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标题: 2011.12.1经方1群医案讨论及许老师点评 [打印本页]

作者: cxdgrt 时间: 2011-12-6 17:13
标题: 2011.12.1经方1群医案讨论及许老师点评

王x,女,28,主诉：早起时饿甚，上午脸部发烫，眼睛干涩、有热感，口干、右耳内有胀痛感。睡觉时耳鸣。风吹后，偶尔脸部发麻。胃胀气，老是打饱嗝

与患者在室外偶遇，未看清舌像，摸脉大致为洪滑类。

以下为患者自行用问诊单填写：

神志清醒。精神安静。面色黄。面色暗晦。冬天特别怕冷。体温不高自觉热感。平时不出汗。胸闷。背寒。咽痛。耳鸣。眼干涩。食欲较好。喜清稀饮食。饮食喜温、热。大便每天一次。大便偏干。小便色黄。喝完水后很快就想小便。无夜起小便。多梦（梦寐纷纭）。早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。动则气喘（上楼或跑步时）。性格外向，乐观开朗。月经时间每月准时而至。月经量正常。月经颜色鲜红。月经前3---5天胸肋胀痛。带下色白、量多、质清稀、无臭味。舌体干燥舌质红。舌苔厚。舌苔白。舌苔干燥。舌苔有裂痕脉率每分钟72次。三指由轻到重按脉，有力。

当晚没有参与讨论的，可以跟帖继续，

随后我会发上当晚的讨论记录以及接下来几天患者的痊愈过程。

作者: 张善载 时间: 2011-12-6 19:32
太阳阳明，太阴，处方温经汤

作者: 平常 时间: 2011-12-6 22:03
本帖最后由平常于 2011-12-6 14:04 编辑

阳明少阴太阴
饮烦
栀子豉汤+黄芪桂枝五物汤+干姜
内有热外营卫不合。
请老师指点，有没有属厥阴？这点不太明。

作者: kaikai8368527 时间: 2011-12-6 22:35
柴胡桂枝干姜汤合温经汤合当归芍药散

作者: cxdgrt 时间: 2011-12-7 11:12
中医传承(1963016756)
温经汤合五苓散

青附子(878925499)  上次没有及格，这次整个及格：附子汤

是非(419640782)
柴胡桂枝干姜汤

小水入海(1293448823)
太阴阳明痞滞饮半夏泻心汤+当归芍药散

小水(465894311)
小柴胡加当归芍药散

青附子(878925499)
附子汤是否阳明的热照顾不周

小水(465894311)
少阳的气血不和，太阴水饮

平常如水(251893500)
热症明显

平常如水(251893500)
下焦水饮

十六(466629673)
附子泻心汤+五苓散

宁静致远-开宝马摆地摊(80387898)
这个病胃气津液不足，热气上逆，出现了孔窍间的问题，中焦因为没有津液濡养而出现虚滞，上焦表位还有营滞。不知还是我收到的不全还是就这些病史，感觉有点资料不全

十六(466629673)
在加个麦门冬汤

求知(709621957)
小柴胡汤+五苓散

经方实践[jfsj](397670244)
栀子鼓汤+生姜泻心汤

平常如水(251893500)
参与了，太阴阳明属厥阴  饮痞栀子豉汤+甘草泄心汤

艳阳天(390524901)
猪苓汤

静听风语(435724456)
浩东前面的医案是你的患者吗
浩东(29664471) 20:22:51  是的。
静听风语(435724456) 20:23:06  开方子了吗
浩东(29664471) 20:23:20  开了，小柴胡,喝了半剂，
静听风语(435724456) 20:24:18  平常如水可以得80分
静听风语(435724456) 20:31:50  单用小柴胡汤也会有效,能得80分了
静听风语(435724456) 20:24:39  温经汤60  静听风语(435724456) 20:25:59  四逆散合小柴胡去法夏加石膏桔梗70
回复静听风语(435724456) 20:26:19  温经汤合五苓散50
静听风语(435724456) 20:26:48  柴胡桂枝干姜汤40
静听风语(435724456) 20:27:35  续命散40
静听风语(435724456) 20:28:02  半夏泻心汤＋真武汤40
静听风语(435724456) 20:28:17  小柴胡汤+五苓散55
静听风语(435724456) 20:28:37  半夏泻心汤+当归芍药散70
静听风语(435724456) 20:28:57  小柴胡加当归芍药散70
静听风语(435724456) 20:29:21  附子泻心汤+五苓散50
静听风语(435724456) 20:29:44  栀子鼓汤+生姜泻心汤90
浩东(29664471) 20:32:12  她喝了后，说更加口渴，所以我有点晕了。
静听风语(435724456) 20:32:29  最合适的方子是小建中汤
静听风语(435724456) 20:33:12  明天你开这个方子就行，蜂蜜200ml，比例必须恰当
小水(465894311) 20:34:37  师兄，带下色白、量多、质清稀、无臭味这个症状怎么考虑呢？
静听风语(435724456) 20:34:48  照顾到了
静听风语(435724456) 20:35:29  还是让浩东的患者用疗效说话吧

作者: cxdgrt 时间: 2011-12-7 11:15
留点悬念，明天接着发！

作者: 陈子 时间: 2011-12-8 17:35
就目前情况，患者应为少阳阳明并病，鄙人觉得可予小柴胡汤加石膏即可

作者: 245237173 时间: 2011-12-8 21:30
回复 cxdgrt 的帖子

个人拙见：小柴胡汤+五苓散+附子

作者: cxdgrt 时间: 2011-12-8 23:04
次日，患者付完小柴胡汤一剂，诸症皆有改善，但仍口干饮水极多，胃胀气。左脉浮紧右寸洪尺紧偏浮关弦。处小建中汤2付。
患者自述服第一付感觉特别热，随后出汗，诸症皆大有改善，各种热感大消，且胃已不胀气，而且脉也转为和缓。
随后付第二付巩固。
痊愈。

作者: qinqingshu2011 时间: 2011-12-9 19:43
里热津亏热扰心神阳明实热不重便干一行芍药小大黄小建中汤抓病机效佳经方魅力所在

作者: bys_sxqd 时间: 2011-12-10 09:38
谢谢，学习了

作者: 经方者 时间: 2011-12-10 18:38
理解不透

作者: 用户名 时间: 2011-12-11 11:04
大柴胡汤可以吗

作者: SLD639 时间: 2011-12-11 13:47
不可思议，望许老师详解

作者: SLD639 时间: 2011-12-11 15:54
太阳太阴阳明合病，血虚净亏。想不到用小建中汤

作者: 青附子 时间: 2011-12-11 16:41
、特征症状：腹中痛，喜温喜按；心悸或者心下悸；出血证；失精家。
2、主要症状（表寒证+阳明虚热证）：（1）表寒证：咽干口燥不欲饮水或者少饮水，小便清，口唇淡白，面部无华，无三阴证；（2）阳明虚热证：心中烦躁，咽干口燥，失眠多梦，四肢酸疼，手足心热。以上症状，但见一两个即可。
3、可伴随症状（桂枝汤轻证）：发热，汗出，恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可。
4、舌苔脉象：舌质淡而嫩、有光泽，苔薄白或者薄黄，脉细数而弱，或者弦数。

本文内容由彰机堂主提供

作者: 啥得 时间: 2011-12-12 11:00
谢谢，学习了

作者: 天人合一 时间: 2011-12-12 22:07
多谢，学习了，病机真的很重要啊

作者: zbrucechan 时间: 2011-12-15 01:57
学习了

作者: cunfu 时间: 2013-10-21 21:33

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