下来了。
海波师兄治疗此病真是精准中机,一定得好好学习学习。和,这水平,真高!学习了,谢谢!
作者:
桂枝麻黄汤
时间:
2012-7-1 22:03
师兄言过了,好几天才治好这么一个病人,好惭愧
作者:
五随散人
时间:
2012-7-6 21:49
好案!有理有据!识病机
作者:
bbxrlshf
时间:
2013-1-20 14:16
作者:
cunfu
时间:
2013-10-5 21:41
作者:
84539
时间:
2018-7-26 11:55
学习了,多谢!
作者:
derogba
时间:
2018-7-26 12:13
胆大心细!
作者:
a894818129
时间:
2018-7-29 00:17
学习了
作者:
成家立业222
时间:
2018-7-29 21:38
感谢分享 学习了!
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