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标题: 桂枝麻黄汤——咳喘案 [打印本页]

作者: 桂枝麻黄汤    时间: 2012-6-18 10:41
标题: 桂枝麻黄汤——咳喘案
        桂枝麻黄汤——咳喘案
        2012、6、6
        王明,男,30岁,北沟人,开夜市惠的男人。
        病反复咳嗽、喘憋10余年,近两年露天开夜市炒菜、烧烤,油熏烟呛,病情加重,咳嗽,少痰,胸闷、喘憋,冷天从外边进到屋里,或者有烟味刺激尤甚,汗出多,但不怕冷、不怕风,小便黄,口干多温饮,心烦,自己开夜市小吃,结果连炒菜、烧烤也干不了,得雇人干,在县医院吃草药不效,求余诊治,舌红苔薄白,脉浮稍紧,又带缓像。
        治则:考虑再三,难以定夺,小青龙汤证?桂枝加厚朴杏子汤证?病人汗多,不怕风、不怕冷,汗出而喘的麻杏石甘汤证、小续命汤证,举棋不定。
        仔细考虑:
        舌脉像为表证,定位太阳病;
        汗出多、不怕风不怕冷,小便黄,口干多温饮,心烦,已转阳明。
        合起来是太阳阳明病。
        方用小青龙汤加石膏。
        处方:麻黄30(去上沫)、桂枝30、赤芍30、细辛30(开锅盖煎10分钟)、干姜30、炙甘草30、五味子30、生半夏60(打粗粉)、石膏50克,7剂。
        2012、6、7
        次日晚上,我从路边走过,小王匆匆跑来,言及:昨晚6时服药一次,1小时候咳喘基本消失,烧烤也不觉得呛了,惟药后有点恶心,不想吃饭,心慌,乏力,睡觉不好这些症状,病人非常满意,感激万分。
        2012、6、17
        昨日下午告知:药尽病愈,诸症失,药苦难咽,就此谢过而去。
作者: 蒲公英LMC    时间: 2012-6-18 14:43
学习了,我用了多次小青龙汤无效,看来跟半夏有关,
作者: mac100    时间: 2012-6-18 18:30
半夏打粉后,药确实难以下咽。糊糊的。不打效果又不好
作者: 宁一者    时间: 2012-6-18 20:43
不管已经咳喘了多少年,当下却是太阳阳明,这就是“纲”立则责确,也就确立了治疗原则。小青龙汤加石膏,干净确切,五十克石膏,也很有力,三十岁的小伙子,就得重实点。向海波师兄学习了!
作者: 集润化雨    时间: 2012-6-18 21:09
汤司令,汤老上道了,精进了!
作者: 262585224    时间: 2012-6-18 21:18
看了,辨脉方面很受启发。。。。。。
作者: blueocean    时间: 2012-6-18 21:35
辩证功夫了得啊!学习ing
作者: 儒门事亲1    时间: 2012-6-18 21:43
学习

作者: 我爱小猪    时间: 2012-6-18 23:08
嗯,有启发!
作者: 平常    时间: 2012-6-18 23:35
回复 桂枝麻黄汤 的帖子

舌红苔薄白----表寒有蕴热
脉浮稍紧,又带缓像---浮为表
太阳阳明属太阳吧?
作者: 桂枝麻黄汤    时间: 2012-6-19 08:04
该患是误打误闯,取得这种效果的。
病人汗出多,不怕风,不怕冷,麻杏石甘汤更贴切些。
发汗后,或大下后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
作者: 弋戈    时间: 2012-6-19 12:59
该病按理讲比校合适用桂枝加厚朴佳,汗出多有营卫不和极上述太阳证,但汤老以尖端的辨证获得最好的疗效,让众人佩服。
作者: 依然    时间: 2012-6-19 16:17
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学习了
作者: 圆月    时间: 2012-6-19 17:23
还是有太少阴证吧
口干多温饮
作者: 小处学医    时间: 2012-6-20 14:14
学习了
作者: 沈杰--回归三坟    时间: 2012-6-20 22:06
厚朴麻黄汤。可以参考这个方子
作者: 啥得    时间: 2012-6-21 16:37
学习了
作者: 附子干姜    时间: 2012-6-24 07:00
回复 桂枝麻黄汤 的帖子

汤老,该案毕竟有饮。我想的是桂枝加厚朴杏仁,+茯苓、白术、生石膏。你用麻杏石甘当然也行,但还得考虑饮。
作者: 一品堂主    时间: 2012-6-25 01:27
mac100 发表于 2012-6-18 18:30
半夏打粉后,药确实难以下咽。糊糊的。不打效果又不好

半夏打粗粉可以包煎的,呵呵
作者: 一品堂主    时间: 2012-6-25 01:37
回复 桂枝麻黄汤 的帖子

汤兄厉害,辨证处方一步到位,向你学习!
患者言“药苦难咽”,俺试验过,中药大多可以包煎,熬好后,药液中稍加蜂蜜,就不难喝了,呵呵
作者: SLD639    时间: 2012-6-27 14:50
比较迷糊,确实不像小青龙汤
作者: bbxrlshf    时间: 2013-1-20 14:34

作者: cunfu    时间: 2013-10-5 21:33

作者: wangjizhi    时间: 2017-6-24 11:24
感觉,越婢汤更好点。




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