汉传中医师承网

标题: 一品堂经方治病（系列三十）经后发热失音手足心热一诊而愈 [打印本页]

作者: 一品堂主 时间: 2012-5-6 04:34
标题: 一品堂经方治病（系列三十）经后发热失音手足心热一诊而愈
本帖最后由一品堂主于 2012-5-6 04:36 编辑

初诊时间：2012年4月28日

. 韩某某，女，28岁。

病史简要：月经后洗衣受凉发热，自服“退热片、板蓝根、vc银翘片”等药两天，发热不解，又增咳嗽声哑，手足心热；经人介绍前来我处就诊。

刻诊：恶寒，发热，无汗，体温38.7摄氏度。咽干喉痒，咳嗽声哑，鼻塞浊涕，恶心干呕，胸闷心烦；颈项腰背酸痛，浑身关节疼痛，手足心热；食纳尚可，睡眠稍差；大便正常，小便黄少；平时月经不调，常常提前3——5日，有细碎血块。

舌苔脉象：舌质红，苔薄黄，无齿痕。脉三关紧数，寸脉浮弦。

六纲辨证：太阳阳明

处方：麻黄汤+三物黄芩汤+半夏、生姜

麻黄45克桂枝30克杏仁30克炙甘草15克黄芩15克苦参30克生地60克生旱半夏40克生姜40克

上九味，以水2200ml，先煮麻黄，减200ml，去上沫，内诸药，煮取800ml，去滓，温服200ml，覆取微似汗，日三夜一服。

2
付

服药1次，覆被20分钟后，患者自觉身上微微汗出，一付药喝完，热退身凉，体温退至36.6摄氏度，声哑稍好，呕恶缓解，手足心热大轻。

第二日因送孩子上学，午饭后即感觉疲累，又开始恶寒发热，继服原方1付，遂出微汗，大便微溏，小便增多，声音复常，手足心热除！

停药观察三天，诸症未犯，一诊而愈！不处方。

附：

师著《伤寒论类编补遗》第31条：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒”。

第33条：“脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤”。

第34条：“脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤”。

第35条：“太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之”。

师著《金贵要略增补》卷八.“产后诸病郁冒中风发热烦呕下利证”篇第12条：“治妇人在草蓐,自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤；头不痛但烦者，此汤主之。《千金》三物黄芩汤：黄芩（一两）苦参（二两）干地黄（四两）上三味，以水六升，煮取二升，温服一升，多吐下虫”。

药症：

麻黄，苦涩微辛，温。《神农本草》：主治中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止欬逆上气，除寒热，破症坚积聚。

桂枝，辛甘而温。《神农本草》：治上气咳逆、结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。

杏仁，苦微辛，温。《神农本草》：主治欬逆上气，雷鸣，喉痹，下气，产乳，金创，寒心，贲豚。

炙甘草，甘平。《神农本草》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。

苦参，大苦大寒。主治心腹结气，疝瘕积聚，黄疸，溺有余沥，逐水，除痈肿，补中，明目止泪。

黄芩，苦寒，主治诸热黄疸，肠澼，泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡。

地黄，甘苦寒，主治折跌绝筋, 伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉。做汤，除寒热, 积聚，除痹。生者尤良。

半夏，辛温。《神农本草经》：主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸张，咳逆肠鸣，止汗。

生姜，辛热。《神农本草》：主治胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。

按：

当今时医多弃“麻黄汤”而不用，致使良方埋没。且“麻黄汤”不仅仅为太阳伤寒之主方，如三阳病中太阳为主之痛症、夹杂风寒湿之在表者……伴阳明外证可加石膏、里结实可加大黄；兼少阳可加柴芩；呕逆加半夏生姜……等等。本案用“麻黄汤+三物黄芩汤”也是本人第一次使用，不料竟一诊而愈！神奇之方，缘于师父——刘氏经方心髓也！

