汉传中医师承网

标题: 一品堂 经方治病(系列十一)虚损病案两则 [打印本页]

作者: 一品堂主    时间: 2011-9-2 16:36
标题: 一品堂 经方治病(系列十一)虚损病案两则
*新,男,37岁,装修工人,素有混合痔,嗜酒。2月前酒后大吐,痔疮又犯,疼痛便血。至某诊所输青霉素过敏而休克,经附近医院抢救而脱险;遗留下便血、泄利不止,医院诊为“痢疾”、“贫血”,服中西药无效;遂来余门诊,求服中药。
刻诊:患者体形偏瘦,面色苍白无华,口唇、爪甲无血色;气短懒言,口渴心烦;食不下,夜寐差,小腹沉痛,有下坠感,按之不痛;四肢困乏,泻痢便血,血色淡红,小便短少无力;舌质淡,舌上无苔,脉虚大无力,重按细数。
诊断:阳明 太阴 属厥阴
方药:白头翁加甘草阿胶汤
白头翁30 黄连30 黄柏30 秦皮30 甘草20 阿胶20(化入)
上六味以水1400毫升,煮取500毫升,内阿胶令消尽,分温三服。
日夜连进三剂,诸症减半;继服三剂,精神好转,能食能寐,其病若失;后以薯蓣丸(门诊自制)善后,月余贫血愈而痔疮未发。
其妻刘*燕,34岁,左臂有骨折史,彼与其夫几乎同时发病;左手食指、中指指甲剥离中空,脆弱易裂,每年春天必犯,秋冬渐愈;曾服“逍遥丸”、“十全大补丸”、“六味地黄丸”、“木瓜丸”等药无效;彼自述症由2年前经期食冷、生气引发;近来脱发、头晕耳鸣、失眠心烦、牙齿松动;现正值经期,经色淡,无血块,白带清稀;胁痛牵连腰部,腰困如折,不能转侧,遇冷加重;腹部隐痛而喜按,双足凉,每夜数次小腿抽筋;口微渴,气短气喘,汗出不多;纳食尚可,大便时溏时干,小便不利;舌淡苔白,脉寸关弦细,两尺浮空。
诊断:太阴 少阴 阳明 属厥阴
方药:八味肾气丸+芍药甘草汤+骨碎补30
生地80 怀山药40 山萸肉40 泽泻30 茯苓20 丹皮30 桂枝10 炮附子10 白芍40 炙甘草20 骨碎补30
上十一味,以水2000毫升,煮取800毫升,去渣,温服200毫升,日三夜一服。
服药4剂,腰胁轻松,大便畅,小便利,夜能眠,牙齿坚;小腿不再抽筋,头晕心烦大轻,偶有气喘汗出;原方去芍药、炙甘草,加五味子20克,继服六剂,精神大振,足温腰暖,脱发渐长,指甲渐愈;以二诊方再进6剂,诸症基本痊愈,亦用薯蓣丸善后。
数日前,彼夫妇二人喜笑颜开,神彩奕奕,相携登门,拱手拜谢,并引介类似病患数人来诊;详情……略过不表。


作者: 楚天风云    时间: 2011-9-2 16:57
又见好案,仲景故里幸有传人
作者: 楚天风云    时间: 2011-9-2 17:04
案二可否合用姜甘苓术汤
作者: 一品堂主    时间: 2011-9-2 18:19
楚天风云 发表于 2011-9-2 17:04
案二可否合用姜甘苓术汤

      甘姜苓术汤即肾着汤,是古代肾着病专方。
适用于以腰部或腰部以下沉重、冷痛,浮肿、小便不利,脉多沉弱的患者,患者体型多偏胖,平素体沉身困,腰部松软,全身肌肉关节容易酸重,易浮肿,易汗出,多便溏,分泌物多而清稀不臭等等。临床上辨证广用的话,可治疗数十乃至上百种疾病。
    案二可以合用甘姜苓术汤!
    多谢学兄给予宝贵的意见和经验!俗语云:一人计短,二人计长;三人行,必有我师焉!信矣!
    愿与学兄多交流哦!
作者: 许家栋    时间: 2011-9-2 20:22
学兄这一系列医案,
勇于经方实践,颇见功力,
赞叹随喜!


