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标题: 学用经方案一---腰痛案 [打印本页]

作者: 徐朋吉 时间: 2012-4-15 17:57
标题: 学用经方案一---腰痛案
2012-3-29-3pm，魏某，男83岁。左侧腰痛六天。患者六天前搬了三天的树枝子，搬了树枝子后就出现了左侧腰痛。腰痛的不敢翻身，自感腰部发沉。无腿痛。口干，身无寒热。无出汗。二便正常。吃东西怕凉，吃凉后易腹痛。患者早上起来锻炼身体时淌鼻子，太阳出来后就不淌了。饮食可，睡眠可。查体：左侧腰肌处及腰部中间压痛。左脉弦紧，右脉弦。舌淡红苔薄白。六纲：太阳太阴五证：滞饮方证：麻黄汤+理中丸处方：麻黄15桂枝15甘草10杏仁10干姜20生白术20人参20 两剂水煎服。2012-4-15，随访患者服用一剂就基本不痛了，服完两剂后就一点也不痛了。故未在来就诊。 <1> 太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。
案语： 1、患者早上起来锻炼身体时淌鼻子，太阳出来后就不淌了---表有寒，太阳出来后，机体借太阳之气就去除了一部分表寒。2、吃东西怕凉，吃凉后易腹痛---中焦虚寒。3、请师父师兄弟姐妹们多多指正。

作者: 桂枝麻黄汤 时间: 2012-4-15 18:47
学习了，好案，好疗效，疗效是硬道理。
脉单弦主饮，双弦为寒饮，紧主痛。
感觉是少阴伤寒，用麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤是否也行

作者: 宁一者 时间: 2012-4-15 19:59
海波师兄说的还真有道理，“患者早上起来锻炼身体时淌鼻子，太阳出来后就不淌了---表有寒”。这个表有寒，这是说少阴了？不过，医案的确好，很有启发意义，学习了。

作者: 张善载 时间: 2012-4-15 20:10
法无定数，随证而用，高呀

作者: 徐朋吉 时间: 2012-4-15 21:12
回复桂枝麻黄汤的帖子

谢谢师兄鼓励，当时询问患者无手足怕冷，精神也好，脉象也有力，所以就没考虑少阴伤寒。

作者: 一品堂主 时间: 2012-4-16 00:35

桂枝麻黄汤发表于 2012-4-15 18:47
学习了，好案，好疗效，疗效是硬道理。
脉单弦主饮，双弦为寒饮，紧主痛。
感觉是少阴伤寒，用麻黄附子细 ...

是的，师父说过“脉单弦主饮，双弦为寒饮，紧脉主痛”。
三部脉弦，要首先考虑是否为少阳病。然后才考虑水饮寒邪。
寸脉弦，多主上焦水饮，要胸中郁闷不安，可能要头痛的。
关脉弦，是中焦有寒饮。要心口窝闷胀阻塞，胃中发凉的。
尺脉弦，是下焦有水饮。要少腹痉挛疼痛，腰腿痛或抽筋。——腰突出或妇科囊肿、肌瘤，也会有这个脉的，不过一般夹杂紧象。

作者: 一品堂主 时间: 2012-4-16 00:57

宁一者发表于 2012-4-15 19:59
海波师兄说的还真有道理，“患者早上起来锻炼身体时淌鼻子，太阳出来后就不淌了---表有寒”。这个表有寒，这 ...

宁一师兄好！
北京一晤，犹记得宁一师兄的风采！
当时听闻师兄讲述对经方的执着和学习的历程，
以及对经方的学习心得、病案——甚为钦佩！
也记得师兄对小弟的循循善诱和语重心长——甚为感激！
更记得师兄对师父的尊敬和热爱——感恩师父！感谢缘分！
师父说：“少阴脉微细，或浮或沉......”，该案“表有寒”
是太阳表还是少阴表有寒呢？
虽然未见明显少阴脉证，但年高八十有三，当有少阴营亏，
桂麻兄说的“黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤应当也行，
这也在师父说的“广用”的范畴吧？
不知师兄以为然否？