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标题: 两年的大小腿麻、辣、疼，请老师指导治疗 [打印本页]

作者: goldwheat 时间: 2011-11-21 20:33
标题: 两年的大小腿麻、辣、疼，请老师指导治疗
中医问诊单
问诊时间：2011.11.18 姓名：年龄：67岁性别：男
婚否：婚住址：湖北身高：170CM 体重：70kg
注意：中医讲究“辨证论治”，以下项目一定要填详细，越详细辨证越准确，才能找到病因以治本。
主诉：颈椎骨质增生影响成肩周炎、头晕。腰椎骨质增生手术后右臀部、右腿右膝盖麻木疼痛，右脚背浮肿，右胸外侧麻痛，上次检查说膝盖有积水。最近胃胀。
一、食欲好，但饥不欲食。
二、失眠、多梦、醒后难入睡。
三、容易疲劳。
四、平素怕冷，主要是下肢怕冷、脚怕冷。
五、平时容易出汗，夜间盗汗，出汗部位主要在上半身和头部。
六、小便白天三次、量多、色白。夜起两次，无不适。
七、大便一日三次，量少，黏腻不爽，便秘。
八、喜欢喝温水。
九、眼、耳、鼻、喉、口，是否有异常？如咽干口燥、口苦、目眩、目赤、耳鸣等等。无
十、头部有无异常？如胀、痛、晕等。无
十一、最近胃部胀满
十二、颈椎、腰中部有疼痛、右胸外侧刺痛。
十三、冬天脚怕冷，最近脚浮肿。
十四、舌质红，舌体前部无舌苔，舌根部有、偏黄白。
十五、病史：十二指肠溃疡。

作者: goldwheat 时间: 2011-11-21 21:07
这是舌苔的照片。
[attach]3810[/attach]

作者: lshp0045 时间: 2011-11-21 22:13
食欲好，但饥不欲食。

作者: lshp0045 时间: 2011-11-21 22:14
是否有误

作者: lshp0045 时间: 2011-11-21 22:19
诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
六纲：少阴太阴阳明
五证：饮滞痞
方药：桂枝芍药知母汤
桂枝（四两）芍药（三两）甘草（二两）麻黄（二两）生姜（五两）白术（五两）知母（四两）防风（四两）附子（二两，炮）
上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
仅供参考！

作者: 许家栋 时间: 2011-11-21 22:42
津液伤损较重，
只能缓图。
附子汤+桂枝加附子汤
制附子30-60 白人参20 生白术40 茯苓30
生白芍30 桂枝30 炙甘草20 生姜30 大枣40
三剂水煎服
生白芍需要不经水煮磺熏的，
没有的话就用赤芍代用。

作者: goldwheat 时间: 2011-11-22 08:04

lshp0045 发表于 2011-11-21 14:13
食欲好，但饥不欲食。

以前食欲挺好，但最近想吃，可端着碗就够了。

作者: goldwheat 时间: 2011-11-22 08:07
谢谢两位老师！学习了，希望老师能讲讲病机，为什么要用这些药？

作者: 经方-明希 时间: 2011-11-22 14:52
黄芪桂枝五物汤加附子汤。

作者: goldwheat 时间: 2011-11-22 15:29
本帖最后由 goldwheat 于 2011-11-22 07:31 编辑

goldwheat 发表于 2011-11-21 12:33
中医问诊单
问诊时间：2011.11.18 姓名：年龄：67岁性别：男
婚否：婚住址：湖北身高：170CM 体重 ...

