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标题: 一品堂经方治病（系列二十九）“套方”验案一则 [打印本页]

作者: 一品堂主 时间: 2012-5-3 05:55
标题: 一品堂经方治病（系列二十九）“套方”验案一则
本帖最后由一品堂主于 2012-5-3 05:57 编辑

施某某，男，18岁，某技校学生。

初诊时间：2012年4月14日。

病史简要：素患痤疮，复发性口腔溃疡。六天前感冒发热，自服西药感冒片，三日未愈；又至某校医处输液三天，发热未退，又增腹泻，口腔溃疡发作，痤疮增多。

刻诊：患者为一“白面书生”（若无痤疮的话）。恶风恶寒，发热无汗；头身疼痛，关节酸痛；鼻流黄涕，咳吐黄痰；口干咽痛，渴欲饮水；手足不温，睡眠不佳；纳食甚差，“总觉胃中水汪汪的”；腹痛腹泻，大便溏泻，每日四五次；小便不利，“解小便时非常不舒服”。

舌苔脉象：舌淡苔薄黄，边缘轻微齿痕；脉轻取不得，中取寸缓，关尺微弱。

六纲辨证：太阳太阴阳明属厥阴

处方：麻黄升麻汤（原方双倍量，一两按10克计算。）

麻黄（50克）升麻（30克）当归（30克）知母（15克）黄芩（15克）葳蕤（15克）芍药（6克）天门冬（6克）桂枝（6克）茯苓（6克）甘草（炙，6克）石膏（6克）白术（6克）干姜（6克）

上十四味，以水4000ml，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取1200ml，去滓，分温六服（3小时服一次）。

2
付

2012年4月16日

二诊，服药后出汗，诸症大为好转，发热愈，腹泻减轻，已思食，惟小便时仍觉不舒服。原方茯苓改为土茯苓加3倍用之。

处方：麻黄（50克）升麻（30克）当归（30克）知母（15克）黄芩（15克）葳蕤（15克）芍药（6克）天门冬（6克）桂枝（6克）土茯苓（18克）甘草（炙，6克）石膏（6克）白术（6克）干姜（6克）

上十四味，以水4000ml，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取1200ml，去滓，分温六服（3小时服一次）。

3
付

2012年4月19日

三诊，咽痛、咳嗽、口腔溃疡痊愈；睡眠转佳，食欲大增，大便成形，小便顺溜；更为可喜的是，多年痤疮已愈近半！二诊方+薏米30克，以期全功。

处方：麻黄（50克）升麻（30克）当归（30克）知母（15克）黄芩（15克）葳蕤（15克）芍药（6克）天门冬（6克）桂枝（6克）土茯苓（18克）甘草（炙，6克）石膏（6克）白术（6克）干姜（6克）薏米（30克）

4
付

上十五味，以水4000ml，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取1200ml，去滓，分温六服，日三夜一服。

2012年4月25日

患者春风得意，意气风发，恢复“白面书生”容貌——不知比“潘安、宋玉”如何？（痤疮竟愈！）领着新交女友前来门诊，问还用服药否？

为其诊察舌脉无虞，遂开“温经美容膏滋”2瓶，嘱其冰箱储存，服时取一小勺，用温开水化开，可加适量黄酒服食……

彼女友亦索要1瓶拿走欲试用于美容……

汗——收费稍稍贵了一些，呵呵！

说几句“马后炮”按语：

该患自服西药而太阳表不解，输液后水饮停聚，又致太阴里虚寒，夹杂阳明有热；阳郁上焦，饮停中焦，寒伤下焦，阴阳不接，营卫失调，——都错杂到一块儿了！

当时不明病理，差点儿无法处方！幸而初诊时正在重读师著《伤寒论类编补遗》，正好读到第“197条：伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。”——苦思良久，若有所悟，于是套方抓药，因以前未曾用过“麻黄升麻汤”，初次试用，侥幸乃中！感慨不已！

