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标题: 闻草堂中医伤寒证治日记——癃闭急症 [打印本页]

作者: ytbcgm 时间: 2012-1-10 14:32
标题: 闻草堂中医伤寒证治日记——癃闭急症
姓名：兰凤启年龄：71 住址：哈市松北区万宝镇就诊时间：2011年6月10日
主诉：排尿淋漓不断六个月，近两日未排尿且小腹疼痛难忍。
患者自诉十年前夏季干旱浇地坐着水车，外阴部受凉后，近十年常有阴囊湿冷，小便频数等症状。望诊：面部暗黑，形体偏瘦，舌淡苔薄。
闻诊：三年前食道癌术后，借用发音器说话。有呻吟声，未有气短等症。
问诊：手足无冷热感，口不干渴，大便一日一次，小便日夜无数，梗塞淋漓，疼痛剧烈。半年前在哈医大诊断为“前列腺增生伴有钙化”排除恶性肿瘤。建议行电切术。前日因排便疼痛剧烈，抱腹在炕上打滚。现以两日未排尿，小腹膨满，阴囊湿冷，腰痛。
切诊：脉细软无力
辨证：曾因受凉后，寒邪潜藏于下焦。加之年老少阴肾府气化不利，气滞血瘀，败精阻塞。以至于出现如此之癃闭急症，治以温肾，行淤，理气。方以四逆回阳饮，加张锡纯寒淋汤。助其散寒之力，合龙骨山萸肉收敛气化，助阳益精。加蒲黄化瘀，威灵仙极善走窜。
处方：附子30肉桂5生龙骨30干姜10生山药15白芍15川椒5小茴香10山萸肉10补骨脂15蒲黄15茯苓15丹皮15威灵仙10炙甘草20.三剂水煎温服，附子先煎半小时，第一剂频服，日不超过六次，一次半碗，若有舌麻木等症状停服。
二诊：服药后第二天排尿疼痛减轻，现小便频数，夜间较重约6,7次。上方去白芍，加桂枝20克，附子加15。三剂。
三诊：排尿时疼痛基本消失，夜尿时频时常。原方去灵仙，加核桃仁20.水煎温服三剂。
四诊：自诉排尿如牛奶，尿桶内底部浑浊沉淀，此寒邪败精向外排出之像。中医之看法属实。上方加减服十剂，症状基本消失。停药。昨日其妹妹前来治疗眩晕，询问其哥哥病情，言服药后精神旺盛，前列腺增生以痊愈，生活如常。

作者: 一个人的村庄 时间: 2012-1-10 17:40
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