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标题: 扁桃化脓兼发热，热退脓消仅两日 [打印本页]

作者: 旷野 时间: 2011-11-26 13:41
标题: 扁桃化脓兼发热，热退脓消仅两日
2011．11．24
张思涵男 6岁
感冒，输液后白天不发热，至凌晨2点左右发热，第二天输液后平复，晚上又发热。如此往复4天。输液的医生建议喝中药，遂来应诊。
刻诊：面色苍白。咽喉有少量脓点，不红，不痛。纳差，头有点晕。夜晚发热38.7°，发热的同时恶寒。无汗，不流鼻涕，无口干，无心烦。小便略黄，大便三天未解。舌淡红，白苔。脉略浮稍数。
六纲：太阳阳明太阴
五证：饮治燥
方证：麻杏石甘汤加茯苓白术
麻黄15  杏仁8  石膏30  炙草10
茯苓20  白术10
一剂，水煎，少量频服。
2011-11-25
二诊：服药后当晚夜间发热很轻微，37.4°。家长甚喜。饮食略有增加。咽喉脓点布满，不怎么痛，大便四日未解。晚上有点鼻塞。略口干。脉浮数，舌边红，中间白腻。
麻杏石甘汤加大黄
麻黄15  杏仁8  石膏30  炙草10  大黄10 一剂
2011-11-26
三诊：服药后大便已下，昨日咽部布满的脓点大大消退，只有一两个小白点，已不发热。前来巩固。述小孩每次扁桃不舒服就出毛病。平时大便略干，饮食略差，微有腹痛。脉中取得，舌中浮黄。桂枝加芍药汤加半夏15克。

对小儿扁桃体化脓的多次接触，发现喜欢频繁用西药，打针、输液的小孩，稍遇外感首先表现为咽喉不适，继而长白点。输液后反复发作，弄得家长很无赖。这种时候若有些阳明郁热表现，麻杏石甘汤多有应用的机会，常常有很好的效果。不过这次我也没想到这么快，那么多的白点吃了药第二天就基本退完，经方真是好！

作者: 旷野 时间: 2011-11-26 13:45
第一剂药4.50元，第二剂药3.50元

作者: 小柴胡汤 时间: 2011-11-26 15:22
学习了

作者: 平常 时间: 2011-11-26 16:09
回复旷野的帖子

白天不发热，至凌晨2点左右发热，第二天输液后平复，晚上又发热。如此往复4天----------有规律的发热，是厥阴病的辩证要点吧？

作者: 旷野 时间: 2011-11-26 18:51
因为早上输液暂时压着发热症状，所以白天没发热，晚上药性已过，又开始热。并非厥阴的厥热往复。况且这个是发热恶寒。

作者: 经方传人 时间: 2011-11-26 21:40

作者: 蓝壶居士 时间: 2011-11-26 22:52
学习了

作者: lshp0045 时间: 2011-11-26 23:31
好案，顶一个

作者: dybys 时间: 2011-11-28 20:53
这个病例用首诊用小柴胡+麻杏石甘汤可以吗

作者: 我爱小猪 时间: 2011-11-29 14:09
好案！近年来经常见这样病案，而且小孩居多。请教师兄，如何考虑儿童的用药量呢，师兄的用量似乎也不是减半那么简单？

作者: 旷野 时间: 2011-11-29 18:05
我一般按比例减，5岁以下，一两按3克算，10岁以上，用半量。
六岁，酌情了。

作者: 用户名 时间: 2011-11-30 10:02
面色苍白。咽喉有少量脓点，不红，不痛还以为是少阴伤寒呢

作者: 旷野 时间: 2011-11-30 13:19
回复用户名的帖子

病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也！
有发热恶寒，还几日不大便。

作者: 旷野 时间: 2011-11-30 13:22
回复 baishiwu009 的帖子

纳差，头有点晕，白苔——太阴饮

作者: 用户名 时间: 2011-11-30 14:33
感觉麻黄汤加石膏加茯苓白术也可以，和桂枝去芍药加茯苓白术汤有点对称，一个伤寒，一个中风。

作者: 张善载 时间: 2011-11-30 17:59
麻黄汤加茯苓白术是不是更好呢，太阳太阴，好像阳明不明显吧

作者: 宁一者 时间: 2011-11-30 19:46
两三服中药，解决问题，令人满意，还是中医好啊！！！

作者: 旷野 时间: 2011-11-30 22:04
回复张善载的帖子

大便三天未解，小便略黄，是阳明吧

作者: 合气道 时间: 2011-12-1 01:48
经方效果就是好

作者: 黔江小王子 时间: 2011-12-2 10:28
太阴是不是也与输液很多有关啊？

作者: SLD639 时间: 2011-12-11 15:28
请问楼主这例纳差，头有点晕，白苔——太阴饮。------与小阳如何区别，我觉得小柴胡汤合麻杏石甘汤是不是更好

作者: cunfu 时间: 2013-10-22 09:43

作者: 三叶 时间: 2018-9-11 19:30
读起来怎么感觉是阴证呢。“面色苍白，咽喉有虽然有脓点但不红不痛，纳差，头晕。无口干，无心烦”。虽然大便三天未解，但未言明其腹部有无症状，参照舌像：淡红，白苔，不像有阳明实证，倒似少阴太阴证。服麻杏石甘汤后，咽喉脓点反而满步，但不痛，增加“晚上鼻塞”和“口干”，用了凉药，舌反而变红了，苔变腻，说明用药过寒了。
一点思考供参考。

作者: 84539 时间: 2018-11-26 16:07
学习了

作者: wangjizhi 时间: 2018-11-29 11:53
确实阳明
老案子了
初诊，感觉千金麻黄汤会更对症
小前胡汤也对治反复发热，但是上热的症状明显，此案上热症状不明显，可以定为属厥阴，但不会是属少阳。
真是好案，看多了，才有进步
谢谢汉传

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