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标题: 10月14日历节病案讨论 [打印本页]

作者: 地平线 时间: 2007-10-15 14:22
标题: 10月14日历节病案讨论
苍穹行云
(50032167) 10:11:50
李澄，男，21岁，2007年6月来诊。于2006年7月，因洗凉水澡受凉，数日后双腿
关节肿痛，渐渐发红，肿痛加剧，来诊时已经不能行走，两膝曲伸不利，自诉常常
自觉发热，体温未测，经西医中医多方医治无效来诊。舌质红，苔微腻，脉寸微数
，双尺弦细紧。经投？？方，7剂愈。

此为本人经方病例，用方时有加减，请各位玩析

大江东去
(450514985) 10:16:47
桂芍知母汤

可以加石膏
这是个历节病

风寒湿之邪侵袭，并且已经化热了

病人有恶寒吗？
有其他的不适吗？

有汗出吗？

苍穹行云
(50032167) 10:34:27
微微恶寒，有些乏力，遍身毛毛粘汗

大江东去
(450514985) 10:37:07
有口干心烦吗？

苍穹行云
(50032167) 10:38:56
不明显

梁晓光
(305972782) 10:47:50
两胫的温度如何？冷还是热？

小便如何？

苍穹行云
(50032167) 10:53:50
红肿热痛，微黄

梁晓光
(305972782) 10:59:25
那它属于历节病，同意大江的看法。

苍穹行云
(50032167) 11:00:24
是历节病啊，什么方？如何加减

梁晓光
(305972782) 11:01:11
但微微恶寒，有些乏力，遍身毛毛粘汗，又像黄汗的症状，
寒湿郁遏阳气不得外发

故双腿关节肿痛，渐渐发红。阳气欲出与寒湿相争故现寸脉数，寒湿郁阻则现双迟
弦细紧

微微恶寒，有些乏力，遍身毛毛粘汗：这个也是桂枝汤营卫不合的表现

乃卫气受寒湿之邪，不与营气相和

苍穹行云
(50032167) 11:15:14
该病案寒郁阳气，已经化热，但是热在哪里？如何处置？这是细微之处

梁晓光
(305972782) 11:16:29
口渴吗？

苍穹行云
(50032167) 11:17:16
不明显

梁晓光
(305972782) 11:19:15
大便如何？

苍穹行云
(50032167) 11:21:30
正常，解到后来微微溏

梁晓光
(305972782) 11:21:34
如果大便正常，热没有入阳明里
那热还在局部，在表

苍穹行云
(50032167) 11:22:49
“阳气欲出与寒湿相争故现寸脉数”

我理解这个寸脉数不是这个原因，

您分析的很细，再分析分析，把方子和加减说说吧，方子和加减就是我的理解

凌虚斋主
(495528112) 11:27:45
数脉是个整体脉，不分寸关尺

凌虚斋主
(495528112) 11:29:04
继续分析，我看这个例子很好

梁晓光
(305972782) 11:30:08
行云师姐：舌苔的颜色？

苍穹行云
(50032167) 11:30:21
微微腻，微黄

凌虚斋主
(495528112) 11:33:53
这个病，跳出上下的圈子，从阴阳营卫去分析
关上为阳，关下为阴·····

苍穹行云
(50032167) 11:35:10
这个病，把方子分析中完成三分之二，能知道我如何加减的，那才是太厉害呢

大江东去
(450514985) 11:36:14
如果是我，我还坚持用桂芍知母汤加石膏

苍穹行云
(50032167) 11:36:22
我加了2味药，完成了整个治疗

大江东去
(450514985) 11:36:58
如果胡希恕还活着，他也会用这个方子

苍穹行云
(50032167) 11:37:58
不可重复，不过我预测，这个病案如果加了石膏，应该会痛减，不过难说会腹泻，
因为阳明气份热没有明显


苍穹行云
(50032167) 11:39:33
病人如果2－3天一大便，便不微微溏，我也加石膏

还有这个苔

所以我最后没加石膏

可惜堂主师兄不在，不知道他如何分析

凌虚斋主
(495528112) 13:08:11
这个病，加石膏不太适合，因为没有大的烦热，也没有口干苔黄。

那个病，是个太阳病位

有寒也有风

梁晓光
(305972782) 15:10:52
我看有一个桂枝汤证的表现

微恶寒，全身微微有汗出

凌虚斋主
(495528112) 15:12:14
嗯，太阳的寒，麻黄汤证，有个周身关节痛，他这个表现在了下肢上

梁晓光
(305972782) 15:13:09
这种情况有汗了，能用麻黄吗？

凌虚斋主
(495528112) 15:13:38
那个桂枝2越婢汤1证，就是个中风和伤寒的病

桂枝芍药知母汤,原方出自<金匮要略·中风历节病脉证治>篇,由桂枝、白芍、甘草
、麻黄、生姜、白术、知母、防风、附子组成,具有祛风除湿、温经散寒、滋阴清热
之功效,主治风湿历节.其条文为:"诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲
吐,

梁晓光
(305972782) 15:15:11
我个病我一直在考虑他是历节还是黄汗

这个病

搞得自己都糊涂了

凌虚斋主
(495528112) 15:16:04
黄汗的汗，他可以把衣服染“黄”的

梁晓光
(305972782) 15:17:06
意思是黄汗的话，汗必须是黄的

凌虚斋主
(495528112) 15:17:11
他这个病，逐渐发红，肿的厉害，是有津液不化而蕴结水湿

凌虚斋主
(495528112) 15:17:50
不一定要一眼就看出是黄的，那样还了得？

梁晓光
(305972782) 15:18:33
哦，明白了

凌虚斋主
(495528112) 15:19:39
他脉微数。是有热象，尺部弦紧，脉象位置是腿部有寒而不通啊

凌虚斋主
(495528112) 15:22:13
寒湿喜欢伤下焦，表位还有个风寒并存，这个风寒勾动原先经络的寒湿，表热和以
前的寒湿打架护结

他肿的厉害，不能屈伸行走了，就加点药，也不要乱加
这个薏苡仁呢，神农这样说的：

味甘微寒。主筋急，拘挛不可屈伸，风湿痹，下气

这个东西属于五谷杂粮，它不伤胃气的

它甘，是个补土治水饮的。它微寒，解决这个寒湿里面互结的这个热象啊
所以你看看，这个才丝丝入扣啊

路子对了就都能治好，加减不过是提高效果而已

梁晓光
(305972782) 15:29:30
我加苡仁是考虑他舌苔的基础上加的

凌虚斋主
(495528112) 15:29:52
你单纯用原方而不加，多吃两付也会好的

人家方子里面的知母也有清热利水湿的作用的

梁晓光
(305972782) 15:31:25
哦，明白了。那另外还需要加什么吗？行云师姐说她加了两位

凌虚斋主
(495528112) 15:31:27
他舌苔黄了，脉见粗大，才可以用石膏

梁晓光
(305972782) 15:32:05
粗大是热蒸腾起来了

凌虚斋主
(495528112) 15:32:16
我治疗就加这个，她加了什么，看她回来说说

作者: Tina. 时间: 2010-9-30 19:56
学习了，老师分析的通俗易懂.

作者: 沈杰--回归三坟 时间: 2010-9-30 21:10
加石膏确实不合适！

作者: qinqingshu2011 时间: 2011-4-8 15:22
桂芍知母汤加石膏薏苡仁

作者: 小丕 时间: 2011-4-17 21:50
厉害啊

作者: cunfu 时间: 2013-10-31 11:07
学习了

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