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标题: 桂麻各半汤治疗牛皮癣（银屑病）案 [打印本页]

作者: 医者仁术 时间: 2012-4-10 17:38
标题: 桂麻各半汤治疗牛皮癣（银屑病）案
徐× 男9岁，包头人。2012年2月18日，因牛皮癣急性发作月余来诊。患者家属告诉，一月前感冒发烧，伴发咽炎，输液后，全身泛发星点状皮损，逐渐扩大，皮损处色潮红瘙痒脱屑，头面四肢躯干双手都有不同程度皮损。来诊前除输液外未经外用及内服药物治疗。
刻诊：患者无明显恶寒热，陆续还有新发皮疹出现，活动有汗出，纳食一般，饮水不多，喜凉饮，大便正常，小便微黄，瘙痒时有心烦，余无他证。舌暗红苔薄白，脉浮稍滑。
诊断：急性期星点状银屑病
辨证：太阳阳明太阴合病滞烦饮
处方：桂枝麻黄各半汤加减
桂枝25克麻黄15克赤芍15克炙甘草15克杏仁10克生姜15克大枣15克生黄芪30克升麻20克连翘20克
10付。日一付，分三服。外用青黛膏。
二诊，皮疹未有新发，原有皮损颜色淡红，皮疹见平，瘙痒减轻很多，汗出稍多，口微干，纳食尚可。舌暗红苔白。脉浮略数，上方去黄芪加生石膏30克。
桂枝25克麻黄15克赤芍15克炙甘草15克杏仁10克生姜15克大枣15克升麻20克连翘20克生石膏30克
10付继服，外用如前。
三诊，上身皮损消退明显，皮损处色转白，皮疹变平。余无不适，续服上方10付。外用如前。
四诊，上身皮疹基本消退，大腿部仍有少量皮损，色淡红，脱屑轻，身有微痒，舌淡红，苔微腻.
上方去石膏升麻加黄芪防风生薏米，麻黄连翘减量。
桂枝25克麻黄10克赤芍15克炙甘草15克杏仁10克生姜15克大枣15克连翘15克生黄芪30克生薏米30克防风20克
10服续服，外用如前。
五诊，腿部皮疹也基本消退，余三两处黄豆大皮损淡白，皮疹平，上身皮损全部消退。微有咽干，舌淡红，苔薄白，脉略浮而弦细。
配自制牛皮癣散剂20天，小柴胡颗粒冲服。

作者: 平立方根 时间: 2012-4-10 20:54
精彩，学习了

作者: Tina. 时间: 2012-4-10 21:25
这样的患者遇到师兄真是他的福气！

作者: 一笑堂—李来 时间: 2012-4-10 22:10
师兄：皮肤病的病位是否能全部定位在太阳表呢？

作者: 信达 时间: 2012-4-10 22:16
学习了

作者: 青附子 时间: 2012-4-10 22:19
师兄真是皮肤病专家，
还是要向你多多学习。

作者: 医者仁术 时间: 2012-4-10 22:56

一笑堂—李来发表于 2012-4-10 14:10
师兄：皮肤病的病位是否能全部定位在太阳表呢？

皮肤病离不开在表之证，但要辨阴阳（表里寒热虚实），不独以太阳为主。

作者: 一笑堂—李来 时间: 2012-4-10 23:05
回复医者仁术的帖子

谢谢师兄明点！！收获了！

作者: 紫罗兰 时间: 2012-4-11 09:16
谢谢分享，学习了！

作者: F-16 时间: 2012-4-11 09:32
患者舌脉为啥是暗红

作者: 啥得 时间: 2012-4-11 15:04
精彩，学习了

作者: 一品堂主 时间: 2012-4-11 15:48

F-16 发表于 2012-4-11 09:32
患者舌脉为啥是暗红

舌质暗滞或青紫，属于血瘀，夹带有饮......

作者: 骆驼刺经方学子 时间: 2012-4-11 16:38
谢谢分享！

作者: 学思悟 时间: 2012-4-11 20:02
学习了

作者: 楚天风云 时间: 2012-4-11 20:04
谢谢分享

作者: 中医传承 时间: 2012-4-12 12:44
精彩医案，谢谢师兄分享！

作者: 张善载 时间: 2012-4-12 21:13
病机明了，法无定数，真是高

作者: 经方--岱宗 时间: 2012-4-12 21:24
本帖最后由经方--岱宗于 2012-4-12 13:25 编辑

感谢师兄分享，刘师说过不能被西医的病名所吓倒，不管是啥病，观其脉症知犯何逆，随证治之，药证相应，病机相应，效若浮鼓。向您学习

作者: 宁一者 时间: 2012-4-12 21:25
条理清晰，诊治明白，有法度，学习起来也易于掌握和理解。谢谢海荣师兄了！

作者: 蜘蛛 时间: 2012-4-13 08:44
感谢分享。

作者: yangry 时间: 2012-4-13 09:27
盼望老师多发一些病案，最好加点按语点拨一下辨治思路！皮肤病确实不好办

作者: 附子干姜 时间: 2012-4-13 11:38
皮肤病的问题，有些让人困惑。希望仁术老师多为我们分享讲解。

作者: SLD639 时间: 2012-4-16 15:02
老师为什么加黄芪，能给详细讲讲思路吗，既是太阳阳明用桂枝二越婢一汤加减咋样

作者: 没钱的日子 时间: 2012-4-17 18:16
谢谢分享，学习了！

作者: 啥得 时间: 2012-4-18 14:52
学习了

作者: cunfu 时间: 2013-10-11 14:37

作者: JTLZL18 时间: 2017-3-31 16:36
谢谢分享。

作者: shiwenhu1981 时间: 2017-4-17 11:48
学习了。

作者: 84539 时间: 2018-12-2 15:21
最好加点按语点拨一下辨治思路

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