敬请老师及诸位师兄师姐师弟师妹批评指正！

作者: sjf126 时间: 2012-5-6 06:57
堂主佳案学习了

作者: 蒲公英LMC 时间: 2012-5-6 07:59
学习了

作者: 青云 时间: 2012-5-6 09:21
好案，学习了，

作者: zhangjiancheng 时间: 2012-5-6 17:02
时方派学院派，弃麻黄而谓之峻汗之剂，实乃不读经典！

作者: mac100 时间: 2012-5-6 17:14
堂主威武！值得学习！

作者: dybys 时间: 2012-5-6 18:26
不是医案好，而是堂主方证药症烂熟于心。真乃我辈学习的典范。

作者: 我爱中医 时间: 2012-5-6 19:44
堂主的功力是越来越深了哦，呵呵，如果是我就只会用小柴胡汤，不知道会不会有效

作者: 骆驼刺经方学子 时间: 2012-5-7 08:31
精采医案，受教了！

作者: 雨后春风 时间: 2012-5-7 08:37
堂主越来越神妙

作者: 小丕 时间: 2012-5-7 10:46
又见堂主好案！

堂主的医案是小丕看书的动力！
向堂主学习！

作者: 小丕 时间: 2012-5-7 10:54
回复一品堂主的帖子

请教堂主：
“平时月经不调，常常提前3——5日，有细碎血块。”
这个在辨证时能提示什么样的信息？
谢谢！

作者: yangry 时间: 2012-5-7 11:23
堂主好案学习了

作者: 青云 时间: 2012-5-7 12:58
好案，

作者: 豆子 时间: 2012-5-7 16:56
精采医案，受教了

作者: 附子干姜 时间: 2012-5-7 17:22
谢谢分享。太阳、阳明两纲，我亦这么认为。我想的是大青龙汤。另外月经提前，有细碎血块，为什么你没有认为是寒性的淤血，用当归、川芎、赤芍之类，反而用的三物黄芩汤呢？毕竟该案，受风寒是个急性症。而平素月经的情况，是寒，亦或热？但从病人现在的舌脉来讲，又确实是阳性表现哈。

作者: 善护三业 时间: 2012-5-7 20:47
学习，用大青龙怎么样，麻黄也不用那么的量，好像有点浪费

作者: 孙逊 时间: 2012-5-8 10:26
学习中

作者: 一品堂主 时间: 2012-5-8 12:22

dybys 发表于 2012-5-6 18:26
不是医案好，而是堂主方证药症烂熟于心。真乃我辈学习的典范。

惭愧，方证药症俺还没玩熟，正在学习中......

作者: 一品堂主 时间: 2012-5-9 01:13

我爱中医发表于 2012-5-6 19:44
堂主的功力是越来越深了哦，呵呵，如果是我就只会用小柴胡汤，不知道会不会有效

小柴胡汤治病在半表半里，少阳病位偏于上、偏于表，小柴胡汤一方面可以把病邪向外向上——太阳引导而发散，一方面又可以把病邪向内向下——阳明引导而清热；又同时通调津液和水饮，善用的话会有效的！

作者: 一品堂主 时间: 2012-5-9 01:15

雨后春风发表于 2012-5-7 08:37
堂主越来越神妙

俺还差得远，还是师父最神妙！！！

作者: 一品堂主 时间: 2012-5-9 01:30

小丕发表于 2012-5-7 10:46
又见堂主好案！
堂主的医案是小丕看书的动力！
向堂主学习！

小丕师弟勤勉好学！咱互相学习，共同进步！
——师父智慧如海！所著医书医案字字珠玑，悟透一句就享用不尽......
——感恩师父！感谢汉传！

作者: 一品堂主 时间: 2012-5-9 11:47

小丕发表于 2012-5-7 10:54
回复一品堂主的帖子

请教堂主：

“平时月经不调，常常提前3——5日，有细碎血块。”——妇人一般多有气滞血瘀的病机，来月经了，就要里虚，时方谓之月经先期多血热，咱经方还要根据病人的舌、脉、症状等综合判断才能一锤定音，比如妇人漏下淋漓不尽，定有虚寒在内，这里的“月经不调，常常提前3——5日”会不会夹杂阳明郁热呢？“有细碎血块”，内滞嘛，本案除去表证不说，内里风热已陷血分，而黄芩能清内外之风热，苦参能搜泽伏降之湿热，地黄滋化血中之伏火......第一次合麻黄汤用，急学先用，实际还玩不熟呢，互相探讨，说错之处请拍砖......

作者: 青云 时间: 2012-5-10 15:41

一品堂主发表于 2012-5-9 11:47
“平时月经不调，常常提前3——5日，有细碎血块。”——妇人一般多有气滞血瘀的病机，来月经了，就要里虚 ...

作者: 青云 时间: 2012-5-10 15:41

作者: blueocean 时间: 2012-5-11 11:46
三五黄芩，阳明，四肢苦烦热！

作者: wabc 时间: 2012-5-11 15:19
学习了

作者: 步青云 时间: 2012-5-11 19:21
学习了，好精彩

作者: 经方至尊 时间: 2012-5-12 00:33
一品兄医案之术，所得恩师的精髓，可喜可贺，向兄习之。
续命汤
治大痹，一身不随，或半身一手一臂，口不能言，习习不知人，不常觉痛痒；并疗上气咳逆，面目大肿，但得伏。
麻黄三两桂心二两防风石羔黄芩干地黄川芎当归甘草各一两杏仁四十枚
些方加半夏应合病机。望兄指点一二。
与汉传众兄弟姐妹共同努力，为汉传多添些薪火……

作者: 耕心 时间: 2012-5-12 15:31
学习了！

作者: 小丕 时间: 2012-5-13 19:27
回复一品堂主的帖子

谢堂主指点！

作者: 一笑堂—李来 时间: 2012-5-13 23:15
好医案！

作者: 康医 时间: 2013-8-30 12:19
我不敢用这么大量啊

作者: cunfu 时间: 2013-9-27 18:05

作者: 村医 时间: 2013-10-2 01:53
精彩之极

作者: JTLZL18 时间: 2016-1-26 17:04
“麻黄汤”不仅仅为太阳伤寒之主方，如三阳病中太阳为主之痛症、夹杂风寒湿之在表者……伴阳明外证可加石膏、里结实可加大黄；兼少阳可加柴芩；呕逆加半夏生姜.

向堂主学习，谢谢！

欢迎光临汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/)