冥冥中自有缘分——感谢汉传！感恩师父！感激一切法！感念一切缘！

作者: sjf126 时间: 2012-5-3 07:34
拜读医案，如初诊干姜，白术剂量加倍，可能疗效更好。

作者: 骆驼刺经方学子 时间: 2012-5-3 08:17

第一次看到麻黄升麻汤的医案。

作者: 青云 时间: 2012-5-3 09:23
好案，学习中，

作者: 无所执着 时间: 2012-5-3 11:36
随喜。一品兄弟亲证经方之神奇疗效。

作者: 务实-探索 时间: 2012-5-3 13:12
第一次看到‘麻黄升麻汤’的医案，顶！！！

作者: 小丕 时间: 2012-5-3 14:09
堂主，此案很精彩哦！

作者: dybys 时间: 2012-5-3 15:05
佩服一品兄的功力。这个病例如果是我可能会用葛根汤合五苓散加石膏药症

作者: 青附子 时间: 2012-5-3 16:19
看师兄案子到是享受，要想掌握“麻黄升麻汤”，还是要弄几个这样的病人

作者: 一笑堂—李来 时间: 2012-5-3 17:52
精彩！顶一下！

作者: 信达 时间: 2012-5-3 20:08
随喜顶一下！

作者: 冷建波 时间: 2012-5-3 20:32
堂主好功力。我还不会用麻黄升麻汤。学习了

作者: 仰长沙 时间: 2012-5-3 20:52
一品堂主好功力,佩服！

作者: k41109 时间: 2012-5-3 22:21
學習了

作者: yangry 时间: 2012-5-4 07:58
学习了顶

作者: 紫罗兰 时间: 2012-5-4 15:59
学习了！

作者: 善护三业 时间: 2012-5-6 09:00
好案，学习了

作者: 青云 时间: 2012-5-6 09:23
好案，支持一下

作者: 一品堂主 时间: 2012-5-6 10:46

sjf126 发表于 2012-5-3 07:34
拜读医案，如初诊干姜，白术剂量加倍，可能疗效更好。

学兄的建议很好！以后会考虑的！

麻黄升麻汤药味固多，但药物之选择，用量之大小，
甚是严谨，在未熟练掌握之前，俺还是以原方比例为好！
感谢师兄的参与和宝贵意！

作者: 一品堂主 时间: 2012-5-6 10:48

无所执着发表于 2012-5-3 11:36
随喜。一品兄弟亲证经方之神奇疗效。

师姐是俺的榜样！师父是俺的偶像！

作者: 一品堂主 时间: 2012-5-6 10:49

小丕发表于 2012-5-3 14:09
堂主，此案很精彩哦！

是师父的经方心法神奇，可惜俺只学了个皮毛......

作者: 一品堂主 时间: 2012-5-6 10:51

dybys 发表于 2012-5-3 15:05
佩服一品兄的功力。这个病例如果是我可能会用葛根汤合五苓散加石膏药症

呵呵，俺也是巧合套用，换做以前，就不知道该如何下手了......

作者: 一品堂主 时间: 2012-5-6 11:03

青附子发表于 2012-5-3 16:19
看师兄案子到是享受，要想掌握“麻黄升麻汤”，还是要弄几个这样的病人

看病治病是一种缘分！不敢奢望病人按条文生病，青附兄手底下若有这样的病人——咱一起练练手如何？

作者: 一品堂主 时间: 2012-5-6 11:27

一笑堂—李来发表于 2012-5-3 17:52
精彩！顶一下！

互相学习！共同努力！

作者: 一品堂主 时间: 2012-5-6 11:30

信达发表于 2012-5-3 20:08
随喜顶一下！

信达——信经典而达至境！共同努力吧！

作者: 一品堂主 时间: 2012-5-6 11:32

冷建波发表于 2012-5-3 20:32
堂主好功力。我还不会用麻黄升麻汤。学习了

小冷兄弟好学而谦恭！咱共同学习，为发扬师父的学术而努力！

作者: 一品堂主 时间: 2012-5-6 11:35

仰长沙发表于 2012-5-3 20:52
一品堂主好功力,佩服！

仰长沙，师圣贤，读经典，学刘师！

作者: 一品堂主 时间: 2012-5-6 11:37

青云发表于 2012-5-6 09:23
好案，支持一下

学习经典，独尊汉传，洗脑洗肠，得大智慧！

作者: 青云 时间: 2012-5-6 16:48
回复一品堂主的帖子

如来常说：‘汝等比丘，知我说法，如筏喻者；法尚应舍，何况非法。’

作者: 真心自然 时间: 2012-5-6 17:25
这个方证还真是少有医案的！一品堂主是我们学习的好榜样！

作者: 啥得 时间: 2012-5-7 08:42
学习了

作者: 附子干姜 时间: 2012-5-8 17:36
感谢分享。未看你答案前，我想的是小青龙加生石膏，合苓桂姜甘汤。病机上，我也确实分析到是太阳、太阴、阳明合病属厥阴，体现中小焦的寒饮和上焦的郁热，上下阴阳不交化。麻黄升麻汤的确比较符合病机，我没有用过这个方，这次增强印象了。推想开来，面部有痤疮的，或许都暗含着中下的寒，而出现郁热在面部？

作者: 张善载 时间: 2012-5-9 16:51
还没学习这个方子

作者: 康医 时间: 2013-8-30 12:58
厉害,头一次看麻黄升麻汤医案,还有这方这剂量不好记啊

作者: cunfu 时间: 2013-9-23 21:03
深刻学习

作者: JTLZL18 时间: 2016-1-29 15:11
向一品先生学习，
学习麻黄升麻汤的使用。

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