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标题: 一品堂经方治病（系列二十四）呕逆便结腹痛案 [打印本页]

作者: 一品堂主 时间: 2012-4-2 16:18
标题: 一品堂经方治病（系列二十四）呕逆便结腹痛案

尹某某，女，8岁。

初诊时间：2012年3月12日

病史简要：三天前发热呕吐，经某诊所输液、并口服发汗药片后烧退。但遗留下呕吐腹痛，服西药未效，至夜半加重，其父母连夜带之前来求治。

刻诊：患儿精神不佳，唇红齿白，头颈汗出；口干口渴，泛泛欲呕，不欲饮食；食则吐涎，伴随酸腐食物；腹胀腹痛而拒按；烦躁不安，哭闹不休；小便黄而短少。询问其大便4日未行，平时爱吃零食如“虾条”、“方便面”、“烤香肠”等。

舌苔脉象：舌体瘦，舌质红，苔中间黄厚而燥；脉象三关轻取不足，中取数弦略涩。

五证：燥滞烦

六纲辨证：阳明病（里实津亏）

处方：（1）“肥皂梃”导方

（2）门诊自制“调胃承气茶”

该患儿本当用“猪胆汁+醋”灌肠或用“蜜煎”导方通便，适至夜半，“猪胆汁”无处寻觅； “蜜梃”还没来得及制作；不巧“开塞露”也于当日卖完。事急从权，临时切下肥皂一块，削如子弹状——“肥皂梃”，“梃”之细端沾温开水少许，使之稍软光滑，纳入患儿谷道。大约六七分钟，患儿嚷着要解大便，即下燥屎十余枚，继则便软，便后腹痛呕吐缓解，渐渐安静入睡。

与其父母带走“调胃承气茶”（茶中有蜂蜜调味）2杯，待患儿醒来后，再加蜂蜜少许，少少与之频服。

2012年3月14日

复诊，患儿醒后少量频服“调胃承气茶”，一天服完2杯，又解大便3次，先夹杂有些许小硬块粪便，后变软略溏，知饥能食，每顿能喝喝下1——2碗大米稀饭，精神正常，诸症基本痊愈。其父母不欲其吃过多药物，遂不再处方。嘱其少吃零食，适当饮用温开水，清淡饮食等等。

附：该患儿之外婆半年前患“老年性习惯性便秘”，来门诊取用“蜜煎导方”，半小时见效，十日痊愈，至今未犯！

按：《伤寒论类编补遗》：

70条：阳明病，不吐、不下、心烦者，可与调胃承气汤。

71条：伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。

97条：阳明病，自汗出。若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之；当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。

该患儿素体津液不足，又经某医发汗，导致津液不固而不能濡润周身；

津液亏则生内热，内热甚则烦燥起，乃至造成阳明里实证；肠道有实物阻塞，需攻下燥屎，津液才能内外周流。

此时用导药（肛门给药），可以润肠、滑肠且不伤津液。

因为前医没有给患儿使用吐药或攻下药，这种情况下形成的里实证，属“胃家实”也。几日不大便，或心烦，或腹胀，这是调胃承气汤证用药关键。

在临床上，余常常把“调胃承气汤”改为“调胃承气茶”，用于老弱幼儿，省时省力，少量频服，轻透邪热，和胃通下，药简效宏，一剂而已！

敬请诸位老师和兄弟姐妹们给予批评和指正！不对之处允许适当的、轻轻的——拍砖！！！

作者: 桂枝麻黄汤 时间: 2012-4-2 16:53
好经验，理、法、方、药、个人体会俱全，活用经方之经典。

作者: 张善载 时间: 2012-4-2 19:51
一品堂师兄我有个建议，小孩子中药不好服用，我的建议是给灌肠，你的辩证让我很折服，经方精髓诠释的真好

作者: 一品堂主 时间: 2012-4-3 01:22

张善载发表于 2012-4-2 19:51
一品堂师兄我有个建议，小孩子中药不好服用，我的建议是给灌肠，你的辩证让我很折服，经方精髓诠释的真好:h ...

善哉师兄有心了！

“小孩子中药不好服用”——中医看病看缘分，“不好服用”就请找西医，不勉强的！勉强为之，只好外用推拿、针刺、艾灸、熏蒸、中药外敷贴穴、、、、、、
“灌肠”——有时条件不允许的，比如在外急诊，尤其是前不着村，后不着店的时候，全看医者的多种办法、手法、水平、、、、、、比如需针刺放血，患者不让扎，那就是无缘，打120吧、、、、、、、

作者: 骆驼刺经方学子 时间: 2012-4-3 07:43
学习了！

作者: 冷建波 时间: 2012-4-3 10:09
好案！学习了，特别是肛门导药，介绍了这么多种方法。此案食则吐涎，伴随酸腐食物；腹胀腹痛而拒按；烦躁不安，哭闹不休；小便黄而短少。询问其大便4日未行，如果是我就直接用小承气汤，以探测胃中有无燥屎。呵呵感觉挺像西医的肠梗阻。

