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标题: 一品堂经方治病（系列三十一）经方宜守原意不可随意加减 [打印本页]

作者: 一品堂主 时间: 2012-6-8 18:26
标题: 一品堂经方治病（系列三十一）经方宜守原意不可随意加减

龚某，男，38岁。

初诊时间：2012年5月22日

病史简要：2个月前患“肾炎”，溺血，西医打针输液无效，后经某老中医诊为“血精证”，用仙鹤草、旱莲草、女贞子等药治愈。3日前旧病复发，经人介绍来我处治疗。

刻诊：精神不佳，心烦失眠，呕恶口渴；腰酸痛，尿频尿血，有灼痛感；大便溏薄，日二三次。平素嗜酒，有胆囊炎、颈椎病史。

舌苔脉象：舌淡红，苔黄厚，稍腻；脉细数略滑，尺脉微浮而弦。

六纲辨证：太阴阳明属阳明

处方：猪苓汤（1两按10克计，原方比例2倍量）

猪苓30克茯苓30克阿胶30克（化入）泽泻30克滑石30克

上五味，以水1600ml，先煮四味，取800ml，去滓；内阿胶烊消。温服200ml，日三夜一服。

2 付

2012年5月25日

服药1付，小便灼痛减轻，2付服完，尿血大为好转，口渴呕恶已无，睡眠稍安，腰仍酸痛，大便溏薄稍好。病人久病“知药”，要求加服前医“仙鹤草”等药，因思“仙鹤草”曾被时医誉为“中药激素”，且能止血、止利，合用应当有所裨益，遂拟原方加仙鹤草50克，再进2付。

2012年5月27日

病情非但没有痊愈，反而有加重趋向，悔二诊孟浪，臆测加药，亡羊补牢，未为晚也。再取一诊方4付与之。

2012年6月1日

患者病愈！嘱停药观察一周，病未复发，不予处方。

附：

师著《伤寒论类编补遗》第258条：“若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者，猪苓汤主之。（宋223）”。

师著《伤寒论师承课堂实录》第319条：“少阴病，下利六七日，咳而呕、渴，心烦、不得眠者，猪苓汤主之”。

按：

该患“脉细数略滑，尺脉微浮而弦”，既有太阴水饮，又有阳明里热，下焦水热互结，伤及太阴血分，津血不足，营血俱伤。一诊用猪苓汤清内热，去水饮，止血养血，利水止痛，用药符合该患病机，故显大效。

二诊加仙鹤草一味，病即反复，三诊去仙鹤草，再用猪苓汤原方而病愈，可见经方配伍严谨精当，不可以臆测而随意加减；

曾记得去年治一输尿管结石病患，本为猪苓汤证，愚以朱良春经验方“金钱草90克、乌药30克”合猪苓汤用之无效；后病人至某医处，以猪苓汤原方治愈，病人持方前来告知，愚心中不以为意，嘴上更不服输，说“那只是侥幸中病而已”。

现在想来，惭愧得无以复加。再思及恩师刘志杰先生曾说过：“方子都是极端严谨的配伍，是不可更改的......书中那么多好方子，肯定有对治的，何必胡乱加减呢？”

愚痛悔自己学习经方基础不牢，处方药症不熟，有失于严谨。今录病案于此以自省，同时给初学经方的学者以借鉴：用经方当守原方原意，以原方比例为宜，不可臆测而随意加减！

作者: 青云 时间: 2012-6-8 19:05
楼主所言甚是，

作者: 张善载 时间: 2012-6-8 20:50

作者: 青附子 时间: 2012-6-8 21:05

:记住了

作者: 徐朋吉 时间: 2012-6-8 21:36
经方不能随意加减，加减一定按照药症来，要与病机相符。一品师兄再次为我们敲响了警钟，师父的书要细细看，反复参悟！师兄好样的！

作者: zhangjiancheng 时间: 2012-6-8 23:02
如今某医以某方加减治疗某病，好象不加减就治不好病，举世昏迷，明者只存一二，不得不痛心疾首，楼主再次证明经方的强大

作者: 青云 时间: 2012-6-9 01:19
很好，感谢楼主分享

作者: blueocean 时间: 2012-6-9 11:16
又加深了印象！

作者: 开宝马摆地摊 时间: 2012-6-9 17:22
多谢师兄指点！

作者: 一品堂主 时间: 2012-6-9 17:30
回复经方自然的帖子

经方自然！
道法自然！
刘氏经方！
真理唯一！

作者: 一品堂主 时间: 2012-6-9 17:31
回复张善载的帖子

阿弥陀佛！
善哉！善哉！

作者: 一品堂主 时间: 2012-6-9 17:32

青附子发表于 2012-6-8 21:05
:记住了

俺也记住了！

作者: 一品堂主 时间: 2012-6-9 17:39

徐朋吉发表于 2012-6-8 21:36
经方不能随意加减，加减一定按照药症来，要与病机相符。一品师兄再次为我们敲响了警钟，师父的书要细细看， ...

