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标题: 中午咳吐黄绿色浓痰是肺痈吗？ [打印本页]

作者: wenyuan 时间: 2011-10-9 11:09
标题: 中午咳吐黄绿色浓痰是肺痈吗？
女，61岁，数年前因肺炎住院注射了两月抗生素，虽症状消失，但拍片显示肺部始终有阴影，西医谓迁延性肺炎或肺纤维化。大约两年前因感冒发烧咳嗽由余治疗，用麻黄附子细辛汤很快治愈。此后又有数次感冒也由麻附辛加减治愈。但此后出现一问题始终未解决，即长期轻微咳嗽，咳声低微，干咳为主，咽唇干而不渴，有时候有白泡痰，但每日中午必咳吐大量黄绿色浓痰，夹杂在白泡痰之中。
该病人少阴、厥阴病体质明显，手脚冰冷，脸色苍白，舌淡苔白胖大，脉极沉细微，牙齿几乎全部松动，经常虚火牙痛。年轻时曾患美尼尔氏综合症、鼻窦炎、并因子宫肌瘤切除了子宫，还有溃疡性结肠炎，偶尔腹痛拉肚子。
余先后给予的基础方包括：四逆汤、当归四逆汤、黄芪建中汤、真武汤、苓桂术甘汤等，加味药包括细辛、五味子、生半夏、桔梗、白芥子等。断续治疗年余，咳嗽和白泡痰都少了很多，现在就是轻微咳嗽和中午咳吐浓痰未能解决，余曾考虑形成了肺痈，用过苇茎汤，效果不明显。求同道指教。

作者: 小处学医 时间: 2011-10-19 21:18
泡沫属风黄绿还是有热口干阴虚
可以从脾胃入手
另外清肾中虚火
四君子加减
加荆芥防风玄参升麻柴胡黄连生地
养肾水固肾补脾胃生肺
另外可以加百部紫苑陈皮款冬花

作者: 理烈火 时间: 2011-10-19 22:36
麻烦楼上的老师用六纲解释一下用药.

作者: wenyuan 时间: 2011-10-24 12:30
该病人前段时间在上海去看了一位医生，给她的处方是苇茎汤+黄连、贝母、南星、半夏等，清热化痰的思路。最近又回来，她说中午浓痰少了很多，我还以为有效了。但是后来发现她还是不断呛咳，咳声低微，而且根本没有任何热象。我给她用了几付四逆汤，立刻开始不断流鼻涕、打喷嚏、咳嗽加重且痰多如涌，以白泡痰为主。我现在觉得她就是纯寒症，痰都凝结了。
我继续给她用苓甘味姜辛夏仁汤加桂枝附子，温阳化饮，咳了很多痰出来。现在的问题是每天中午就发烧，大概10点到12点之间开始发烧，到晚上退烧。最高38.5度，一般在37.8度左右。发烧开始前会感觉怕冷，尤其小腿和后背怕冷，烧起来以后就不冷了，但人比较疲惫。吃药以后咳嗽加重，不能平躺，一躺下就呛咳不断。给她在汤剂中加了10G皂荚用了两天，腹泻三次，然后可以平躺。
最近几天痰量减少，很象干咳，其实痰比较深，咳出来才舒服，仍然是白泡痰，偶尔夹杂一些绿痰。每天中午到晚上仍然发烧，但是没有怕冷的过程。
请大家帮忙分析分析，后面的治疗思路该如何是好？

作者: cunfu 时间: 2013-10-22 13:47

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