作者: yangry 时间: 2012-4-3 10:50
活学活用有理有据啊

作者: 孙逊 时间: 2012-4-3 16:53
赞叹随喜

作者: 青附子 时间: 2012-4-3 17:52
一品师兄，每次看你的贴都有不少收获，
不说你对小孩阳明里实的独特治疗，
就光你的“美容膏”“承气茶”就知你的老。。。。。

够我们学习的。

作者: 小丕 时间: 2012-4-3 19:48
一品堂主好案！

作者: mac100 时间: 2012-4-3 20:48

向你学习！

作者: 一笑堂—李来 时间: 2012-4-3 23:06
师兄：好医案，学习了！

作者: 依然 时间: 2012-4-4 13:15
学习了

作者: F-16 时间: 2012-4-4 14:13
蜜煎导方治愈老年性习惯性便秘，堂主没配合别的口服中药吗？

作者: 雨后春风 时间: 2012-4-4 18:48
一品堂主的经方水平是越来越高了，很是佩服。

作者: 仰长沙 时间: 2012-4-4 20:43
一品堂主好案！学习了！

作者: 地平线 时间: 2012-4-4 21:37
太阳病发汗后不解，出现心烦欲呕，默默不欲饮食，脉弦，应该合有少阳病

我认为应该要诊断为少阳阳明合病，请师兄弟们探讨。治疗措施以调和攻下为主，一品的方法恰当，如果成人出现这个情况，我就用大柴胡了，小孩比较容易恢复，轻微通一下就能自我恢复了。

作者: lwh007 时间: 2012-4-6 08:30
好案，学习了！

作者: qinqingshu2011 时间: 2012-4-6 14:42
好医案学习了

作者: 钦独爱莲 时间: 2012-4-6 19:53
好医案，学习了！

作者: 信达 时间: 2012-4-7 18:41
好医案，学习了！

作者: HGSA667788 时间: 2012-4-7 21:49
好医案，学习了！

作者: 经方--岱宗 时间: 2012-4-7 22:45
赞叹，师兄的临证水平越来越娴熟，信手拈来了

作者: 一品堂主 时间: 2012-4-8 01:07

冷建波发表于 2012-4-3 10:09
好案！学习了，特别是肛门导药，介绍了这么多种方法。此案食则吐涎，伴随酸腐食物；腹胀腹痛而拒按；烦躁不 ...

呵呵！小冷兄弟已是版主啦！北京一别，功力大增啊！有空到四川找你玩儿哦！

作者: 一品堂主 时间: 2012-4-8 01:10

青附子发表于 2012-4-3 17:52
一品师兄，每次看你的贴都有不少收获，
不说你对小孩阳明里实的独特治疗，
就光你的“美容膏”“承气茶” ...

青附兄谬赞了！
北京一晤，记忆犹新！
期待“经方黄埔二期”再见哈！

作者: 一品堂主 时间: 2012-4-8 01:15

小丕发表于 2012-4-3 19:48
一品堂主好案！

小丕兄弟聪敏好学！热情而缅甸......
真羡慕你，一边在学校与“校花漫步”，
一边“情有独钟”的学习师父的经方！
缘分呐！......

作者: 一品堂主 时间: 2012-4-8 01:19

一笑堂—李来发表于 2012-4-3 23:06
师兄：好医案，学习了！

不可光夸好而不提意见，要找出医案的不足，你就得之矣！

作者: 一品堂主 时间: 2012-4-8 01:21

F-16 发表于 2012-4-4 14:13
蜜煎导方治愈老年性习惯性便秘，堂主没配合别的口服中药吗？

一般没有配合别的口服中药，即便配合也大多是“调胃承气茶”！

作者: 一品堂主 时间: 2012-4-8 01:24

地平线发表于 2012-4-4 21:37
太阳病发汗后不解，出现心烦欲呕，默默不欲饮食，脉弦，应该合有少阳病

我认为应该要诊断为少阳阳明合病 ...

感谢地平师兄提出自己的见解，
并讲解个人经验！向师兄致敬！并学习！

作者: 一品堂主 时间: 2012-4-8 01:32

钦独爱莲发表于 2012-4-6 19:53
好医案，学习了！

“爱莲说”：水陆草木之花，可爱者甚蕃......钦独爱莲，钦笃惜莲乎！？
玩转病邪——需学刘氏经方！钦——独爱经方！！！

作者: 一品堂主 时间: 2012-4-8 01:35

经方--岱宗发表于 2012-4-7 22:45
赞叹，师兄的临证水平越来越娴熟，信手拈来了

俺还差得远呢！
感谢各位兄弟姐妹的支持！
感恩师父的无私传道并解惑！

作者: 一笑堂—李来 时间: 2012-4-9 23:28
师兄：此病用大柴胡汤怎样？

作者: 学思悟 时间: 2012-4-10 07:37
学习了

作者: 啥得 时间: 2012-4-10 15:50
学习了

作者: 青云 时间: 2012-6-8 00:37
谢谢分享

作者: 康医 时间: 2013-8-30 11:35
好方法

作者: cunfu 时间: 2013-9-24 09:25
好案学习学习

作者: JTLZL18 时间: 2016-1-29 16:51
请详述调胃承气茶的制作，
多谢了。

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