另略作商榷,
胡*新这一案,应该考虑黄土汤+赤小豆当归散的方证。
作者: 一品堂主    时间: 2011-9-3 02:06
本帖最后由 一品堂主 于 2011-9-3 02:08 编辑

回复 许家栋 的帖子

感谢许老师指点!一语惊醒梦中人!
俺读经方略观大意,不求甚解,看来这陋习得改改矣。
白头翁加甘草阿胶汤,治“产后下利虚极”,夹杂阳明热毒,还未完全转入三阴,多见口渴、下利、便血(或贫血)、里急、下重、后重,腹部略有压痛或无压痛,脉洪、滑、虚、数者多......
黄土汤治远血,除对治吐血、衄血、便血(或贫血)等诸出血;当还兼有心下痞、腹部动悸、腹部柔软喜按,脉微弱或有芤象......
赤小豆当归散治近血,两味药,一排邪,一扶正,凉温搭配,除饮、滞,合黄土汤颇为当机......
俺又走弯路了,汗......
胡*新这一案,真阳不足?津亏血虚(饮)而夹瘀(滞);白头翁加甘草阿胶汤初诊有效,是否因为甘草、阿胶之功劳,从而未完全脱离“病机靶心”呢?
敬请许老师分析解惑!
作者: jfsj    时间: 2011-9-3 09:31
妻刘*燕,34岁案
少阴太阴  饮逆  滞
真武汤、天雄散

作者: jfsj    时间: 2011-9-3 09:32
妻刘*燕,34岁案
少阴太阴  饮逆  滞
真武汤、天雄散

作者: 许家栋    时间: 2011-9-3 21:33
一品堂主 发表于 2011-9-2 18:06
回复 许家栋 的帖子

感谢许老师指点!一语惊醒梦中人!

有些险着,
如此舌脉,
慎防脱阳。
  
慢慢熏修,
深思笃行,
看好你。
作者: 许家栋    时间: 2011-9-3 21:42
jfsj 发表于 2011-9-3 01:32
妻刘*燕,34岁案
少阴太阴  饮逆  滞
真武汤、天雄散

效方,不错!
天雄散换成当归四逆加吴茱萸生姜汤更佳。
作者: 沈杰--回归三坟    时间: 2011-9-4 15:55
学习学习
作者: 一品堂主    时间: 2011-9-4 18:21
回复 许家栋 的帖子

许老师说的极是!
“如此舌脉,
慎防脱阳”。
感谢........

作者: 一品堂主    时间: 2011-9-4 18:22
回复 jfsj 的帖子

大善!感谢jfsj学兄的宝贵意见!
作者: jfsj    时间: 2011-9-4 18:50
多谢许师兄指点。我知道错在哪里了,俺继续锤炼。争取精准。向师兄看齐。
也多谢一品学兄继续发系列病案,互相学习。
作者: 小丕    时间: 2011-9-4 20:11
好案,善评
作者: 诸葛天昶    时间: 2011-9-4 21:18
回复 小丕 的帖子

啊哈,俺来学习来啦!
作者: F-16    时间: 2011-9-5 10:31
第一案明显方证不相应,为何也有良效呢?值得思考!
作者: 诸葛天昶    时间: 2011-9-5 11:49
F-16 发表于 2011-9-5 02:31
第一案明显方证不相应,为何也有良效呢?值得思考!

白头翁加甘草阿胶汤初诊有效,是否因为甘草、阿胶之功劳,从而未完全脱离“病机靶心”呢?
欢迎讨论!
作者: 一品堂主    时间: 2011-9-5 12:03
jfsj 发表于 2011-9-4 18:50
多谢许师兄指点。我知道错在哪里了,俺继续锤炼。争取精准。向师兄看齐。
也多谢一品学兄继续发系列病案, ...

感谢师兄的支持!向许师兄看齐!
作者: 一品堂主    时间: 2011-9-5 12:05
诸葛天昶 发表于 2011-9-5 11:49
白头翁加甘草阿胶汤初诊有效,是否因为甘草、阿胶之功劳,从而未完全脱离“病机靶心”呢?
欢迎讨论!:h ...

呵呵,你倒是会就腿搓绳啊,说说看法!
作者: 宁一者    时间: 2011-9-5 19:32
看看学习学习也很好。有分析,有指导,如此必使病邪无处逃了!学习了!
作者: 中医梦    时间: 2011-9-7 15:18
好案  学习 学习!!
作者: cunfu    时间: 2013-10-24 12:03
学习了




欢迎光临 汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/) Powered by Discuz! X3.1