“经方不能随意加减，加减一定按照药症来，要与病机相符......”朋吉师兄所言甚是！经方加减一定要按照“刘氏本草药症”来加减！

作者: 一品堂主 时间: 2012-6-9 17:51

zhangjiancheng 发表于 2012-6-8 23:02
如今某医以某方加减治疗某病，好象不加减就治不好病，举世昏迷，明者只存一二，不得不痛心疾首，楼主再次证 ...

熟读刘氏经方，掌握六纲法宝；
汉传经方医统，疾病无所遁形！

作者: 一品堂主 时间: 2012-6-9 17:52

blueocean 发表于 2012-6-9 11:16
又加深了印象！

俺也加深了印象！

作者: 一品堂主 时间: 2012-6-9 17:53

开宝马摆地摊发表于 2012-6-9 17:22
多谢师兄指点！

多谢师弟回帖！

作者: 一品堂主 时间: 2012-6-9 17:55

青云发表于 2012-6-9 01:19
很好，感谢楼主分享

多读刘氏“经方三书”，期待分享你的感悟。

作者: 青云 时间: 2012-6-9 18:22
回复一品堂主的帖子

会的，一直是上班时用手机上论坛，发帖十分不便，下班回去太晚了，也没有时间整理思路。所以一直只是在看。

作者: 262585224 时间: 2012-6-9 21:54
谢谢老师们提醒

作者: 经方传人 时间: 2012-6-10 09:09
药证本草是准绳，要洗脑啊！

作者: 弋戈 时间: 2012-6-10 16:46
今天又上了一课

谢谢

作者: 平常 时间: 2012-6-10 17:38
守规矩！

作者: 一清道修 时间: 2012-6-10 17:44
本帖最后由一清道修于 2012-6-10 17:45 编辑

不得马虎好案啊学习了

作者: 一品堂主 时间: 2012-6-10 18:40

平常发表于 2012-6-10 17:38
守规矩！

恩师说：“经方配伍......十分细腻规范......不许随意加减......一个经方，你乱加减一味药，方义就变了。”（《金贵要略增补》p297）

作者: lwh007 时间: 2012-6-11 09:09
生动的案例，印象深刻啊！

作者: 一清道修 时间: 2012-6-11 22:19
顶多加两味药三味药就有其他方对应了。经方人必须走的路就是守好方。这个师父讲的相当到位的。

作者: 依然 时间: 2012-6-12 14:50
回复张善载的帖子

学习了

作者: 集润化雨 时间: 2012-6-12 20:54
临床经验之教训!

作者: 小处学医 时间: 2012-6-15 14:59
飞力古....

作者: 倪俊 时间: 2012-6-27 06:44
请教一下.
患者"呕恶口渴"是阳明还是太阴造成的?

作者: xinglinchubu 时间: 2013-5-25 14:35
又受教了

作者: 中医初学 时间: 2013-5-27 08:41
感恩师父，感谢师兄。

作者: 黄剑 时间: 2013-8-9 17:57
您的医案个个精彩！

作者: 康医 时间: 2013-8-17 10:28
谨记教诲

作者: cunfu 时间: 2013-9-26 17:06

作者: 听雪堂 时间: 2014-9-16 19:13
感谢一品堂师兄的经方经验！目前我正有这问题，
看来对刘师的书还没读透、方证药证还要加强啊
感恩刘师、感恩师兄！经方路上有明灯、一门深入往前奔。、
感恩师训：用经方当守原方原意，以原方比例为宜，不可臆测而随意加减！

作者: 致命访客 时间: 2014-9-19 09:45
不依经方药症加减依经方，变一点也就不是经方了;依经方药症加减才是经方之道，然也。受教了。

作者: JTLZL18 时间: 2016-1-28 06:35
"“再思及恩师刘志杰先生曾说过：“方子都是极端严谨的配伍，是不可更改的......书中那么多好方子，肯定有对治的，何必胡乱加减呢"”

要铭记！

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