问诊单再完善：
主诉：颈椎骨质增生影响成肩周炎、头晕。腰椎骨质增生手术后右臀部、右腿右膝盖麻木疼痛，右脚背浮肿，右胸外侧麻痛，上次检查说膝盖有积水。最近胃胀。
一、食欲好，但饥不欲食。
二、失眠、多梦、醒后难入睡。
三、容易疲劳。
四、平素怕冷，主要是下肢怕冷、脚怕冷。
五、平时容易出汗，夜间盗汗，出汗部位主要在上半身和头部。
六、小便白天三次、量多、色清。夜起两次，无不适。
七、大便一日三次，量少，黏腻不爽，便秘。
八、喜欢喝温水。
九、眼、耳、鼻、喉、口，是否有异常？如咽干口燥、口苦、目眩、目赤、耳鸣等等。无
十、头部有无异常？如胀、痛、晕等。无
十一、最近胃部胀满
十二、颈椎、腰中部有疼痛、右胸外侧刺痛。
十三、冬天脚怕冷，最近脚浮肿。
十四、舌质红，舌体前部无舌苔，舌根部有、偏黄白。
十五、病史：十二指肠溃疡。

冬天特别怕冷、冬季睡时双足不暖（睡前需热水泡脚后可慢慢转暖）
午后或入夜自觉热感
平时易汗出、头汗出
疼痛部位：腰（左中右双）、四肢关节
食欲较好、饮食喜温热、三餐有规律、每餐七八成饱
口渴、饮水较多、口渴喜热饮、夜半时咽干
大便每天二次以上、大便软而成条形、大便排解粘腻、不爽、下坠、大便时肛门灼热、原有痔疮
小便色清、每次量多
睡后易醒，醒后再难入睡、多梦
晨醒后：精力充沛
嗜睡：困倦易睡
劳逸：腰膝酸软、喜欢坐着或躺着
情志：性格外向，乐观开朗
耳聋、易抽筋
食后腹胀
腰痛、肩背脖子不舒服
腿站立觉累
舌质红舌尖红舌苔薄前无后有浅黄有裂痕
面色：赤

作者: lshp0045 时间: 2011-11-22 16:51
回复许家栋的帖子

请教老师，如何判断津液伤损较重？

作者: 皮皮 时间: 2011-11-22 20:25
请问谁有没经过水煮熏磺的白芍的图片，发上来长还见识，谢谢了

作者: 蒲公英LMC 时间: 2011-11-24 13:16
津液伤损较重，
只能缓图。
附子汤+桂枝加附子汤
制附子30-60 白人参20 生白术40 茯苓30
生白芍30 桂枝30 炙甘草20 生姜30 大枣40
三剂水煎服
生白芍需要不经水煮磺熏的，
没有的话就用赤芍代用。

学习了

作者: 一品堂主 时间: 2011-11-24 18:15
回复 goldwheat 的帖子

备急千金要方卷八治诸风方（凡八类）
偏风第四

独活寄生汤
   夫腰背痛者，皆由肾气虚弱、卧冷湿地当风得之，不时速治，喜流入脚膝为偏枯冷痹缓弱疼重、或腰痛挛脚重痹，宜急服此方。
   独活（三两）寄生（《古今录验》用续断）杜仲牛膝细辛秦艽茯苓桂心防风川芎干地黄人参甘草当归芍药（各二两）
   上十五味咀，以水一斗，煮取三升，分三服，温身勿冷。风虚下利者，除干地黄。服汤取蒴叶火燎浓安席上及热眠上。冷复燎之。冬月取根、春取茎熬卧之佳。其余敷熨不及蒴蒸为愈也。诸处风湿亦用此法，新产竟便患腹痛不得转动，及腰脚挛痛不得屈伸痹弱者，宜服此汤除风消血。（《肘后》有附子一枚，无寄生、人参、甘草、当归。）

仅供参考！

作者: 平常 时间: 2011-11-25 00:16
太阴少阴阳明合病
饮痞
真武汤+麻黄附子细辛汤+枳实柏皮汤

作者: 张善载 时间: 2011-11-26 16:37
太阳少阴中风，麻木就是津液受损的，桂枝附子汤加黄芪桂枝五物汤

作者: 裘万吉 时间: 2012-2-16 22:49
真武汤，桂枝加葛根汤，半夏泻心汤。

作者: cunfu 时间: 2013-10-18 11:12
学习了

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